Kas endometrioos võib põhjustada põie valu?

Endometrioos on seisund, kus emaka vooderdust meenutav kude kasvab väljaspool emakat, näiteks munasarjadel või munajuhadel. Kusepõie endometrioosi korral kasvab see kude põie sees või pinnal.

Kusepõie endometrioos on haigusseisundi haruldane vorm, mis võib põhjustada tõsist ebamugavust. Kui see moodustub ainult kusepõie pinnal, nimetatakse seda pindmiseks endometrioosiks ja kui see areneb kusepõie vooderdise või seina sees, nimetatakse seda sügavaks endometrioosiks.

Regulaarse menstruatsiooni ajal pakseneb endomeetriumi kude ja väljub kehast veres. Kui kude kasvab väljaspool emakat, ei saa see aga läbi tupe lahkuda, nii et see jääb keha sisse. Selle tulemuseks on sellised sümptomid nagu valulikud ja rasked perioodid.

Selles artiklis vaatleme põie endometrioosi sümptomeid, diagnoosi ja ravi. Arutleme ka teiste põie valu ja interstitsiaalse tsüstiidi vormide üle, millel võivad olla sarnased sümptomid põie endometrioosiga.

Levimus

Endometrioosi põeb reproduktiivsel perioodil 6–10 protsenti naistest. Seetõttu saab enamik naisi diagnoosi sel ajal, keskmine vanus on 27 aastat.

Kusepõie endometrioos on haruldane. 2014. aasta uuringu kohaselt võib vaid 1–2 protsendil endometrioosiga naistest olla kuseteede piirkonnas endomeetriumi kasv ja kusepõie on kõige tõenäolisemalt mõjutatav organ.

Sümptomid

Kusepõie endometrioosi sagedased sümptomid on valu, kui põis on täis, ja vajadus sageli urineerida.

2012. aasta uuringust selgus, et umbes 30 protsendil põie endometrioosi põdevatest naistest ei esine mingeid sümptomeid.Inimene ei pruugi teada, et tal on selline haigus, kuni see ilmneb testide tulemusel, mis tal on mõnel muul põhjusel, näiteks viljatuse kahtluse korral.

Naine märkab tõenäolisemalt endometrioosi sümptomeid umbes sel ajal, kui tal on menstruatsioon.

Kusepõie endometrioosi sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• tunne vajadust kiirelt urineerida
• sagedane urineerimine
• valu, kui põis on täis
• põletavad või valulikud aistingud urineerimisel
• veri uriinis
• vaagnapiirkonna valu
• alaseljavalu (ühel küljel)

Kui endometrioos areneb vaagna teistes osades, võivad sümptomid hõlmata järgmist:

• krambid ja valu enne perioodi ja selle ajal
• valu seksimisel
• verejooks perioodide jooksul või nende vahel, mis võivad olla rasked
• tunne end äärmiselt väsinuna
• iiveldus
• kõhulahtisus

Diagnoos

Endomeetriumi koe moodustumise väljaselgitamiseks võib teha ultraheli.

Kusepõie endometrioosi diagnoosimiseks kontrollib arst esialgu tuppe ja põit, et teha kindlaks, kas seal on ebanormaalseid kasvajaid. Samuti teevad nad tavaliselt uriinianalüüsi, et kontrollida vere sisaldust uriinis.

Muud testid, mida arst võib läbi viia, hõlmavad järgmist:

• Ultraheli. Ultraheli hõlmab kõrgsageduslike helilainete kasutamist keha sisemusest piltide loomiseks. Arst saab teada, kus endomeetriumi kude kasvab ja kui palju seda on.
• MRI uuring. MRI uuring kasutab magnetite ja raadiolainete abil detailseid pilte inimese keha sisemusest. Arst kasutab seda testi põie ja ka teiste vaagnaosade endometrioosi otsimiseks.
• Tsüstoskoopia. Tsüstoskoopia tegemiseks sisestab arst ureetra kaudu ulatuse. See võimaldab neil uurida põie vooderdust, et näha, kas seal kasvab endomeetriumi kude.

Endometrioosi staadiumid

Kui endometrioosi diagnoos on kinnitatud, näeb arst, millises staadiumis see seisund on. Etapid määratakse vastavalt sellele, kui palju kudesid on ja kui sügavalt on need inimese organitesse kasvanud.

On neli etappi, mis on:

1. etapp. Minimaalne. 1. astme endometrioosi põdeval inimesel kasvab kude vaid vähesel hulgal ja seda leidub ainult elundite pinnal või ümbruses.

2. etapp. Kerge. Inimesel, kellel on 2. astme endometrioos, on kudede väljakasv ulatuslikum, kuid need on siiski pigem elundite pinnal kui nende sees.

3. etapp. Mõõdukas. Inimesel, kellel on 3. astme endometrioos, on laiem kude, mis on hakanud kasvama vaagnaelundite sees.

4. etapp. Raske. 4. astme endometrioosiga isikul on palju endomeetriumi kude, mis kasvab mitme vaagnaelundi sees.

Ravi

Endometrioosi vastu praegu ravimeid pole. Kuid seda seisundit saab ravida ravimite ja mõnikord ka operatsioonide abil.

Operatsioon on põie endometrioosiga patsientide kõige levinum ravi. Operatsiooni ajal püüab arst eemaldada kogu põies kasvav kude ja see peaks aitama leevendada sümptomeid.

Kusepõie endometrioosi korral kasutatakse kahte tüüpi operatsiooni:

• Transuretraalne kirurgia on see, kus arst sisestab õhukese kusejuha ja põie. Selle ulatuse otsas on lõikeriist, mida kasutatakse endomeetriumi koe lõikamiseks.
• Osaline tsüstektoomia hõlmab põie kahjustatud osa eemaldamist. Kirurg võib teha kas laparotoomia, mis hõlmab ühte suurt sisselõiget, või laparoskoopia, kus kirurg peab tegema mitu väiksemat sisselõiget.

Arstid määravad tõenäoliselt hormoonravi, mis aitab aeglustada endomeetriumi koe kasvu või hallata valu. Hormoonravi võib hõlmata gonadotropiini vabastavat hormooni (GnRH) või rasestumisvastaseid tablette.

Viljakus

Kusepõie endometrioos ei mõjuta naise viljakust. Kuid endomeetriumi kude kasvab sageli naise reproduktiivsüsteemi osades, näiteks munasarjades, mis võib mõjutada naise rasestumise tõenäosust.

Kusepõie endometrioos vs interstitsiaalne tsüstiit

Interstitaalsel tsüstiidil on sarnased sümptomid põie endometrioosiga.

Interstitsiaalse tsüstiidiga inimesel võivad esineda paljud samad sümptomid kui põie endometrioosiga. Mõlemad tingimused võivad põhjustada:

• krooniline vaagnapiirkonna valu, mis kestab 6 kuud või kauem
• vajadus urineerida sageli ja kiiresti
• valu seksi ajal
• öösel urineerimise vajadus
• valu põies
• menstruaaltsükli mõjutatud sümptomid

Inimesel, kes ei reageeri tüüpilisele endometrioosi ravile, võib tegelikult olla diagnoosimata interstitsiaalne tsüstiit. Inimesel on võimalik, et neil on mõlemad tingimused.

Interstitsiaalse tsüstiidi täpne põhjus pole teada. Kahjuks ei ole antibiootikumid, mis võivad ravida muud tüüpi tsüstiiti, efektiivsed.

Soovitatav ravi hõlmab tavaliselt elustiili muutmist, näiteks toitumisharjumuste muutmist, suitsetamisest loobumist, vähem joomist enne magamaminekut ja kavandatud tualettruumide planeerimist, et põis ei saaks liiga täis.

Kusepõie endometrioos vs muu põievalu

Muud võimalikud põhjused, miks inimene tunneb põies ebamugavust või valu, on järgmised:

• nakkus põies
• põie voodri defekt
• autoimmuunne reaktsioon
• allergiline reaktsioon

Kui inimesel tekib põiesurve või valu, mis ei kao, peaks ta leppima kokku oma arstiga. Arst saab põhjuste väljaselgitamiseks teha katseid.

Võimalikud põhjused

Arstid pole põie endometrioosi täpses põhjuses kindlad. Võimalikud põhjused on järgmised:

• Vaagnaelundite operatsioon. Üks teooria on see, et eelmine operatsioon, näiteks keisrilõige või hüsterektoomia, võib viia põie endomeetriumi rakke.
• Rakkude varajane transformatsioon. See juhtub siis, kui embrüost järelejäänud rakud muutuvad endomeetriumi kudedeks.
• Tagasiulatuv menstruatsioon. Retrograadse menstruatsiooniga voolab naise menstruaalveri kehast välja voolamise asemel vaagnasse. Seejärel võivad endomeetriumi rakud implanteerida põie seina.
• Siirdamine. Siirdamine on koht, kus endomeetriumi rakud liiguvad läbi lümfisüsteemi või veresoonte ja satuvad inimese põide.
• Geneetika. Arvatakse, et endometrioos on pärilik.

Väljavaade

Nõuetekohase ravita võib põie endometrioos põhjustada neerukahjustusi. Samuti võib vähkkoe kasvada põie endomeetriumi koest, ehkki see on väga haruldane.

Inimese väljavaade sõltub sellest, milline endometrioosi staadium tal on. Raskemaid juhtumeid on raskem ravida.

Kudede eemaldamise operatsioon on sageli kõige tõhusam ravi, kuigi endometrioos taastub sageli pärast operatsiooni. Seetõttu võib vaja minna mitut operatsiooni.