Antibiootikumiresistentsus võib levida ravimite puudumisel
Antibiootikumide kasutamise piiramine ei pruugi olla resistentsete bakterite leviku pidurdamiseks piisav, viitab uutele uuringutele hiirtel. Samuti tuleb kõigepealt keskenduda superbugide nakkuste ennetamisele.
Need olid järeldused, millele Šveitsi ETH Zürichi teadlased jõudsid pärast soolestikus asustatud bakterites varem tundmatu antibiootikumiresistentsuse leviku mehhanismi tuvastamist.
Hiljutine Loodus paber kirjeldab, kuidas hiirte abil avastas meeskond persistrites toimuva mehhanismi - püsivad bakterid, mis võivad antibiootikumidega ravimisel ellu jääda, kui minna uinunud olekusse.
"Kui soovite kontrollida resistentsusgeenide levikut," ütleb uuringu kaasautor Médéric Diard, "peate alustama resistentsetest mikroorganismidest ise ja takistama nende levikut, näiteks tõhusamate hügieenimeetmete või vaktsineerimiste kaudu."
Kuni viimase ajani töötas Diard ETH Zürichis. Nüüd on ta professor Šveitsi Baseli ülikoolis.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on antibiootikumiresistentsus rahvatervise probleem igas riigis.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel tekib igal aastal vähemalt 2 miljonil inimesel antibiootikumiresistentne infektsioon ja neist sureb vähemalt 23 000 inimest.
Resistentsusgeenide omandamine
Bakterid võivad muutuda resistentsusgeenide omandamisel antibiootikumide suhtes resistentseks.
Nad saavad need geenid horisontaalse geeniülekande kaudu teistelt bakteritelt ja ka spontaanse mutatsiooni kaudu.
Resistentsusgeenid annavad bakteritele võimaluse antibiootikumide vastu võitlemiseks.
Need meetodid hõlmavad antibiootikumi väljutamist rakust, ravimi väljutamise takistamist rakuseinast ja selle inaktiveerimist ensüümidega.
Antibiootikumide kasutamine eemaldab nende toimele alluvad bakterid, jättes maha need, millel on resistentsusgeenid.
Seetõttu soodustab suurem antibiootikumide kasutamine resistentsete bakterite levikut ja suurendab raskesti ravitavate infektsioonide arvu. See selgitus ühtib Charles Darwini ideedega kõige paremate ellujäämise kohta.
Selline põhjendus võib selgitada, miks paljud tervishoiuasutused nõuavad antibiootikumide kasutamise piiramist.
Teine vastupanu levimise mehhanism
Uue uuringu tulemused viitavad siiski sellele, et antibiootikumide kasutamise piiramine ei pruugi resistentsuse vastu võitlemiseks olla piisav, sest tänu persisteritele võib see levida ka ilma antibiootikumide kasutamiseta.
Perssisterid on bakterid, mis võivad oma ainevahetust nõrgestada, nii et nad on vaevalt veel elus.
Teadlased on juba mõnda aega teadnud, et püsivad püsimajäämised ja antibiootikumid ei suuda neid baktereid surmata, kui nad on puhkeseisundis.
Salmonella on bakter, mis võib soolestikust kehakudedesse tungides muutuda persisteriks.
See bakter võib magada ja pääseb avastamisest mitu kuud. Kui tingimused muutuvad soodsaks, võib idu ärgata ja põhjustada nakkuse.
Kuid isegi kui mikroob ei põhjusta infektsiooni ägenemist, võib see uute leidude kohaselt siiski ohtu kujutada.
Prof Diard ja tema kolleegid leidsid selle Salmonella on võimeline mitte ainult püsima, vaid kandma ka resistentsusgeene väikeste DNA tükkide kujul, mida nimetatakse plasmiidideks.
Hiirtega tehtud katsetes näitas meeskond, et kui plasmiidi kandev Salmonella puhkajad tekivad puhkeseisundist, saavad nad oma resistentsusgeene hõlpsasti jagada.
Resistentsus levib antibiootikumide puudumisel
Salmonella persisterid saavad oma resistentsusgeenid edasi anda mitte ainult oma, vaid ka teiste bakteriliikide liikidele. Nende teiste liikide hulka kuuluvad: Escherichia coli sooleflooras.
Resistentsusgeenid lähevad bakteritele, mis on vastuvõtlikud horisontaalsele geenisiirdele.
"Kasutades nende püsivat peremeesbakterit, võivad resistentsuse plasmiidid püsida ühes peremeesorganismis pikema aja jooksul enne teiste bakteritesse kandumist," selgitab kaasautor Wolf-Dietrich Hardt, ETH Zürichi professor.
Teadlased rõhutavad, et resistentsusgeenide ülekandmine ei sõltu antibiootikumide olemasolust.
Meeskond kavatseb uurida, kas leiud kehtivad ka sigade ja muude sageli arenevate põllumajandusloomade kohta Salmonella infektsioonid.
Plaan sisaldab välja selgitamist, kas probiootikumide või vaktsineerimise abil saab peatada nende loomade antibiootikumiresistentsuse leviku.
"Antibiootikumide kasutamise piiramine on oluline ja […] tõepoolest õige asi, kuid ainult see meede ei ole resistentsuse leviku tõkestamiseks piisav."
Prof Médéric Diard
