Kõik degeneratiivse ketashaiguse kohta

Degeneratiivne ketashaigus on vanusega seotud seisund, mis juhtub siis, kui üks või mitu lülisamba selgroolüli vahelist ketast halveneb või laguneb, mis põhjustab valu.

Võib esineda nõrkust, tuimust ja valu, mis kiirguvad mööda jalga.

Vaatamata nimele ei ole degeneratiivsed ketashaigused mitte haigus, vaid vananemisega kaasnevad loomulikud nähud.

Selgroolülide vahelised kummikettad võimaldavad tavaliselt selga painutada ja painutada, nagu amortisaatorid. Aja jooksul need kuluvad ja nad ei paku enam nii palju kaitset kui varem.

Ravi

Vahel küpseb ketas selgroolülide vahel. Seda tuntakse herniated ketas.

Ravi võib hõlmata tegevusteraapiat, füsioteraapiat või mõlemat, spetsiaalseid harjutusi, ravimeid, kehakaalu langetamist ja operatsiooni.

Meditsiinilised võimalused hõlmavad kahjustatud ketta kõrval olevate liigeste süstimist steroidide ja lokaalanesteetikumiga. Neid nimetatakse tahkliigese süstideks. Need võivad tõhusalt valu leevendada.

Fasseti risotoomia on raadiosageduslik vool, mis suretab tahkliigese ümber olevaid närve, takistades valusignaalide jõudmist ajju. Patsiendid, kes reageerivad tahkliigese süstidele hästi, võivad neist kasu saada. Valu leevendamine võib kesta kauem kui aasta.

Intradiskaalne elektrotermiline annuloplastika (IDET) hõlmab kateetri sisestamist kettale ja selle kuumutamist. See näib vähendavat valu, mis võib põhjustada kollageeni kokkutõmbumise, nii et see parandab ketta kahjustusi. Täpne mehhanism jääb ebaselgeks.

Ravimid hõlmavad valu leevendavaid ravimeid, näiteks Tylenol, ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen. Samuti võib välja kirjutada steroidid ja lihaslõõgastid.

Mõni asend võib aidata sümptomeid leevendada. Näiteks põlvitamine või lamamine võib olla vähem valus kui istumine.

Korsett või traksidega pakuvad selga tuge.

Sümptomid

Ketta degeneratsioon ei pruugi sümptomeid põhjustada või valu võib olla nii tugev, et inimene ei saa oma igapäevast tegevust jätkata.

Seisund algab selgroo kahjustusest, kuid aja jooksul võivad sümptomid mõjutada teisi kehaosi. Sümptomid süvenevad tavaliselt vanusega.

Ebamugavustunne võib olla kerge kuni raske ja kurnav. See võib põhjustada artroosi, valu ja jäikus seljas.

Kõige tavalisem varajane sümptom on tavaliselt valu ja nõrkus seljas, mis kiirgub teise piirkonda.

Kui kahjustus on alaseljas või nimmepiirkonnas, võib ebamugavustunne kiirguda tuharate ja reie ülaosani. Samuti võib jalgades või jalgades esineda kipitust, tuimust või mõlemat.

Kui kahjustus on kaela piirkonnas või lülisamba kaelaosas, võib valu levida õlale, käsivarrele ja käele.

Samuti võib selgrool olla ebastabiilsus, mis põhjustab alaselja või kaela lihasspasme, kuna keha üritab selgroolüli stabiliseerida. See võib olla valus.

Inimesel võib esineda tugevat valu.

Valu võib olla hullem istudes, painutades, tõstes või keerates. Kõndimine, lamamine ja asendi muutmine võivad aidata seda leevendada.

Põhjused

Lülidevahelised kettad, tuntud ka kui lülidevahelised fibrokartilaažid või seljaaju kettad, pakuvad selgroo selgroolülide vahelist polsterdust. Neil on elastne struktuur, mis on valmistatud fibrokartilla koest.

Ketta välimist osa tuntakse rõngakujulise fibrosusena. See on sitke ja kiuline ning koosneb mitmest kattuvast kihist.

Ketta sisemine tuum on tuum pulposus. See on pehme ja želatiinne.

Lülidevahelised kettad leevendavad stressi, kui selgroog liigub või kannab raskust. Need aitavad ka selgrool kõverduda.

Inimeste vananedes võivad korduvad igapäevased pinged selgroole ja juhuslikud vigastused, sealhulgas väiksemad, märkamatud, kahjustada seljaosa kettaid.

Muudatused hõlmavad järgmist:

• Vedeliku kadu: terve noore täiskasvanu lülidevahelised kettad koosnevad kuni 90 protsendist vedelikust. Vanusega väheneb vedeliku sisaldus, muutes ketta õhemaks. Selgroolülide vaheline kaugus muutub väiksemaks ja see muutub padja või amortisaatorina vähem efektiivseks.
• Ketta struktuur: ketta väliskihis tekivad väga väikesed rebendid või praod. Siseosas olev pehme ja želatiinne materjal võib läbi pragude või pisarate imbuda, mille tulemuseks on punnis või rebenenud ketas. Plaat võib killudeks puruneda.

Kui selgroolülidel on nende vahel vähem polsterdusi, muutub selg vähem stabiilseks.

Kompenseerimiseks ehitab keha osteofüüte ehk luu kannuseid - väikseid kondiseid väljaulatuvaid osi, mis arenevad piki luude serva. Need projektsioonid võivad suruda seljaaju või seljaaju närvijuure. Need võivad õõnestada närvide funktsiooni ja põhjustada valu.

Muud probleemid on järgmised:

• kõhre lagunemine, kude, mis pehmendab liigeseid
• punnis olev ketas, tuntud kui herniated ketas
• seljaaju kanali kitsenemine ehk seljaaju stenoos

Need muutused võivad mõjutada närve, põhjustades valu, nõrkust ja tuimust.

Riskitegurid

Vanus on suurim riskitegur, kuid mõned muud tegurid võivad degeneratsiooni protsessi kiirendada.

Need sisaldavad:

• rasvumine
• raske füüsiline töö
• tubaka suitsetamine
• äge või äkiline vigastus, näiteks kukkumine

Degeneratiivsed ketasvalud võivad alata siis, kui suurem või väiksem vigastus toob kaasa ootamatu ja ootamatu seljavalu või võib ilmneda kerge seljavaluna, mis aja jooksul süveneb.

Diagnoos

Arst küsib sümptomite kohta, millal ja kus valu tekib, kas on kipitust või tuimust ja millised olukorrad põhjustavad kõige rohkem valu. Samuti küsitakse kukkumiste, vigastuste või õnnetuste kohta.

Füüsilise läbivaatuse käigus võib hinnata:

• Lihasjõud: arst võib kontrollida atroofiat, kurnatust või ebanormaalseid liikumisi.
• Valu liikumise või vastusena puudutusele: patsiendil palutakse liikuda kindlatel viisidel. Kui alaseljale avaldatav rõhk põhjustab valu, võib esineda degenereerunud ketas.
• Närvi funktsioon: arst koputab refleksihaamriga erinevaid piirkondi. Kehv reaktsioon või selle puudumine võib viidata kokkusurutud närvijuurele. Kuumade ja külmade stiimulite abil võib näha, kui hästi närvid temperatuuri muutustele reageerivad.

Arst võib määrata järgmised diagnostilised testid:

• Kujutise skaneerimine, näiteks CT või MRI, et koguda teavet selgroonärvide, ketaste seisundi ja nende joondamise kohta.
• Diskogramm, mis hõlmab värvi süstimist ketta pehmesse keskkohta või mitut plaati. Eesmärk on näha, kas ketas on valus. Värvaine ilmub kompuutertomograafias või röntgenpildil. Diskogrammi kasutamine võib siiski olla vaieldav, sest herniated kettad ei põhjusta alati sümptomeid.

Õige diagnoosi tagamiseks võib arst testida ka muid haigusi, näiteks kasvajat või muud tüüpi kahjustusi.

Harjutused

Füsioteraapia ja treeningut, mis tugevdavad südamikku, nagu jooga või pilates, võivad aidata degeneratiivsete ketashaiguste juhtimisel.

Harjutused võivad aidata kahjustatud ketaste ümbrust tugevdada ja stabiliseerida ning liikuvust suurendada.

Selja- ja kõhulihaseid ülesehitavate harjutuste hulka kuuluvad kõndimine, jalgrattasõit ja ujumine, samuti põhilisi tugevdamisprogramme, nagu jooga ja pilates.

Ühendkuningriigi riiklik tervishoiuteenistus (NHS) soovitab kodus proovimiseks lihtsaid harjutusi.

Lama selili põrandal või voodil, jalad põrandal lamedad.

1. Vajutage alaselg põrandale. Hoidke 5 sekundit. Korda 10 korda.

2. Pigistage samas asendis tuharad kokku ja tõstke need madala silla saamiseks õrnalt üles. Kui silla valmistamine on keeruline, võib abi olla vaid tuharate pigistamisest. Tehke seda 10 korda.

3. Liigutage põlvi õrnalt küljelt küljele.

Raskuste tõstmine võib küll aidata, kuid seda tuleb teha juhendamisel ja keha painutamata.

Kirurgia

Patsiendid, kes ei reageeri konservatiivsele ravile umbes 3 kuu jooksul, võivad kaaluda operatsiooni.

See võib olla võimalus, kui on:

• selja- või jalavalu, mis takistab patsiendil regulaarset tegevust
• jalgade tuimus või nõrkus
• raskused seistes või kõndides

Saadaval on järgmised kirurgilised võimalused:

Kui konservatiivsel juhtimisel pole soovitud efekti, võib degenereerunud ketta korrigeerimiseks olla vajalik lülisamba operatsioon.

Stabiliseerimisoperatsioon või seljaaju sulandumine: kahe selgroolüli kokku sulatamine annab selgroole stabiilsuse.

Seda saab teha selgroo kõikjal, kuid sagedamini alaselja ja kaela piirkonnas. Need on selgroo kõige liikuvamad osad.

See võib leevendada äärmist valu patsientidel, kelle selg ei talu enam oma kaalu, kuid see võib kiirendada ka sulatatud selgroolülide kõrval olevate ketaste degeneratsiooni.

Dekompressioonoperatsioon: erinevad võimalused ketta liigese osa eemaldamiseks võivad leevendada survet närvidele.

Patsiendil, kellel tekib artroos, herniated ketas või seljaaju stenoos, võib vaja minna muud tüüpi ravi.

Tüvirakkude ravi

Austraalia Queenslandi ülikooli teadlastel on olnud mõningane edu koetehnoloogial põhineva lähenemisviisiga, kasutades tüvirakke.

Eesmärk on ergutada funktsionaalseid kõhre ise tekkima, kasutades süstitavat hüdrogeelisüsteemi. Teadlased jõudsid järeldusele, et tüvirakkude ravi võib olla kasulik lülidevahelise ketta taastamiseks.

Kohtuotsus on endiselt väljas ja selle ravi ohutuks ja tõhusaks tõestamiseks on vaja veel palju uuringuid.