Bipolaarse tüübi definitsioonid

Bipolaarne häire on meeleoluhäire ning psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat loetleb praegu viit tüüpi: bipolaarne I, II bipolaarne, tsüklotüümiline häire, muud täpsustatud bipolaarsed ja sellega seotud häired ning täpsustamata bipolaarsed ja nendega seotud häired.

Ameerika Ühendriikides kogeb mingil hetkel bipolaarseid häireid umbes 4,4 protsenti täiskasvanutest.

Bipolaarse häirega inimestel on tavaliselt meeleolu, mida iseloomustavad tõusud ja mõõnad või maania- ja depressiooniperioodid.

Nende episoodide kestus ja intensiivsus võimaldavad tervishoiutöötajatel kindlaks teha, milline bipolaarse häire alatüüp on inimesel.

Bipolaarse häire tüübid

Meditsiinitöötaja saab diagnoosida inimesel esineva bipolaarse tüübi.

Kategooriad hõlmavad järgmist:

• I bipolaarne häire: see hõlmab maniakaalseid episoode, mis kestavad 7 päeva või kauem, või rasket maniat, mis nõuab haiglaravi. Inimesel võib tekkida ka suur depressiivne episood, mis kestab 2 nädalat või kauem. I tüüpi bipolaarse diagnoosi saamiseks ei pea inimene seda tüüpi episoode kogema.
• II bipolaarne häire: see hõlmab nii maania kui ka depressiooni, kuid maania on vähem tõsine kui I bipolaarse haiguse korral ja arstid nimetavad seda hüpomaniaks. II bipolaarse iseloomuga inimesel võib enne maniakaalset episoodi tekkida või järgneda suur depressiooniepisood.
• Tsüklotüümiline häire: Seda tüüpi nimetatakse ka tsüklotüümiaks, see tüüp hõlmab hüpomania ja depressiooni sümptomeid, mis kestavad täiskasvanutel vähemalt 2 aastat või lastel 1 aasta. Need sümptomid ei vasta täielikult maniakaalsete või depressiivsete episoodide kriteeriumidele.
• Muud tüübid: nende häiretega inimestel esinevad sümptomid, mis ei kuulu ülaltoodud kategooriatesse. Sümptomid võivad tuleneda näiteks narkootikumide või alkoholi tarvitamisest või meditsiinilistest seisunditest.

Bipolaarne I ja II on kõige levinumad alatüübid, bipolaarne I on maniakaalsete sümptomite osas raskem.

Bipolaarse häire sümptomiteks on maania või hüpomania episoodid ja need võivad hõlmata depressiooni.

Inimestel võib olla ka perioode, mille jooksul nad tunnevad end üsna stabiilselt. Sümptomid on erinevad ja võivad aja jooksul muutuda.

Maania

Maniakaalsed episoodid hõlmavad äärmuslikke kõrgpunkte, mille jooksul inimene võib kogeda:

• viha või ärrituvus
• magamisraskused ja vähem unevajadust
• kõrge energiatase ja üliaktiivsuse perioodid
• kõrge enesehinnang
• võimetus otsuseid langetada
• intensiivne entusiasm ja põnevus
• kontsentratsiooni kaotus
• võidusõidumõtted
• naudingut otsiv käitumine, näiteks seksuaalse aktiivsuse suurenemine või alkoholi või narkootikumide tarvitamine
• hoolimatu käitumine, näiteks riskantne seksuaaltegevus
• rahutus

Maniakaalsed perioodid võivad mõjutada inimese igapäevaelu, tööd ja suhteid.

Hüpomania

Hüpomania sümptomid on sarnased maania sümptomitega, kuid need on vähem rasked. Sellegipoolest märkavad teised neid sümptomeid sageli, mis võivad inimese elu ja suhteid häirida.

Depressioon

Paljud bipolaarse haigusega inimesed tunnevad depressiooni sagedamini kui maania.

Vastavalt ajakirja 2012. aasta uuringule Ameerika perearst, samas kui bipolaarne häire hõlmab maniakaalseid või hüpomanilisi sümptomeid, kogeb enamik haigusseisundiga inimesi enamuse ajast depressiooni.

Bipolaarse häire depressiivsed sümptomid on samad kui kliinilise depressiooni sümptomid ja hõlmavad järgmist:

• väsimus ja madal energia
• kurb või lootusetu tunne
• unetus või liiga suur magamine
• söögiisu kaotus või ülesöömine
• kontsentratsiooni kaotus
• huvi kadumine kunagi meeldinud asjade vastu ehk anhedonia
• madal enesehinnang
• füüsilised valud, millel pole ilmset põhjust
• enesetapumõtted või -käitumine

Selleks, et tervishoiutöötajad klassifitseeriksid neid sümptomeid depressioonina, peavad need kesta vähemalt 2 nädalat.

Muud sümptomid

I ja II bipolaarne seisund võivad põhjustada täiendavaid sümptomeid, nagu ärevus või psühhoos. Psühhootiliste episoodide ajal kaotavad inimesed sideme reaalsusega ja neil võivad tekkida hallutsinatsioonid või pettekujutelmad.

I või II bipolaarse iseloomuga inimesed võivad kogeda seda, mida arstid nimetavad kiireks rattasõiduks. See tähendab, et neil on eelmisel aastal olnud vähemalt 4 episoodi, kusjuures aeg-ajalt on remissiooniperioodid kestnud vähemalt 2 kuud või nihkunud vastupidisele meeleolule, näiteks maaniast depressioonini.

Sümptomid lastel ja noorukitel

Nooremate inimeste sümptomite tuvastamine võib olla keeruline, kuna märgid võivad sarnaneda regulaarsete arengutaseme tõusude ja mõõnadega.

Laste ja teismeliste sümptomite mustrid võivad erineda ka täiskasvanute sümptomitest.

Diagnoos

Enamik bipolaarse häirega inimesi saab diagnoosi varases täiskasvanueas, pärast sümptomite püsimist mitu aastat.

Arst või psühhiaatriaõde diagnoosib bipolaarse häire inimese haigusloo ja sümptomite põhjal. Nad võivad:

• uurige inimese mõtteid, tundeid ja käitumist
• isiku loal rääkige pereliikmete või lähedaste sõpradega nende sümptomitest, eriti maania perioodil
• paluge inimesel pidada päevikut oma meeleolude, unerütmide ja muude sümptomite kohta
• võrrelda sümptomeid käesolevas psüühikahäirete diagnostikas ja statistikas käsitletud juhendis või DSM-5 loetletud kriteeriumidega

Depressiivsete ja maniakaalsete sümptomite muude põhjuste välistamiseks võib arst teha ka füüsilise läbivaatuse, vereanalüüse või aju skaneeringuid.

Ravi

Tervishoiuteenuse osutaja pakub välja raviskeemi, mis põhineb inimese sümptomitel ja olukorral.

Bipolaarne häire on elukestev seisund, mistõttu ravi eesmärk on sümptomite juhtimine.

Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

Ravimid

Bipolaarse häire raviks võib arst soovitada meeleolu stabilisaatoreid.

Raviarstid soovitavad sageli ravimeid bipolaarse häirega inimestele, paljud inimesed tarvitavad mitut ravimit.

Meeleolu stabiliseeriv liitium on tavaline ravimeetod, mõned uuringud näitavad, et see võib oluliselt aidata vältida pikaajalist ägenemist.

Muud bipolaarse häire ravimid hõlmavad järgmist:

• ärevusevastased ravimid
• antipsühhootilised ravimid
• antidepressandid
• unerohud

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia võib olla oluline ravi komponent bipolaarse häirega inimestele. See võimaldab neil tuvastada muutusi mõtetes ja meeleolus ning sellele vastavalt reageerida.

Teraapia võib aidata inimestel luua ka tervislikke tavasid ja õppida uusi toimetulekuoskusi. See võib toimuda üks-ühele, koos perega või rühma osana.

Elustiili modifikatsioonid

Enamik bipolaarse häire ja muude meeleoluhäiretega inimesi peavad elustiili muutmist kasulikuks. Tüüpiliste muudatuste hulka kuuluvad:

• alkoholi ja narkootikumide vältimine
• tervisliku toitumise söömine
• regulaarselt harjutama
• unerežiimi kehtestamine
• meeleolupäeviku pidamine käitumismallide ja vallandajate tuvastamiseks
• stressi minimeerimine
• abi ja toetuse otsimine perelt, sõpradelt ja teistelt
• bipolaarse häire alane haridus
• kasutades tähelepanelikkuse ja meditatsiooni tehnikaid

Võimalikud põhjused ja riskitegurid

Eksperdid ei tea täpselt, mis põhjustab bipolaarse häire, kuigi nad usuvad, et selles mängivad rolli mitmed tegurid. Need sisaldavad:

• Geneetika. Bipolaarse häirega inimestel näivad olevat geenide variatsioonid, mis võivad olla suurendanud nende seisundi tekkimise riski. Siiski on ebaselge, kuidas need variatsioonid täpselt häire tekkeni viivad.
• Perekonna ajalugu. Kui õel-vennal või vanemal on bipolaarne häire, tekib inimesel tõenäolisem see ise.
• Keskkonnategurid. Suure stressi perioodide, näiteks kaotuse kogemine võib põhjustada bipolaarseid sümptomeid. Samuti võib riski suurendada traumaatiline peavigastus või alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine.

Tõenäoliselt mängib bipolaarses arengus rolli pärilikkuse ja keskkonnategurite kombinatsioon.

Ära viima

Bipolaarseid häireid on mitut tüüpi, nende sümptomite märkimisväärne kattuvus.

Kuigi bipolaarne häire on elukestev seisund, võivad sellised ravimeetodid nagu ravimid, teraapia ja elustiili muutmine aidata inimestel nende sümptomitega tõhusalt toime tulla.

Oma vaimse tervise toetamiseks on bipolaarse häirega inimestel ülioluline otsida abi teistelt ja hoida regulaarselt ühendust oma arstidega.