Üks neljast USA antibiootikumist võib olla valesti välja kirjutatud
Hiljutine analüüs annab rohkem tõendeid selle kohta, et antibiootikumide sobimatu väljakirjutamine on Ameerika Ühendriikides tavaline.
Michigani ülikooli Ann Arbori, Brighami ja naistehaigla Bostonis, MA ja Chicago Loodeülikooli teadlased analüüsisid retseptiandmeid 19,2 miljoni inimese kohta.
Andmed pärinesid eraõiguslikult kindlustatud USA laste ja alla 65-aastaste täiskasvanute dokumentidest, kes taotlesid ambulatoorsete antibiootikumiretseptide väljaandmist 2016. aasta jooksul.
Analüüsist selgus, et 23,2 protsenti selle aasta antibiootikumiretsepti täidistest oli nende ravimite "sobimatu" kasutamine.
Kolm tingimust, mis viisid kõige sagedamini antibiootikumide sobimatu väljakirjutamiseni, olid nohu, köha ja rindkere infektsioonid.
Täielik ülevaade leidudest on nüüd programmis BMJ.
Antibiootikumid ja antibiootikumiresistentsus
Antibiootikumid on baktereid hävitavad ravimid. Need ei tööta viiruste vastu.
Antibiootikumide võtmine viirusnakkuse, näiteks külmetuse või gripi raviks on näide sobimatust kasutamisest.
Antibiootikumide sobimatu väljakirjutamine ja kasutamine aitab kaasa antibiootikumiresistentsusele, mis on bakterite võime üle elada ravimeid, mis kunagi nende tapmiseks kasutati.
Antibiootikumiresistentsus on kasvav probleem ja pakiline oht rahvatervisele.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel omandab USA-s igal aastal umbes 2 miljonit inimest antibiootikumiresistentseid nakkusi ja nende tõttu sureb üle 23 000 inimese.
Uue liigitamisskeemi tutvustamine
Hiljutine uuring pakub uut klassifitseerimisskeemi, mis võib olla kasulik "tulevaste jõupingutuste jaoks, et USA-s põhjalikult mõõta ambulatoorset antibiootikumide sobivust", märgivad autorid.
Skeem annab antibiootikumide igale retseptitäidisele sobivuse, lähtudes diagnoosikoodist, mille meditsiinikooderid määravad arveldusprotsessi käigus kindlustusnõudele.
Kava kasutatav diagnostiline kodeerimissüsteem on ICD-10-CM, millel on ligi 100 000 koodi.
Iga väite koodi puhul tegid teadlased kindlaks, kas antibiootikumi väljakirjutamine on õigustatud kas alati, mõnikord või mõnikord.
Õppedokumendis on toodud näide amoksitsilliini retseptitäidise kohta, mille põhjendused vastavalt väite diagnoosikoodidele olid palavik, köha ja kopsupõletik.
Teadlased määrasid need põhjendused järgmiselt: palavik (mitte kunagi), köha (mitte kunagi) ja kopsupõletik (alati). Sel juhul otsustasid nad kopsupõletiku tõttu, et retsept on sobiv.
Ühes teises amoksitsilliini näites otsustas meeskond, et retsept on potentsiaalselt sobiv. Kui kaks koodi olid seotud seisunditega, mis ei õigusta kunagi antibiootikumi kasutamist, siis üks ägeda sinusiidi korral, mis võib selle kasutamist õigustada vaid mõnikord.
Lõpuks leidsid nad kolmandas näites, et retsept on sobimatu, kuna diagnoosikoodid olid köha, palaviku ja ägeda bronhiidi korral, mis kõik said hinnangu "mitte kunagi". Ükski neist tingimustest ei õigusta amoksitsilliini väljakirjutamist.
Sobimatu protsent võib olla suurem
Meeskond analüüsis kõiki andmekogumis sisalduvaid antibiootikumiretseptide täitmisi ja jagas need kõik ühte neljast kategooriast: asjakohane, potentsiaalselt sobiv, sobimatu ja "pole seotud hiljutise diagnoosikoodiga".
Andmekogum hõlmas alla 65-aastaseid lapsi ja täiskasvanuid, kelle isiklik tervisekaitse tuli tööandjalt.
Analüüs näitas, et umbes ühel kõigist seitsmest andmekogumi isikust oli 2016. aastal vähemalt üks sobimatu antibiootikumiretsepti täitmine.
Samuti leiti, et sobimatu retsepti täitmine oli tavalisem täiskasvanutel kui lastel.
Võimalik, et näitaja 23,2 protsenti alahindab sobimatute retseptide arvu.
Selle üks põhjus on see, et 35,5 protsenti teadlastest potentsiaalselt asjakohasteks klassifitseeritud retseptidest võib sisaldada tingimusi, mis meelitavad palju antibiootikumiretsepte, kuna neil võivad olla kas bakteriaalsed või viiruslikud põhjused. Nende hulka kuuluvad näiteks kurguvalu ja sinusiit.
Teine põhjus on see, et 28,5 protsenti retseptidest, mis ei ole seotud hiljutise diagnoosikoodiga, võivad sisaldada paljusid sobimatuid, mis tulenesid veebi- või telefonikonsultatsioonidest.
Varasemad uuringud on ka jõudnud järeldusele, et antibiootikumide sobimatu ambulatoorne väljakirjutamine on USA-s tavaline.
Kuid nendes analüüsides kasutati vanemaid andmeid ja ICD-9-CM koode, mis ICD-10-CM asendasid 2015. aasta oktoobris. Samuti kippusid nad keskenduma konkreetsetele diagnoosidele, näiteks nohu.
Värske uuring on esimene, mis teeb nii suure analüüsi mõõteskeemiga, mis kasutab ICD-10-CM.
Teadlaste arvates võib skeemi "kohandada kasutamiseks ka teistes riikides, kus kasutatakse ICD-10 koode".
