Kas eesnäärme biopsiale on alternatiive?

Eesnäärme biopsia on eesnäärmevähi kindlakstegemiseks tavaline diagnostiline vahend. Kuid protseduur võib olla valus ja stressirohke ning ei jõua alati täpse diagnoosini.

Hoolimata sellest on igal aastal Ameerika Ühendriikides eesnäärme biopsia rohkem kui miljonil inimesel. Neist ainult 200 000 saavad eesnäärmevähi diagnoosi.

Kuigi eesnäärme biopsia võib olla meditsiiniliselt kasulik, võib see põhjustada asjatut muret ja eesnäärmevähi kohest ravi, kui see pole vajalik. Paljud inimesed ei vaja eesnäärmevähi varajaste sümptomite korral aktiivset ravi.

Biopsia mitmed usaldusväärsed alternatiivid võivad aidata inimesel hinnata eesnäärmevähi riski, otsustada edasise sõeluuringu üle ja testida eesnäärmevähki, põhjustamata liigset muret.

Selles artiklis selgitame kolme neist alternatiividest ja nende eeliseid.

Kolm alternatiivi eesnäärme biopsiale

Arst võib nõustada eesnäärmevähi kontrollimiseks kõige sobivamat meetodit.

Inimesed peaksid oma arstidega arutama, kas eesnäärme biopsia sobib või võib mõni alternatiiv olla parem. Biopsia võib olla parim valik, kui:

• Eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) tase on kõrge või oluliselt kõrgem, kui eesnäärme suurus osutab.
• Eesnäärme pildistamine viitab vähi agressiivsele vormile.
• Inimesel on suurenenud eesnäärmevähi risk.

Kolm eesnäärme biopsia võimalikku alternatiivi hõlmavad järgmist:

Eesnäärmevähi ensüümi testid

Mõnes testis kontrollitakse eesnäärmevähi tekitatavaid ensüüme, et teha kindlaks, kas vähk on olemas, ja hinnata, kas see võib olla agressiivne või kiiresti kasvav. Nendes testides kasutatakse inimese eesnäärmevähi riski määramiseks kas vere- või uriiniproove.

Arstid soovitavad neid katseid tavaliselt meestel, kellel on kõrge PSA skoor või kelle arstid leiavad ebanormaalse digitaalse eksami käigus kõrvalekaldeid.

Uuem vereanalüüs on 4Kscore test, mis mõõdab inimese eesnäärmevähi riski.

See test ei asenda biopsia vajadust täielikult, kuid aitab kindlaks teha, kellel see peaks olema. Selle tulemusel võib see aidata arstidel vähendada biopsiaga inimeste arvu.

4Kscore test on efektiivne ka Aafrika-Ameerika ja Afro-Kariibi mere piirkonna meeste eesnäärmevähi testimiseks.

Ensüümide testid ei suuda tuvastada kõiki eesnäärmevähi juhtumeid, kuid mitte ka biopsiaid. Selle asemel saab vere ja uriini sõeluuringute abil tuvastada haiguse kõige agressiivsemad esemed.

Mõned eesnäärmevähi vormid on pigem aeglase kasvuga kui agressiivsed. Aeglaselt kasvav eesnäärmevähk ei ole tõenäoliselt surmav.

Valvas ootamine

Enamikul juhtudel soovitab arst kõrge PSA skoori tõttu eesnäärme biopsiat. Kuid muud terviseprobleemid võivad kaasa aidata PSA skoori tõusule. Ka PSA skoor kipub vanusega suurenema.

PSA taseme uuesti ootamine ja testimine võib olla kasulik. Kui PSA skoor püsib kõrge, kuid pole pärast viimast testi muutunud, ei pruugi inimesel olla eesnäärmevähk.

MRI uuring

MRI uuring on vähem invasiivne kui biopsia.

MRI uuringus kasutatakse eesnäärme selge pildi saamiseks magnetvälja ja raadiosageduslikke impulsse.

Sarnaselt biopsiatega võivad ka MRI-d mõnikord anda vale tulemuse. Kuid need on vähem invasiivsed ja annavad siiski täpse juhise eesnäärmevähi riski kohta.

Arstid kasutavad eesnäärmevähi otsimiseks mitmesuguseid MRI meetodeid, sealhulgas:

• Difusiooniga kaalutud pildistamine: see uurib, kuidas eesnääre vett imab.
• Kontrastkujutis: arst jälgib värvaine abil verevoolu eesnäärmes ja selle ümbruses.
• Spektroskoopiline pildistamine: selle eesmärk on eristada eesnäärmevähki eesnäärme laienemise muudest põhjustest, näiteks infektsioonist.

Igal tehnikal on tugevused, nõrkused ja muutuv võime tuvastada eesnäärmevähi tüüpi. Kõige tõhusamad MRI meetodid ühendavad mitut neist pildistamismeetoditest.

Lisateave MRI skannimise ja oodatava kohta.

Biopsia ülevaade

Enamiku meeste jaoks hõlmab eesnäärmevähi testimine PSA vereanalüüsi. Normaalsest kõrgem PSA skoor võib viidata probleemile eesnäärmes.

Kui PSA test või eesnäärme digitaalne rektaalne uuring näitab võimalikku ebakorrapärasust, võib arst soovitada täiendavaid uuringuid, näiteks biopsiat.

Biopsia ajal kasutab arst eesnäärme uurimiseks ultrahelimasinat. Nad sisestavad ultraheli tegemiseks pärasoole väikese seadme.

Väikese õõnes nõela abil eemaldab arst eesnäärmest koeproovi. Nad saadavad selle laborisse, kus patoloog vaatab proovi mikroskoobi all, et kontrollida rakkude ebanormaalset kasvu.

Biopsia võib protseduuri ajal hõlmata mitme eesnäärmekoe proovi kogumist.

Eesnäärme biopsia võib aidata ka arstil otsustada mis tahes vähi esinemise staadiumi. Teadmine, kas vähk on kaugele arenenud või agressiivne, aitab arstil välja selgitada parima ravi.

Samuti aitab see neil otsustada, kas ravi on vajalik. Paljudele madala staadiumi või aeglaselt kasvava eesnäärmevähiga meestele võib valvsam ootamine olla parim viis.

Siit saate teada eesnäärmevähi kirurgiliste võimaluste kohta.

Eesnäärme biopsia eelised ja riskid

Eesnäärme biopsia on tavaline protseduur. Selle valiku eelised hõlmavad järgmist:

• täpse teabe saamine vähi agressiivsuse kohta
• eesnäärmevähi kahtluse diagnoosi kinnitamine
• võimaldades eesnäärmevähi kiiret ravi

Kui diagnoosimine ja ravi eemaldavad eesnäärmevähi enne selle levimist kaugetesse elunditesse, on 5-aastane elulemus peaaegu 100%.

See tähendab, et eesnäärmevähiga inimene elab peaaegu 100% tõenäolisemalt 5 aastat pärast diagnoosimist kui see, kellel pole eesnäärmevähki.

Eesnäärme biopsia puudused hõlmavad järgmist:

• Ebamugavustunne: enamik inimesi saab valuravimeid, et vähendada protseduuri ajal ebamugavust. Kuid eesnäärme biopsiale järgnevatel päevadel on tavaline verejooks ja valu.
• Ebatäpsed või mittetäielikud tulemused: eesnäärme biopsiatel jääb puudu umbes 20% vähkkasvajatest. Need võivad anda ka valepositiivseid tulemusi. See tähendab, et mõnel inimesel võib olla vaja teha mitu biopsiat.
• Haiglaravi oht: see võib ilmneda infektsiooni ja muude eesnäärmeprobleemide tõttu.

Lisateavet Gleasoni skoori kohta, mis tõstab veelgi esile eesnäärmevähi konkreetse esitluse agressiivsust.

Eesnäärmevähi riskifaktorid

Inimesel võib olla eesnäärmevähi oht, kui tal on see haigus perekonnas varem esinenud.

Mehed, kellel on suur eesnäärmevähi tekkimise oht, võivad eesnäärme biopsiast kasu saada, kui PSA test näitab kõrgendatud tulemusi.

Eesnäärmevähi tekkimise oht suureneb vanusega. Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

• eesnäärmevähi perekonna ajalugu
• rass ja rahvus, kuna Aafrika ja Kariibi mere päritolu inimestel on eesnäärmevähk kõrgem
• geograafiliselt, kuna eesnäärmevähki esineb sagedamini Põhja-Ameerikas, Kirde-Euroopas, Austraalias ja Kariibi mere saartel
• millel on geneetilised mutatsioonid, sealhulgas BRCA1 ja BRCA2 geenid
• kellel on Lynchi sündroom
• kõrge rasvasisaldusega piimatoodete või punase liha dieedi söömine
• rasvumine
• suitsetamine
• anamneesis sugulisel teel levivad nakkused (STI) või eesnäärmepõletik
• kokkupuude teatud mürgiste kemikaalidega

Mõned uuringud näitavad, et vasektoomia võib veidi suurendada eesnäärmevähi riski.

Mida arstilt küsida

Inimesed võivad oma arstilt küsida küsimusi, mis aitavad neil otsustada, kas eesnäärme biopsia on sobiv. Need sisaldavad:

• Kas mul on tavapärasest suurem eesnäärmevähi risk?
• Millised eesnäärmevähi ravivõimalused on saadaval?
• Kas mõni teine ​​test on ohutum või täpsem?
• Kas on tõenäoline, et vajan korduvat biopsiat?
• Kui kõrge on minu PSA näit?
• Kas minu digitaalne rektaalne eksam andis normaalseid tulemusi?
• Millised on vähi sõeluuringute juhised minu vanuse ja riskitegurite jaoks?

Kokkuvõte

Eesnäärmevähk võib olla hirmutav diagnoos, kuid see haigus on ka väga ravitav ja areneb sageli aeglaselt.

Inimesed ei vaja sageli kõiki eesnäärmevähi analüüse ning kõik eesnäärmevähid ei vaja ravi. Inimesed peaksid konsulteerima oma arstidega, et välja selgitada nende jaoks parim ennetav kontroll.

K:

Kas ma saan vältida muud tüüpi vähi biopsiat?

A:

Tavaliselt ei saa te vältida muud tüüpi vähi biopsiat. Biopsiad on kuldstandardiks erinevate vähiliikide diagnoosimisel.

Biopsia tulemused aitavad kindlaks teha vähi staadiumi ja saadaolevat ravi. Peaksite oma arstiga põhjalikult rääkima vähi diagnoosimise võimalustest ja biopsia vajadusest.

Alana Biggers, MD, MPH Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.