Bipolaarne spekter: mida see hõlmab?
Bipolaarne häire hõlmab paljusid sümptomeid, mille raskus võib olla erinev. Need sümptomid võivad hõlmata meeleolu muutusi, energiataseme ja mõtteviisi muutusi ning unehäireid.
See on pikaajaline vaimse tervise seisund ja täpsemalt meeleoluhäire. See võib mõjutada inimese toimetulekut igapäevaelus, sealhulgas ka töökohal. Selle mõju ulatus sõltub aga sümptomite raskusastmest, mis on inimeseti erinev.
Kuigi bipolaarne häire võib tekitada märkimisväärseid väljakutseid, viitavad uuringud ja anekdootlikud tõendid sellele, et mõnel juhul võib see põhjustada ka kõrget loovust ja muid positiivseid omadusi.
Rahvusliku vaimuhaiguste liidu andmetel mõjutab bipolaarne häire umbes 2,6 protsenti Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest. See ilmneb tavaliselt vanuses 25 aastat, kuid sümptomid võivad ilmneda lapsepõlves või noorukieas või isegi hiljem täiskasvanueas.
Mis on bipolaarne spekter?
Mõned eksperdid on kirjeldanud bipolaarset häiret spektrihäirena, kuna see võib hõlmata meeleolusid spektri mõlemas otsas, kusjuures inimesed kogevad nii väga kõrgeid kui ka väga madalaid meeleolusid.
Selle sümptomid varieeruvad üksikisikute vahel nii tüübi kui raskusastme järgi. Mõned bipolaarse häirega inimesed saavad igapäevaelus väga hästi töötada, teistel on seda raske teha.
Arstid diagnoosivad bipolaarse häire vastavalt Diagnostika ja statistika käsiraamat, viies väljaanne (DSM-5), mille avaldab Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon.
Tüübid
Bipolaarseid häireid on mitu erinevat tüüpi. Allpool pakume lisateavet iga tüübi kohta.
I bipolaarne häire
Inimesel on olnud vähemalt üks nädala või kauem kestev maniakaalne episood. Võib olla vähem, kui sümptomid on nii tõsised, et inimene peab haiglas aega veetma.
Inimesel võib olla olnud ka 2 nädalat või kauem kestnud raske depressiooni episood, kuid I bipolaarse häire diagnoosimiseks ei ole raske depressiooni episood vajalik. Mõnel inimesel võib lühikese aja jooksul tekkida nii kõrge kui ka madal meeleolu.
Rasked maniakaalsed ja depressiivsed episoodid võivad mõlemad tekitada märkimisväärseid väljakutseid. Inimesel võib tekkida vajadus haiglas aega veeta, kui ta kogeb psühhoosi või kui on oht, et ta võib kahjustada ennast või teisi inimesi.
Psühhoos võib juhtuda kas maniakaalse või depressiivse episoodi ajal. See on raske seisund, mille korral indiviid kaotab reaalsustaju. Psühhoosiga inimene vajab kiiret arstiabi.
II bipolaarne häire
II bipolaarse häirega inimesel tekib vähemalt üks suur depressiooniepisood, mis kestab 2 nädalat või kauem, ja vähemalt üks hüpomaniline episood, mis kestab vähemalt 4 päeva.
Hüpomanias on tõusud vähem äärmuslikud kui need, mis tekivad täieliku maania ajal. II bipolaarse häirega inimesed ei koge kunagi täielikku mania episoodi. Kui toimub täielik maniakaalne episood, on diagnoos I bipolaarne häire.
I ja II bipolaarse häire erinevuste ja sarnasuste kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin.
Tsüklotüümiline häire
Täiskasvanud, kellel on see seisund, on 2 või enama aasta jooksul läbinud arvukalt hüpomaania ja depressiooni sümptomeid. Lapsed või teismelised on neid sümptomeid kogenud 1 aasta.
Sel perioodil esinevad sümptomid vähemalt poolel ajast ja need ei kao kunagi kauem kui 2 kuud.
Pole teisiti täpsustatud
Arstid kasutavad seda klassifikatsiooni juhul, kui inimesel on bipolaarse häire sümptomid, mis ei kuulu ühegi teise kategooria alla.
Kriteeriumid
Igat tüüpi bipolaarne häire võib inimese igapäevases elus märkimisväärseid väljakutseid esitada.
Mania ja hüpomania
Maniakaalne periood võib hõlmata järgmist:
- kõrgendatud meeleolu, liialdatud optimism ja ülespuhutud enesehinnang
- liigne ärrituvus või agressiivne käitumine
- vähenenud unevajadus
- võidusõidu kõne või mõtted
- impulsiivsus või halb otsustusvõime
- hoolimatu käitumine
- rasketel juhtudel psühhoos, millega kaasnevad pettekujutlused ja hallutsinatsioonid
Klõpsake siin, et saada lisateavet selle kohta, kuidas psühhoos võib mõjutada bipolaarse häirega inimest.
Hüpomania episoodide ajal on inimesel sarnased sümptomid, kuid raskusaste on vähem äärmuslik. Inimene võib küll hästi töötada ja end hästi tunda, kuid lähedased inimesed võivad märgata meeleolu muutust.
Depressioon
Depressiooniperiood võib esineda:
- madal tuju
- pikaajaline kurbus või ootamatu, seletamatu nutmine
- söögiisu ja unerežiimi olulised muutused
- ärrituvus, viha, mure, erutus ja ärevus
- energia kadu
- süü või väärtusetuse tunne
- võimetus keskenduda
- seletamatud valud
- korduvad mõtted surmast või enesetapust
- hukatuse tunne või hirm midagi kohutavat teha
- psühhoos, mõnel juhul
Põhjused
Bipolaarse häire täpne põhjus jääb teadmata, kuid see võib hõlmata mitmeid tegureid, näiteks:
- bioloogilised erinevused ajus
- looduslikult esinevate aju neurotransmitterite tasakaalustamatus
- pärilikud geneetilised tegurid, kuna bipolaarse häirega inimesel on selle haigusega sageli sugulane
Inimesel võivad olla need tegurid, kuid kunagi ei teki sümptomeid. Mõnikord võivad esialgse maniakaalse faasi käivitada muud tegurid, näiteks stress või antidepressantide kasutamine.
On mitmeid põhjuseid, miks arstidel võib bipolaarse häire tuvastamine olla keeruline, näiteks:
- häireid on mitut tüüpi ja erinevad raskusastmed
- sümptomid võivad inimestel olla erinevad
- muudel meeleoluhäiretel võivad olla sarnased sümptomid
Suur depressiivne häire, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) ja skisofreenia on mõned seisundid, millel võivad olla bipolaarse häire sümptomitega sarnased sümptomid, hoolimata sellest, et need on väga erinevad.
Diagnoos
Arstid kasutavad DSM-5 kriteeriumid bipolaarse häire tuvastamiseks.
Mõnel inimesel ei pruugi kõik loetletud sümptomid ilmneda, kuid neil peab olema olnud vähemalt üks teatud perioodi kestnud maania- või hüpomaniaepisood.
Arst viib läbi:
- füüsiline läbivaatus
- intervjuu
- mõnel juhul meditsiinilised testid muude seisundite välistamiseks
Vereanalüüsid võivad kinnitada, et muud haigused, näiteks hüpertüreoidism, ei vastuta inimese sümptomite eest, kuid nende testidega ei saa tuvastada bipolaarset häiret.
Meeleoluhäire küsimustik võib aidata tuvastada meeleolusid, unerežiimi ja muid muutusi, mis võivad tuleneda bipolaarsest häirest.
Paljud muud vaimse tervise seisundid võivad põhjustada bipolaarse häire sümptomitega sarnaseid sümptomeid.
Nende tingimuste hulka kuuluvad:
- ainete tarvitamise häire
- ADHD
- piiripealne isiksushäire (BPD)
- traumajärgne stressihäire (PTSD)
- depressioon
- ärevus
- skisofreenia
Need häired, eriti isiksusehäired, võivad diagnoosi keerulisemaks muuta. Mõnikord võib õige diagnoosi saamiseks kuluda kuid või aastaid.
Mõned ülaltoodud seisundid võivad esineda koos bipolaarse häirega. Näiteks ainete tarvitamise häire mõjutab märkimisväärset arvu bipolaarse häirega inimesi.
Vale diagnoos võib ka ravi keeruliseks muuta. Mõned antidepressandid, mida arstid depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) raviks välja kirjutavad, võivad bipolaarse häire sümptomeid veelgi süvendada ja võivad isegi mania episoodi esile kutsuda. Stimulaatoritel, mida arstid kasutavad ADHD raviks, võib olla sama mõju.
Ravi
Bipolaarne häire on tõsine ja keeruline seisund. Tavaliselt osutab ravi koolitatud ja kvalifitseeritud psühhiaater või psühhiaatriaõde.
Ravivõimalused
Ravivõimalused hõlmavad järgmist:
Ravimid: Nende hulka kuuluvad meeleolu stabilisaatorid, antipsühhootilised ravimid ja antidepressandid.
Psühhoteraapia: kognitiivne käitumisteraapia (CBT) või pereteraapia võivad aidata inimesel ja tema lähedastel leida uusi viise bipolaarse häirega kaasnevate muutustega toimetulekuks.
Elektrokonvulsiivne ravi (ECT): kui sümptomid on rasked ja muud ravimeetodid ei aita, võib inimene läbi viia ECT, mis hõlmab krampide tekitamiseks elektrivoolude läbimist läbi aju. Arstid ei mõista täielikult, kuidas krambid sümptomeid parandavad.
Enesekorraldusstrateegiad ja haridus: meeleolu muutuste tunnuste teadmine ja päästikute õppimine võivad aidata inimesel mõningaid sümptomeid juhtida või neid isegi vältida. Alkoholi tarbimine, unepuudus ja stress on kolm tavalist põhjust.
Uued lähenemisviisid, näiteks funktsionaalne heastamine, võivad aidata inimestel rohkem teada saada oma väljakutsetest ja tulla nendega konstruktiivsemalt toime. Sellised probleemid võivad hõlmata töökoha, rahalisi probleeme ja suhteid.
Sel viisil võib funktsionaalne parandamine aidata vähendada sümptomite mõju, nii et inimene saaks jätkata oma rolli täitmist oma perekonnas, töökohal ja kogukonnas.
Efektiivse ravi leidmine võib võtta aega, kuid see on võimalik ja paljud bipolaarse häirega inimesed elavad täisväärtuslikku ja produktiivset elu.
Erinevad inimesed ei pruugi ravimitele reageerida samamoodi ja mõned ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid.
Tähtis on:
- kasutage ravimeid nii, nagu arst soovitab
- jääda ravile arsti või meditsiiniõe hoole alla ja teavitada neid võimalikult kiiresti muredest või muutustest
Eneseabi näpunäited
Muud näpunäited, mis võivad inimest, tema perekonda ja sõpru aidata, on järgmised:
- bipolaarse häirega inimeste või nende lähedaste tugigrupiga liitumine
- hobidega tegelemine
- õppida võimalusi lõõgastumiseks ja stressi maandamiseks
- regulaarse füüsilise tegevuse saamine
- tervislike uneharjumuste kujundamine
Teadlased uurivad uusi lähenemisviise ravile, mis keskendub potentsiaalselt positiivsetele omadustele, nagu empaatia ja loovus, mis võivad ilmneda koos seisundi keerukamate aspektidega.
Aja jooksul võib see põhjustada ravis uusi lähenemisviise, mis suunavad fookuse sellele, mida inimene ei saa, sellele, mida ta suudab.
Väljavaade
Bipolaarne häire on tõsine ja eluaegne seisund, mis vajab sageli pidevat arstiabi.
Ilma ravita võib see suurendada inimese enesetapuriski või enesetapukatseid, suhteprobleeme, juriidilisi probleeme, üksindust ning üldist võimetust toimida ja elada „normaalset” elu. Kuid selle haigusega inimestel on sümptomid väga erinevad.
Nõuetekohane ravi ja keskendumine tervise püsimisele võivad aidata paljudel bipolaarse häirega inimestel elada täisväärtuslikku, aktiivset ja tervislikku elu.
