Opioidide hingamistest näitab pilootuuringus lubadust
Teadlased, kes on välja töötanud opioidravimite hingetesti, väidavad, et esialgsed tulemused näivad paljulubavad.
Pilootuuringus, milles osales vaid käputäis inimesi, teatati hingetesti tulemustest, mis korreleerisid hästi vereanalüüside tulemustega.
Leiud ilmnevad hiljutises Hingamisuuringute ajakiri paber.
Pärast valideerimist suuremate katsetega näeb meeskond ette hingamistesti kaasaskantava versiooni, mis võib pakkuda peaaegu reaalajas opioidide tuvastamist peaaegu kõikjal.
Sellise kasutamise näited hõlmavad uimastiraviasutusi, kodu, teeäärt, hädaolukorra lahendamise olukordi ja muid piiratud juurdepääsuga tervishoiuteenuseid.
"Me arvame, et see võib ühiskonda mõjutada mõnel viisil," ütleb uuringu kaasautor Cristina E. Davis, professor ja mehaanika- ja kosmosetehnika õppetool California ülikoolis (UC), Davis.
Opioidid ja nende mõju
Autorid selgitavad oma uurimustöös, et paljud inimesed elavad valudega, sageli meditsiiniliste seisundite tõttu.
Alguses sirutavad valus olevad inimesed käsimüügiravimeid, nagu ibuprofeen ja atsetaminofeen, sageli, et leida, et need on mõõduka ja tugeva valu korral ebaefektiivsed.
Niisiis otsivad nad abi oma arstidelt, kes määravad krooniliste valude korral tavaliselt opioide ja muid tugevaid valuvaigisteid. Opioidid võivad olla tõhusad valuvaevuste hoolikalt jälgitava programmi osana. Lisaks on need odavad ja "patsiendi poolt heaks kiidetud".
Opioidid on ravimite klass, mis aktiveerivad aju opioidiretseptoreid. Mõju rahustab keha, aeglustab hingamist ja blokeerib valu.
Keha valmistab ka looduslikke opioide, kuid nende kogused ei ole piisavad tugeva valu blokeerimiseks ega üleannustamise põhjustamiseks.
Oopiumi moonitaimest pärinevad mitmed opioidid, nagu kodeiin ja morfiin, nagu ka illegaalne narkootikumide heroiin.
Teised opioidid on kas moonisünisünteetilised derivaadid, sealhulgas oksükodoon ja hüdrokodoon, või täielikult sünteetilised, nagu fentanüül ja tramadool.
Opioidid suhtlevad premeerimissüsteemiga, vabastades dopamiini, keemilise sõnumitooja, mida aju kasutab paljudes vooluringides, sealhulgas neis, mis kontrollivad liikumist, motivatsiooni ja naudingutunnet.
Tasustamissüsteemi üliaktiveerimine on see, mis tekitab tõuse ja eufooriat, mida paljud narkootikumide väärkasutajad otsivad.
Opioidide väärkasutamine on tõsine tervisekriis
Kuigi opioidid võivad valu ravimisel olla tõhusad, on nende ülekasutamine ja kuritarvitamine nüüdseks "tõsiseks tervisekriisiks kogu maailmas", väidavad praeguse uuringu taga olnud teadlased.
Ainuüksi Ameerika Ühendriikides sureb opioidide üledoosi tõttu päevas üle 130 inimese.
Võime tuvastada opioide ja organismis lagunevaid ühendeid on oluline mitte ainult õige kasutamise jälgimiseks, vaid ka meditsiiniliste otsuste teavitamiseks ja kõrvaltoimete vältimiseks, mis võivad tekkida koostoimes teiste ravimitega.
Opioidide hindamise kuldstandard on vere- ja uriiniproovide keemiline testimine. Sellele meetodile tuginevad diagnostilised testid seadetes, mis ulatuvad spordist kohtuekspertiisini ja hõlmavad meditsiinikliinikuid.
"Kuid," märgivad autorid, "võib vere ja uriini hankimine mittekliinilistes ja vabatahtlikes tingimustes olla keeruline."
Peab mõistma, kuidas opioidid lagunevad
Nad selgitavad edasi, et uimastite avastamise meetodite kavandamisel on oluline lisaks konkreetsete ravimite avastamisele ka mõista, mis juhtub ühenditega, kui need kehas toimivad. Need teadmised kuuluvad farmakokineetika valdkonda.
Kuigi hingamisanalüüsi abil on olnud suur huvi ravimite olemasolu ja hulga tuvastamise kohta kehas, on vähe uuritud, kuidas see meetod vastab farmakokineetika osas vereanalüüside kuldstandardile.
Meetodi väljatöötamiseks kogusid teadlased hingamisproovid väikeselt vabatahtlike rühmalt, kuna nad hingasid spetsiaalsesse seadmesse normaalselt. Nad kogusid igalt inimeselt kaks proovi 90-minutilise intervalliga.
Proovide jahutamiseks katseklaasis kasutasid nad kuiva jääd, kuni tekkisid tilgad, ja ladustasid tilgad testimise ootamiseks sügavkülma.
Vabatahtlikud olid patsiendid, kes said UC Davise meditsiinikeskuses opioidiravimite infusioone või suukaudseid annuseid.
‘Paljutõotavad seosed’ veretulemustega
Uurijad kasutasid hingetilkade proovides leiduvate ühendite tuvastamiseks vedelikkromatograafiat ja massispektromeetriat.
Mõned metaboliidid, mille nad avastasid, olid jahtunud tilkades, teised aga lahustis, mida kasutasid ühendite eemaldamiseks, mis võisid jahutustoru klaaspinnale kleepunud olla.
"Me näeme nii algset ravimit kui ka metaboliite väljahingatavas õhus."
Prof Cristina E. Davis
Meeskond võrdles hingetilkade tulemusi vereanalüüside tulemustega, et selgitada ravimite farmakokineetikat.
Autorid järeldavad, et "[tema] pilootuuring esitas paljutõotavaid seoseid ravimi kontsentratsiooni vahel veres ja hingeõhus erinevatel ajahetkedel" mitmete nende tuvastatud metaboliitide puhul.
Prof Davis ütleb, et hingamistesti valideerimine nõuab täiendavaid katseid, kasutades suurematelt rühmadelt palju rohkem andmeid. Samuti jätkavad ta koos kolleegidega jõupingutusi reaalajas toimiva testi väljatöötamiseks.
