Kodade virvendus võib tõsta dementsuse riski 50%
Suures uuringus jõutakse järeldusele, et kodade virvendusarütmia suurendab tõepoolest dementsuse riski isegi inimestel, kellel insult puudus, ja et antikoagulandid võivad seda riski vähendada.
Kodade virvendus (A-fib) on seisund, mille korral süda lööb ebaregulaarselt. Täpsemalt öeldes peksavad südame aatriumid - kambrid, mis võtavad verd ja pumpavad selle välja südame vatsakestesse ja ülejäänud kehasse - ebaregulaarse rütmiga.
A-fib on kõige levinum arütmia vorm, mis mõjutab Ameerika Ühendriikides 2,7 kuni 6,1 miljonit täiskasvanut.
Varasemad uuringud on näidanud, et A-fib-ga inimestel on suurem dementsuse oht ja et inimesed saavad selle riski vähendamiseks võtta verevedeldajaid.
Uued uuringud kinnitavad, et ülaltoodu on tõsi isegi inimestel, kes pole kunagi insuldi kogenud. Uus uuring on suurim omataoliste kohta läbi viidud.
Boyoung Joung, kes on Korea Vabariigis Soulis, Yonsei ülikooli meditsiinikolledži kardioloogia ja sisehaiguste professor, on raamatu juhtiv autor. Euroopa südameajakiri.
A-fib tõstab dementsust, Alzheimeri tõbe
Uues uuringus uurisid prof Joung ja meeskond 2004. aastal 262 611 60-aastast ja vanemat täiskasvanut, kellel ei olnud A-fib või dementsust.
Teadlased tutvusid Korea riikliku tervisekindlustusteenistuse vanema kohordi andmetega ja jälgisid uuringus osalejaid kuni 2013. aastani.
Uuringuperioodil tekkis 10 435 osalejal A-fib. Neist 24,4% -l tekkis ka dementsus. Kuid dementsus tekkis ainult 14,4% -l A-fib-ga osalejatest.
"Leidsime, et inimestel, kellel tekkis kodade virvendusarütmia, oli dementsuse tekke oht 50% suurem kui inimestel, kellel seda seisundit ei tekkinud," teatab prof Joung.
"[T] tema suurenenud risk püsis ka pärast seda, kui eemaldasime insuldi saanud inimesed oma arvutustest. See tähendab, et kogu elanikkonna hulgas tekiks dementsus, kui neil diagnoositaks kodade virvendus, veel 1,4 inimesel 100 elaniku kohta. Risk ilmnes noorematel ja vanematel kui 70-aastastel inimestel. "
Prof Boyoung Joung
"Samuti leidsime, et kodade virvendusarütmia suurendas Alzheimeri tõve riski 30% võrra ja enam kui kahekordistas vaskulaarse dementsuse riski," jätkab prof Joung.
Kuidas verevedeldajad võivad aidata
"Kuid inimeste seas, kellel tekkis kodade virvendusarütmia ja kes võtsid suukaudseid antikoagulante, nagu varfariin, või K-vitamiini mittealandavaid antikoagulante, nagu dabigatraan, rivaroksabaan, apiksabaan või edoksabaan, vähenes dementsuse hilisem tekkimise oht võrreldes ] patsiendid, kes ei tarvitanud antikoagulante. "
Antikoagulantide ehk verevedeldajate osas arvab prof Joung, et „mitte-vitamiin K antikoagulandid, millel on oluliselt väiksem ajuverejooksu oht kui varfariinil, võivad dementsuse ennetamise mõttes olla varfariinist tõhusamad ja sellele vastatakse. käimasoleva kliinilise uuringu abil. "
Uurija arvab ka, et on vaja täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kas agressiivne rütmikontroll, näiteks kateetri ablatsioon aitab dementsust vältida.
"Meie uuring viitab sellele, et tugev seos kodade virvendusarütmia ja dementsuse vahel võib nõrgeneda, kui patsiendid võtavad suukaudseid antikoagulante. Seetõttu peaksid arstid hoolikalt mõtlema ja olema valmis valima antikoagulante kodade virvendusarütmiaga patsientidele, et proovida dementsust ennetada. ”
Prof.Gregory Lip, uuringu kaasautor
Uuringu tugevused ja piirangud
Teadlased selgitavad, et see on suurim omataoline uuring osalejate suure arvu ja pika jälgimisperioodi tõttu.
"Nende suurte arvudega võime oma järeldustes kindlad olla," kommenteerib uuringu kaasautor Gregory Lip, kes on kardiovaskulaarse meditsiini professor Liverpooli ülikoolist Suurbritannias.
"Samuti usume, et meie tulemusi saab rakendada ka teiste populatsioonide jaoks, kuna need kinnitavad kodade virvendusarütmia ja dementsuse vahelise seose sarnaseid järeldusi Lääne- ja Euroopa riikide inimeste uuringutes," lisab prof Lip.
Autorid hoiatavad, et uuring näitab ainult seost A-fibi ja dementsuse vahel, kuid ei viita põhjuslikkusele.
Kuid nad spekuleerivad, et assotsiatsiooni võimalik mehhanism võib olla see, et A-fib-ga inimestel on aju veresooned sageli muutunud, mis võis olla tingitud sümptomiteta ministrokidest.
Sellised ajukahjustused võivad aja jooksul põhjustada dementsust, soovitavad teadlased. Prof Joung ja meeskond toovad välja uuringu edasised piirangud.
Näiteks märgivad nad, et nad ei suutnud tuvastada, kas uuringus osalejatel oli paroksüsmaalne või püsiv A-fib. Samuti võib A-fib esineda ilma märgatavate sümptomiteta, nii et uuring võis mõned juhtumid välja jätta.
Samuti ei teadnud teadlased, kas patsiendid said A-fib-ravi ja viitavad sellele, et edukas ravi võis dementsuse riski mõjutada erinevalt. Samuti puudus neil teave osalejate vererõhu kohta. Lõpuks, teadlaste sõnul võis olla "tuvastamata segavaid tegureid", mida nad ei arvestanud.
Prof Joung lõpetab: "Dementsus on ravimatu haigus ja seetõttu on ennetamine oluline."
„See uuring kinnitab, et kodade virvendus on dementsuse tekkimise riskifaktor. Seetõttu võib kodade virvenduse ennetamine olla vahend dementsuse esinemissageduse vähendamiseks. ”
Prof Boyoung Joung
