Rinnavähk: uus immunoteraapia viib täieliku taandarenguni
Immunoteraapia eksperimentaalne vorm hävitas täielikult rinnavähi patsiendil, kes oli varem kõigi teiste ravimeetoditega ebaõnnestunud.
Immunoteraapia on vähiravi vorm, mis suurendab keha immuunsust võitluses kasvajate vastu.
Eelkõige on adoptiivne rakkude ülekanne (ACT) immunoteraapia tüüp, mis tugevdab teatud tüüpi immuunrakke: T-rakke.
ACT-s koguvad tervishoiutöötajad pahaloomulise kasvaja T-rakke ja eraldavad immuunrakud, mis on vähi suhtes kõige agressiivsemad.
Järgmisena kasvatavad nad neid T-rakke laboris suures koguses ja viivad seejärel uuesti patsiendi kehasse intravenoosselt.
ACT on osutunud efektiivseks mitme vähi, näiteks melanoomi, kopsuvähi ja põievähi ravis. Kõiki neid vähke iseloomustab kõrge mutatsioonide tase.
Kuid see ravivorm ei ole eriti efektiivne vähi korral, millel on vähem mutatsioone, näiteks maovähk, söögitoruvähk, munasarjavähk ja rinnavähk.
Nüüd on uus ja täiustatud ACT-vorm viinud rinnavähi täieliku taandumiseni patsiendil, kes ei olnud varem reageerinud kõigile muudele ravimeetoditele, sealhulgas kemoteraapia ja hormoonravi.
Ravi viidi läbi II faasi kliinilise uuringu osana, mida juhtis riikliku vähiinstituudi (NCI) koosseisu kuuluva vähiuuringute keskuse (CCR) kirurgiaosakonna juhataja dr Steven A. Rosenberg.
Tulemused avaldati ajakirjas Loodusmeditsiin.
Ravi viis täieliku taandumiseni
Selle uue, eksperimentaalse immunoteraapia vormi uudsus seisneb kasvaja mutatsioonide sihtimiseks rakkude, mida nimetatakse kasvajasse infiltreeruvateks lümfotsüütideks (TILS), kasutamisel.
Sel üksikjuhul liitus rinnavähihaige uuringuga pärast seda, kui keemiaravi ja hormonaalne ravi olid tal ebaõnnestunud.
Dr Rosenberg ja meeskond analüüsisid patsiendi kasvaja DNA-d ja RNA-d ning võrdlesid neid normaalse koe omadega, et teada saada, millised geneetilised mutatsioonid olid selle konkreetse vähi jaoks spetsiifilised.
Teadlased paljastasid 62 erinevat mutatsiooni ja testisid, millistel TILS-il on võime neid mutatsioone ära tunda. Nad leidsid mõned TILID, mis suutsid ära tunda neli mutatsiooni.
Samal ajal kui neid tilke koguti ja kasvatati laboris, võttis patsient ka pembrolizumabi, mis on nn kontrollpunkti inhibiitor, mis aitab immuunsüsteemil vähile tugevamalt reageerida.
Pärast ravi kadus rinnavähk täielikult; vähi täielikust taandarengust on möödunud 22 kuud ja kasvajad pole sellest ajast peale taastunud.
Vanemteadur loodab, et leiud on üldistatavad ja varsti rakendatavad paljudele patsientidele.
"Oleme välja töötanud suure läbilaskevõimega meetodi," ütleb dr Rosenberg, "et tuvastada vähis esinevaid mutatsioone, mida immuunsüsteem tunneb ära."
Ta rõhutab ka asjaolu, et see ravi ei sõltu vähi tüübist, vaid mutatsioonidest. "Kõigil vähkkasvajatel on mutatsioone ja seda me selle immunoteraapiaga ründame," ütleb ta ja lisab: "See uuring on praegu eksperimentaalne."
"Kuid kuna see uus lähenemine immunoteraapiale sõltub mutatsioonidest, mitte vähi tüübist, on see teatud mõttes plaan, mida saame kasutada paljude vähitüüpide raviks."
Dr Steven A. Rosenberg
CCRi direktor, Ph.D. Tom Misteli kordab sama meelt. Ta ütleb: "See on illustreeriv juhtumiraport, mis tõstab taas esile immunoteraapia jõudu."
"Kui see kinnitatakse suuremas uuringus," lisab Misteli, "lubab ta laiendada selle T-rakuteraapia ulatust laiemale vähivormile."
