Lühike astma ajalugu
Astma on hingamisteede krooniline haigus, mis on seotud immuunsüsteemiga. Põletik tekib hingamisteedes, mis viivad kopsudesse, mida nimetatakse bronhide torudeks, põhjustades ummistusi ja hingamisraskusi. Kuid arusaam astmast on aja jooksul välja kujunenud ja jätkub.
Ameerika Ühendriikides on astma üle 26 miljoni inimese ja neist umbes 6 miljonit on lapsed. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul on see arv 1980. aastatest alates kasvanud üle 60 protsendi ja astma suremus on samal ajal kahekordistunud, kuid see pole uus seisund.
Arstid ja meditsiinitegelased on astmast teadlikud juba iidsest Kreekast alates ning see, mida nad teavad lisaks ravile, vaid ka haigus ise, on meditsiinitehnoloogia kõrval dramaatiliselt muutunud.
Selles artiklis uurime, kuidas astma diagnoos on aastatuhandete jooksul muutunud.
Astma on iidne
Kuigi Hiinast pärit pühakirjad juba 2600 eKr ja Vana-Egiptus mainib hingelduse ja hingamishäirete sümptomeid, astmal ei olnud oma nime ega ainulaadseid omadusi, kuni Hippokrates kirjeldas seda enam kui 2000 aastat hiljem Kreekas.
Hippokrates, kuju, keda inimesed sageli nimetavad kaasaegse meditsiini vanaisaks, oli esimene registreeritud inimene, kes seostas astma sümptomid keskkonna põhjustavate tegurite ning konkreetsete ametite ja ametitega, näiteks metallitööga.
Hippokrates nägi astmat ainult sümptomina ja alles umbes 100. aastal eKr.et Kreeka arst nimega Aretaeus Kappadookiast koostas astma üksikasjaliku määratluse, mis sarnanes tänapäevase arusaamaga haiguse arengust.
Tema soovitatud ravim öökulli vere ja veini segu joomiseks pole aga õnneks enam soovitatav astmahaiguste sekkumine.
Vanad roomlased uurisid ka seda seisundit. Umbes 50. aastal eKr leidis Plinius Vanem seoseid õietolmu ja hingamisraskuste vahel ning soovitas ühena esimestest nende hingamisteede probleemide ravis epinefriini, beeta2-agonisti eelkäijat, mis on levinud praeguse kiireravimiga astmaravis.
Uuemad arengud
Meditsiinitehnoloogia arenedes on teadlased ja arstid saanud astma suhtes uusi lähenemisviise.
19. sajandil saavutas Henry Henry Hyde Salteri nimeline arst tunnustust täpsete kirjelduste ja meditsiiniliste jooniste eest selle kohta, mis toimub kopsudes astmahoogude ajal.
Ta määratles tingimuse järgmiselt:
"Omapärase iseloomuga paroksüsmaalne düspnoe koos rünnakute vahel tervisliku hingamise intervallidega."
1892. aastal esitas John Hopkinsi meditsiinikooli üks kaasasutajatest Sir William Osler oma astma definitsiooni.
Bronhide spasmid olid tema nimekirjas kõrgel kohal ja ta märkis sarnasusi astma ja allergiliste seisundite vahel, nagu heinapalavik, samuti astma kalduvust peredes töötada ja alustada lapsepõlves. Ta tuvastas ka astma konkreetsed käivitajad, nagu kliima, äärmuslikud emotsioonid ja toitumine.
Kuid keskendumine hingamisteede blokeerimisele hingamisteede silelihasspasmide, mitte põletiku tagajärjel tähendas seda, et arstid ja apteegid hakkasid astmahaigete hingamisteede spasmide leevendamiseks levitama ravimeid, mida nimetatakse bronhodilataatoriteks. Need said käsimüügiravimina (OTC) kättesaadavaks astmaravina.
Kuna neil võib lühiajaliselt olla rahustav mõju, lahendamata astmat põhjustavaid sügavamaid immuunprobleeme, tähendas liigne sõltuvus nendest ravimitest seda, et astmasse surmade arv kasvas 1960. ja 1980. aastate keskpaigani.
See astma põhjustatud suremuse epideemia arvestas tolleaegseid ravistandardeid ja teadlased hakkasid taas oma seisundist arusaamist ümber kujundama.
Kaasaegsed perspektiivid astma suhtes
1980. aastatel tekkis astma kui põletikulise seisundi parem mõistmine.
Eelmise kümnendi kliinilised uuringud on näidanud kortikosteroidravimite kasulikku mõju astma igapäevases juhtimises ja kontrollis.
Immuunsüsteemi roll selle põletiku tekitamisel ja vajadus astmat pidevalt ravida, isegi kui sümptomeid ei esine, on selgunud alles viimastel aastatel, eriti kümnendi jooksul.
Tulevased ravimeetodid võivad hõlmata geenide tuvastamist ja muutmist, mis põhjustavad teatud muutusi kopsukoe rakkudes, ja viisi, kuidas nad suhtlevad põletikku põhjustavate immuunrakkudega, näiteks T-rakkudega.
Ära viima
Astma on endiselt keeruline, ravimatu seisund, kuid inimtsivilisatsioon sai haigusest teada varakult.
Alates iidsetest egiptlastest, kes kirjeldavad hingamisraskusi pühakirjas, kuni Hippokratese avastusteni seostest astma ja keskkonna vallandavate tegurite vahel, on inimesed tuhandeid aastaid püüdnud seda seisundit leevendada.
Sir William Osler tegi 19. sajandi lõpu sümptomite ja võimalike põhjuste täpsustamisel suuri samme. Kuid kogu 20. sajandi rõhutamine hingamisteede põletikku põhjustavatele lihasspasmidele tähendas seda, et meditsiinitöötajad hakkasid bronhodilataatoreid üle kirjutama ja eirasid pikaajalist ravi.
See viis 1960. ja 1980. aastatel astmasurmade epideemiani, mis viis astma kui immuunpõhjustatud seisundi uurimisse ja kujundas paljuski tänapäeval saadaval olevatest tõhusatest astmaravidest.
