Rinnavähk: kas stress soodustab selle levikut?
Uued hiiremudelite uuringud näitavad, et stressihormoonid võivad aidata rinnavähil kasvada, levida ja mitmekesistada, mis muudab selle ravi raskemaks.
Rinnavähk on üks levinumaid vähiliike.
Rahvusliku vähiinstituudi andmetel oli Ameerika Ühendriikides eelmisel aastal umbes 266 120 uut juhtumit.
Ehkki rinnavähk on ka üks kõige paremini ravitavaid vähiliike, võib see metastaaseerudes - st kasvades ja levides - olla mitmekesine.
Kui vähkkasvajad on nii mitmekesised, võib arstidel olla raske õiget ravi rakendada, kuna ühte tüüpi kasvajate korral toimiv teraapia ei pruugi teisele mõju avaldada.
Varasemad uuringud, mis Meditsiiniuudised täna hõlmatud näitab, et kokkupuude kroonilise (pikaajalise) stressiga on üks tegureid, mis soodustavad vähirakkude kasvu rinnavähi korral.
Nüüd on Baseli ülikooli ja Šveitsi Baseli ülikoolihaigla meeskonna poolt läbi viidud uus uuring leidnud täiendavaid tõendeid selle kohta, et stress võib soodustada rinnavähi kasvajate levikut, võib-olla ka nende mitmekesistumist toetada.
Uuring, mille meeskond viis läbi hiiremudelis, näitas, et stressihormoonid toetavad rinnavähi metastaase. Teadlased väidavad ka, et teatud põletikuvastases ravis esinevad stresshormooni derivaadid võivad kemoteraapia aineid tegelikult "desarmeerida".
Juhtiv autor prof Mohamed Bentires-Alj ja tema kolleegid selgitavad oma järeldusi ajakirjas ilmuvas uues uurimustöös Loodus.
"Patsiendisisene kasvaja heterogeensus on ravi takistuseks," märgivad nad, "kuna see põhjustab diagnostiliste markerite erinevust primaarsete kasvajate ja sobivate metastaaside vahel, mis võib viia ebapiisava ravini." Nad ütlevad, et uued uuringud peavad leidma viisi selle ebakõla kõrvaldamiseks.
Mängivad keerukad mehhanismid
Prof Bentires-Alj ja meeskond töötasid koos rinnavähi hiiremudeliga. Nad alustasid spetsiifilise geeniaktiivsuse hindamise abil uurides, kui erinevad algsed kasvajad olid metastaatilistest kasvajatest.
Teadlased märgivad, et metastaatiliste kasvajate korral olid teatud tüüpi retseptorid, mida nimetatakse glükokortikoidi retseptoriteks, väga aktiivsed. Need retseptorid seonduvad stressihormoonidega, sealhulgas kortisooliga.
Samuti leidis meeskond, et metastaasidega hiirtel oli kõrgem kortisooli ja teise stressihormooni kortikosterooni tase kui närilistel, kus vähk polnud veel levinud.
Uurijad täheldasid ka seda, et kui need stressihormoonid on väga olemas, aktiveerivad nad glükokortikoidiretseptoreid. Nad selgitavad, et see käivitab vähirakkude leviku ja toetab nende mitmekesistumist.
Lisaks nägid prof Bentires-Alj ja tema kolleegid, et glükokortikoidiretseptorid interakteeruvad ka kortisooli sünteetiliste derivaatidega - näiteks deksametasooniga -, mida arstid kasutavad põletikuvastastena mõnede kemoteraapia kõrvaltoimete kõrvaldamiseks.
See interaktsioon näib aga häirivat mõningaid kemoterapeutilisi aineid, neutraliseerides nende mõju. Nii juhtub näiteks kemoteraapia paklitakseeliga; deksametasooni manulusel muutub see vähem efektiivseks.
Nendele tulemustele tuginedes soovitavad teadlased arstidel olla ettevaatlik glükokortikoidhormoonide väljakirjutamisel rinnavähi raviks, juhul kui nad lõpuks teevad rohkem kahju kui kasu.
Prof Bentires-Alj ja meeskond selgitavad ka, et samal viisil võib glükokortikoidiretseptorite pärssimine olla kasulik uus lähenemisviis rinnavähi ravis. "Kasvaja heterogeensus on teraapia jaoks tõsine takistus," selgitab prof Bentires-Alj.
"Need leiud rõhutavad stressi maandamise tähtsust patsientidel - ja eriti kolmekordse negatiivse rinnavähiga patsientidel. On näidatud, et mõõdukas treening- ja lõdvestustehnika korreleerub patsientide parema elukvaliteedi ja suurema ellujäämisega. "
Prof Mohamed Bentires-Alj
