Kas marihuaana aitab ADHD-d ravida?
Uurimused marihuaana kasutamise tagajärgede ja efektiivsuse kohta tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega laste, teismeliste ja noorte täiskasvanute ravimisel.
Kuid tulemused on erinevad ja ei propageeri ravimi kasutamist selle seisundi korral meditsiinilistel alustel.
Meditsiiniline marihuaana on paljudes osariikides endiselt ebaseaduslik ja uuringud ei ole tõestanud selle sobivust tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) raviks.
Selles artiklis vaadeldakse teaduslikke uuringuid ja muid tõendeid marihuaana võimaliku kasutamise ja selle vastu ADHD sümptomite ravis.
ADHD ja marihuaana
ADHD on neurodevelopmental häire, mis mõjutab kogu maailmas umbes 6–9 protsenti lastest ja noortest täiskasvanutest ning umbes 5 protsenti täiskasvanutest.
ADHD-ga inimesel võib olla raske keskenduda ülesannetele, sageli rahmeldada, ilmneda rahutu käitumise märke ja nad ei pruugi olla võimelised sobival ajal paigal püsima või vaikima.
ADHD võib põhjustada inimeste suhteprobleeme või raskusi akadeemilise tööga koolis ja kolledžis hoolimata normaalsete või kõrgemate intellektuaalsete võimete olemasolust.
ADHD ravi hõlmab tavaliselt arste, kes määravad stimuleerivaid ravimeid, näiteks Ritalin või Adderall.
Usutakse, et need ravimid aitavad parandada aju neurotransmitteri taset, mida nimetatakse dopamiiniks. Kuid neil võivad olla ebameeldivad kõrvaltoimed.
Nende kahjulike mõjude vältimiseks kasutavad mõned ADHD-ga inimesed marihuaanat ravivõimalusena. Seda seetõttu, et arvatakse, et marihuaanal on sama mõju dopamiini tasemele kui retseptiravimitel.
Siiski on palju vastamata küsimusi selle kasulikkuse ja ohutuse kohta, eriti laste ja noorte jaoks.
Marihuaana toetajad väidavad sageli, et see on ohutu ravim ja sellel pole sõltuvuse ohtu. Kuid oponendid nimetavad seda "väravaravimiks", mis võib põhjustada teiste ravimite kasutamist, ja väidavad, et see on ohtlikum, kui mõned arvavad.
Marihuaana on üks USA-s kõige sagedamini kasutatavaid meelelahutuslikke ravimeid ja populaarne nooremate täiskasvanute seas. Enamik inimesi suitsetab või sööb taime "kõrge" saamiseks.
Viimastel aastatel on marihuaana toonud uudiseid kui alternatiivset ravi mitmesuguste terviseseisundite, sealhulgas valu ja vaimse tervise probleemide korral.
Nendele faktidele vaatamata jäävad küsimused ja kahtlused püsima.
Uuringud
268 eraldi veebipõhise arutelulõigu uurimus teatas, et 25 protsenti inimestest ütles, et nad usuvad, et marihuaanal on ADHD sümptomite juhtimisel positiivne roll. Uuring osutab siiski, et uuringud, mis tõestavad seost marihuaana vahel ADHD juhtimise vahel, on piiratud.
Mõned mõttekoolid viitavad sellele, et ADHD migt tuleneb dopamiini puudusest aju prefrontaalse ajukoore piirkonnas.
Neurotransmitterina on dopamiin kemikaal, mis edastab signaale aju närvirakkude vahel. Arvatakse, et dopamiin mõjutab mõtteprotsesse, sealhulgas mälu ja tähelepanu.
Harrastusravimites sisalduvad ained, näiteks marihuaana, põhjustavad aju tasustamiskeskuses rohkem dopamiini.
Aju tasustamiskeskus annab inimesele meeldiva tunde, kui nad kasutavad marihuaanat ja muid uimasteid. See meelelahutuslike uimastite tarvitamise ja suurenenud dopamiini tsükkel võib aga põhjustada sõltuvuse tekkimist.
Loodus ajakiri avaldas 2017. aastal uuringu, milles käsitletakse tetrahüdrokannabinooli (THC), marihuaana aktiivse keemilise komponendi dopamiini vabastavat toimet ja selle naudingu tunde allikat. Teadlased soovitasid, et THC suurendab lühiajalist dopamiini taset, kuid võib tuhmida süsteemi, mis vabastab dopamiini pikaajaliselt.
See erinev mõju viitab sellele, et isegi kui marihuaana leevendab ADHD-ga inimestele lühiajaliselt sümptomeid, paremat keskendumist või sedatsiooni, võib pikaajaline kasutamine põhjustada rohkem kahju kui kasu.
Ajakirjas siiski AjuÜhendkuningriigi Cambridge'i ülikooli teadlaste pildistamise uuring vaidlustas ADHD ja dopamiini vahelise seose. Selle asemel seostasid nad ADHD-d aju halli aine struktuuriga.
Ühes 2017. aasta uuringus testiti kannabinoidravimeid ADHD-ga inimestel. Kuigi osalejate arv oli väike ja leiud ei olnud statistiliselt olulised, näitasid tulemused ADHD sümptomite vähest paranemist. Tulemused viitasid ka sellele, et täiskasvanutel, kes võtavad kannabinoide ADHD jaoks, tekivad kõrvaltoimed vähem kui lastel.
Marihuaana olemasolevate kliiniliste tõendite edasises ülevaates tsiteeriti juhtumit, mis - kuigi see ei hõlma ADHD-d - näitas, et autistliku spektri häirega lapsel oli pärast kannabidioolravi saamist hüperaktiivsuse tase paranenud.
Teised uuringud näitavad aga seost marihuaanast sõltuvuse ja ADHD vahel.
Ühes uuringus, milles osales 99 inimest, kes otsisid kanepi tarvitamise häirete ravi, ilmnes ADHD hinnanguline levimus 34–46 protsenti.
Üldiselt näivad uuringud viitavat sellele, et kuigi marihuaana näib leevendavat ADHD teatud lühiajalisi mõjusid, võib see põhjustada suurenenud sõltuvuse riski ja võib isegi süvendada ADHD-d.
Kas meditsiiniline marihuaana on ADHD jaoks saadaval?
Inimesed, kes kasutavad marihuaanat ADHD raviks, ravivad sageli iseennast, mis tähendab, et arst ei määra ega soovita võetud marihuaanat.
Tõendid meditsiinitöötajate kohta marihuaana soovitamiseks või väljakirjutamiseks ADHD aktiivseks raviks ei ole praegu piisavalt veenvad.
Riskid
USA riiklik uimastite kuritarvitamise instituut (NIDA) hoiatab, et mõned uuringud näitavad, et marihuaana kasutamisel on varajase arengu ajal pikaajaline negatiivne mõju, eriti ajule. Nende mõjude hulka kuuluvad:
- aeglustades laste ja noorukite kognitiivset arengut
- depressiooni, ärevuse, psühhoosi ja muude meeleoluhäirete riski suurenemine
- IQ punktide kaotamine, kuigi teised on need leiud vaidlustanud
- tähelepanu, õppimine, mälu ja muud ajufunktsiooniga seotud probleemid
Samuti on huvitatud isikud teatanud, et ADHD-ga kaasnevad sageli ainete tarvitamise häired.
Nende probleemide ja võimalike kahjude tõttu peaksid ADHD-ga inimesed olema ettevaatlikud marihuaana võtmisel, peamiselt seetõttu, et arstid ei suuda ohutute annuste osas nõu anda.
Praegune olukord viitab täiendavatele uuringutele, et tõestada, et marihuaana on ADHD jaoks ohutu ja tõhus ravi.
Kas ADHD-ga lapsi saab ravida marihuaanaga?
Tõendavad tõendid viitavad sellele, et marihuaana kasutamise võimalikud kõrvaltoimed on lastel hullemad ja et need kahjulikud mõjud võivad kaaluda üles võimalikud eelised.
Lapse aju areneb endiselt ja marihuaana kasutamine võib muuta normaalset neuroloogilist arengut, põhjustades kahjulikke kognitiivseid ja muid mõjusid.
Marihuaanat tarvitavatel lastel ja teismelistel võib tekkida ka suurem sõltuvus.
NIDA andmetel on neil, kes hakkavad marihuaanat kasutama enne 18-aastast, neli kuni seitse korda suurema tõenäosusega kui teised.
Marihuaana kasutamine võib viia inimesteni ka muude, kahjulikumate ainete sõltuvuse tekkimise.
Üks 2016. aasta uuring näitas, et 3-aastase perioodi jooksul oli alkoholitarbimisest sõltuvuse tekkimine tõenäolisem kanepitarbijate seas kui nende seas, kes ei olnud tarvitajad.
Mõned inimesed kaitsevad marihuaana kasutamist ADHD-ga lastel, tuginedes nende isiklikust kogemusest saadud anekdootlikele tõenditele. Nad võisid täheldada, et laps või nooruk reageeris hästi, vähendades ADHD sümptomeid.
Kuid on vaja rohkem tõendeid selle kohta, et marihuaanat on lastele ja täiskasvanutele ohutu kasutada.
Seni on laste ravimine marihuaana ja kanepitoodetega endiselt ohtlik.
Kas marihuaana suhtleb olemasolevate ADHD-ravimitega?
Metüülfenidaat (MPH) on ADHD ravim, mida teadlased testisid koostoimeid suitsutatud marihuaanaga.
Tulemused näitasid, et need kaks ainet toimisid märkimisväärses koostoimes ja võivad suurendada südame koormust.
Alumine rida
Praegu usuvad teadlased, et ADHD ravimine marihuaanaga võib põhjustada sümptomite lühiajalist paranemist, kuid potentsiaalselt aitab see häiret halvendada.
Käimasoleva käitumishäire, näiteks ADHD, korral peaksid inimesed enne ravi alustamist tagama, et nad mõistavad iga ravi pikaajalisi mõjusid.
K:
Kas ma peaksin ise ravima ADHD-d marihuaanat suitsetades?
A:
Praegu pole piisavalt tõendeid selle kohta, et marihuaana võiks aidata ADHD sümptomite korral.
Mitu aastat ei viinud teadlased marihuaanaga seotud uuringuid läbi, kuid nüüd on see suund vastupidine. Ma arvan, et järgmistel aastatel näeme paremini koostatud uuringuid, mis annavad meile olulisi tõendeid ühel või teisel viisil.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
