Vältiv / piirav toidutarbimise häire (ARFID): mida teada

See ei ole ebatavaline, et lapsed on valivad sööjad ja paljud kasvavad sellest käitumisest välja. Mõned lapsed demonstreerivad aga tõsisemaid valivaid toitumisharjumusi, näiteks piirduvad toitumine ainult teatud tekstuuridega või on sügavalt mures söömise võimalike kahjulike mõjude pärast.

Kui need isikud kasvavad, vajavad nad arstiabi.

Arstid liigitavad laste raskekujulise söömise vormi vältivaks / piiravaks toidu tarbimise häireks (ARFID). Kuigi see häire jagab mõningaid sarnasusi anoreksia ja buliimiaga, pole ARFID-iga elavatel lastel kehv pilt või soov kaalust alla võtta.

Selles artiklis kirjeldame ARFID-i ja selgitame ravivõimalusi. Samuti käsitleme, mida vanemad ja hooldajad saavad aidata.

Mis on ARFID?

ARFID-iga inimesel võib puududa huvi söömise või toidu vastu.

ARFID on hiljuti tunnustatud söömishäire, mis ilmneb Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, viies väljaanne (DSM-5). The DSM-5 määratleb vaimsed häired, et aidata arstidel ja psühhiaatritel diagnoosi ja ravi parandada.

Paljud vanemad ja hooldajad märgistavad oma lapse valivaks sööjaks, kuid mõnikord võib söömiskäitumine muutuda ebanormaalseks.

Kui lapse söömiskäitumine muutub üldiseks huvi puudumiseks söömise vastu ja hakkab mõjutama nende kasvu ja arengut, diagnoosisid arstid söömishäire, mis võib olla ARFID.

Erinevus valivast sööjast ja ARFID-i omamisest on see, et ARFID-iga lapsed:

• ei söö piisavalt kaloreid
• lõpetage kehakaalu tõus
• lõpetage kasvamine

Mõnel täiskasvanul võib olla ka ARFID, mis võib põhjustada kehakaalu langust ja mõjutada normaalseid keha funktsioone.

Aastal DSM-5, Asendab ARFID söömishäireid, mida nimetatakse imiku- või varajases lapseeas toitumishäireks ja mille arstid diagnoosisid ainult kuni 6-aastastel lastel. Seevastu ARFIDil pole vanusepiirangut.

Peamine erinevus ARFID-i ja anoreksia või buliimia vahel seisneb selles, et ARFID-i põdeva lapse kehapildiga pole probleeme.

Uuringud on näidanud, et võrreldes anoreksiaga inimestega satuvad ARFID-iga haiglasse tõenäolisemalt väiksema kehakaaluga võrreldes nende hinnangulise tervisliku kehakaaluga.

Teadlased viitavad ka sellele, et ARFID-iga inimestel on tõenäolisem kui teiste söömishäiretega inimestel:

• on pikemad haiglasolekuajad
• tuginege toitumiseks rohkem torusöötmisele
• haiglaravi ajal kehakaalu tõusuga rohkem vaeva näha

ARFID-iga inimesed saavad diagnoosi tavaliselt nooremas eas kui anoreksia ja buliimiaga inimesed ning suurem osa mõjutatud inimestest on mehed. ARFID võib püsida ka kauem kui muud söömishäired.

Diagnoos

Arstid kasutavad kriteeriume DSM-5 ARFID-i diagnoosimiseks. ARFID-iga inimestel on tavaliselt söömishäire, näiteks:

• puudub huvi söömise või toidu vastu
• tekstuuril põhineva toidu vältimine
• väljendades muret söömise ebameeldivate tagajärgede pärast

ARFID-is põhjustab söömishäire sobiva toitumise puudumist, mistõttu inimene ei vasta oma energiavajadusele. Selle tulemusena võib see põhjustada:

• märkimisväärne kaalulangus
• toitumisvaegused
• tuginemine söötmistorudele või toidulisanditele
• negatiivne mõju psühhosotsiaalsele toimimisele

Sümptomid ja hoiatusmärgid

ARFIDil on mitu seotud hoiatusmärki, mille vanemad ja hooldajad võivad tuvastada. Need sisaldavad:

• dramaatiline kaalulangus
• riietuda kihiti soojaks hoidmiseks või kaalulanguse varjamiseks
• seedeprobleemid, näiteks kõhukinnisus
• toidu liikide või koguste piiramine
• ainult teatud tekstuuriga toitude söömine
• söögi ajal iiveldus või kõhutäis
• külmatunne
• nõrkus või liigne energia
• lämbumise või oksendamise hirm
• eelistatud toitude piiratud valik, mis aja jooksul muutub piiratumaks

ARFIDi muude sümptomite hulka kuuluvad:

• kõhuvalu
• ajalugu või hirm oksendamise või lämbumise ees
• gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), tuntud ka kui happe refluks

ARFID-i tekke riskifaktorid

Võrreldes teiste söömishäiretega ei tea arstid ARFID-ist palju, kuna see on äsja määratletud häire. Sellegipoolest on arstid märganud ARFID-i mõningaid võimalikke riskitegureid, sealhulgas temperamentseid, keskkonnaalaseid, geneetilisi ja füsioloogilisi tegureid.

Selles valdkonnas on vaja rohkem uurida, kuid tundub, et autistlikel lastel ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega (ADHD) ja intellektipuudega lastel on ARFID tõenäolisem.

Mõnedel lastel, kellel on tõsised valivad toitumisharjumused, millest nad ei kasva välja, võivad samuti tekkida ARFID.

ARFID-iga elavatel lastel võib olla ka ärevus ja suurem risk teiste psühhiaatriliste häirete tekkeks.

Võimalikud tervise tüsistused

Söömishäired on psühholoogilised haigused, mis põhjustavad füüsilisi sümptomeid, mille tagajärjeks võivad olla rasked haigused ja surm.

ARFID-iga inimesed, nagu ka anoreksia või buliimia all kannatajad, ei vasta nende igapäevastele toitumisvajadustele. Mõned nende söömishäirete tunnused ja sümptomid on sarnased, sealhulgas:

• kõhukrambid, kõhukinnisus, kõrvetised
• menstruatsioonide puudumine või ainult hormonaalse rasestumisvastase perioodi olemasolu
• keskendumisraskused
• madal rauasisaldus
• madal kilpnäärmehormooni tase
• madal kaaliumisisaldus
• madal vererakkude arv
• aeglane pulss
• pearinglus
• minestamine
• pidevalt külm
• unega seotud probleemid
• kuiv nahk ja küüned
• rabedad küüned
• kehal olevad peened juuksed, mida nimetatakse lanugoks
• juuste hõrenemine
• kuivad ja rabedad juuksed
• lihasnõrkus
• halb haavade paranemine
• vähenenud immuunfunktsioon

Kuna kehal puudub ARFID-ga inimestel elundite nõuetekohaseks toimimiseks vajalikke toitaineid, aeglustuvad kehalised protsessid energia säästmiseks.

Keha suudab söömishäiretest tuleneva stressiga hästi kohaneda, nii et vereanalüüsid võivad mõnikord normaalsed tunduda ka siis, kui keegi on ohus.

Elektrolüütide, näiteks kaaliumi, rikkumine võib põhjustada ootamatu surma ja tõsise toitumisvaegusega inimesed võivad südameataki tõttu surra.

Ravivõimalused

ARFID sai kliinilise määratluse ainult programmis DSM-5, nii et arstid pole veel häire raviks suuniseid loonud.

Kuid nad tunnistavad, et söömishäiretega inimesed, näiteks ARFID, vajavad registreeritud toitumisnõustaja toitumisnõustaja hoolt ja asjatundlikkust.

Teised tervishoiutöötajad, kellel võib olla roll ARFID-iga inimeste hooldamisel, hõlmavad järgmist:

• tegevusterapeudid
• arendavad lastearstid
• gastroenteroloogid
• psühholoogid
• psühhiaatrid
• noorukite tervisearstid

Nii paljude spetsialistide kaasamine võib tähendada, et raviplaanid muutuvad ebaselgeks. Mõned arstid, kellel on ARFID-iga laste ravimise kogemus, viitavad sellele, et ravi fookus sõltub sellest, millised tegurid põhjustavad söömishäireid.

Näiteks võib ARFID-iga inimesel, kellel on hirm lämbumise ja oksendamise ees, olla kasu käitumisstrateegiatest, mis aitavad neid hirme lahendada.

ARFID-iga lapsed vajavad spetsialiseeritud ja individuaalset raviplaani. ARFID-i juhtimise ja ravi uurimiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Kuidas ARFID-i põdevat inimest aidata

Valiv sööja laps ei pruugi vajada arstiabi. Kui valiv söömine hakkab aga lapse kasvu ja arengut mõjutama, peaks vanem või hooldaja viima ta arsti juurde. Arst aitab perel lahendust leida, uurides ARFID-i algpõhjust.

Nõuetekohase hoolduse korral saab ARFID-iga laps õppida erinevaid toite kartmatult aktsepteerima ning hakata uuesti kaalus juurde võtma ja kasvama.

ARFID-i haldamine nõuab kannatlikkust, sest arsti jaoks võib olla keeruline välja selgitada selle põhjus. Kuna arstidel pole veel kliinilisi juhiseid, mida järgida, võib tõhusa raviplaani koostamine aega võtta.

Kokkuvõte

ARFID on lastel esinev söömishäire. See erineb anoreksiast ja buliimiast, kuna ARFID-iga inimestel pole kehapilti kehv ja nad ei püüa kaalu langetada.

ARFID võib mõjutada lapse kasvu ja arengut, seetõttu on oluline pöörduda arsti poole. Arstidel pole praegu ühtegi juhist, mida ARFID-i ravimisel ja juhtimisel järgida.

Koos teiste tervishoiutöötajatega, näiteks toitumisspetsialisti ja psühhiaatriga, saavad arstid aidata ARFID-iga lapsel õppida sööma, et toetada nende kasvu ja arengut.