Kas meditatsioon, hüpnoos ja CBT võivad opioidikriisi lahendada?
Esmakordne erialakirjanduse ülevaade ja metaanalüüs viitavad sellele, et vaimu ja keha teraapiad, näiteks meditatsioon ja kognitiivne käitumisteraapia, võivad aidata leevendada füüsilist valu ja takistada opioidide kasutamise häire tekkimist.
Opioidid on ravimite klass, mida arstid määravad mõnikord ägeda kroonilise valu raviks.
Kuigi opioidid on tõhusad, võivad need põhjustada ka suurt sõltuvust. See on viinud selleni, mida paljud spetsialistid nimetavad „opioidikriisiks“, kuna paljud inimesed kasutavad opioidide retseptiravimeid väärkasutades või kuritarvitades.
Varasematel aastatel on opioidide kasutamise häire - kus inimesed sunniviisiliselt kasutavad opioide üle - viinud maailmas umbes 118 000 surma ja ainuüksi Ameerika Ühendriikides umbes 47 600 surma.
Spetsialistid pöörduvad opioidikriisi lahendamiseks üha enam rahustavate, mittefarmakoloogiliste valuravimeetodite poole.Nende hulka kuuluvad vaimu ja keha teraapiad (MBT), näiteks meditatsioon, hüpnoos, lõdvestustehnikad ja kognitiivne käitumisteraapia (CBT).
"Opioidikriisi vastu võitlemiseks soovitatakse suunistes praktikutel kaaluda nonopioidsete valuravivõimaluste, sealhulgas [MBT-de] kasutamist," kirjutavad prof Eric Garland Salt Lake Citys Utahi ülikoolist ja kolleegid oma uues süstemaatilises ülevaates ja meta analüüs, mis ilmneb JAMA sisehaigused.
Prof Garland ja meeskond püüdsid välja selgitada, kas ja millises ulatuses võivad MBT-d aidata kroonilist valu leevendada ja takistada opioide kasutavatel või kasutanud inimestel opioididega seotud terviseprobleemide, sealhulgas opioidide kasutamise häire tekkimist.
‘Oluline’ seos opioidide madalama kasutamisega
Teadlased analüüsisid 60 aruande andmeid, milles osales kokku 6 404 osalejat. Nendes aruannetes esitati mitmesuguseid MBT-sid, sealhulgas meditatsioon, hüpnoos, lõõgastus, juhendatud kujutised, terapeutilised soovitused ja CBT.
"Üldised metaanalüütilised tulemused näitasid, et MBT-del oli statistiliselt oluline, mõõdukas seos vähenenud valu intensiivsusega ja statistiliselt oluline, väike seos vähendatud opioidide annustamisega," teatavad autorid.
Erinevad MBT-d näitasid aga valu leevendamisel ja inimeste opioidivajaduse vähendamisel erinevat tõhusust.
Täpsemalt viiest meditatsiooni mõjusid uurivast uuringust väitsid kõik viis, et see sekkumine oli seotud "valu tugevuse olulise paranemisega", samas kui neli leidsid, et sellel oli seos ka "opioidide väärkasutamise, opioidide iha olulise paranemisega". , aeg opioidide kasutamise lõpetamiseks ja / või opioidide kasutamiseni. "
Hüpnoosi osas viitasid 23 uuringust 15, et see sekkumine võib valu oluliselt leevendada, ja 23-st 12 väitis, et see vähendas märkimisväärselt opioidide kasutamist ja isu nende ainete järele.
Teised sekkumised, mis olid selles osas kasulikud, olid lõõgastus ja CBT. Lõdvestuse efektiivsust uurinud 16 uuringust leidis 12, et see aitas vähendada valu intensiivsust. Kuid ainult kolmes lõõgastusuuringus teatati seosest selle sekkumise ja opioidide väiksema kasutamise vahel.
Lisaks teatati kahes uuringus lõõgastumise kasutamise võimalikest kõrvaltoimetest. Mõni inimene leidis nende uuringute põhjal, et pärast lõõgastavaid sekkumisi on opioidide annustamistulemused oluliselt halvenenud.
Kolmes seitsmest CBT-d uurivast uuringust leiti, et see ravivorm viis "valu intensiivsuse statistiliselt olulise paranemiseni" ja neli uuringut teatasid, et CBT aitas vähendada opioidide kasutamist või väärkasutust.
Juhendatud kujutised ja terapeutilised soovitused ei paistnud olevat seotud valu või opioidide kasutamise paranemisega.
Arstid peaksid võtma arvesse MBT-sid
Ülevaate autorid tunnistavad, et andmed, millega nad töötasid, polnud ideaalsed. Esiteks oleksid nad selgitanud, et nad oleksid tervitanud juurdepääsu suuremale hulgale uuringutele, mis olid kogunud täpsemat teavet opioidide annustamise, ravimi tüübi, annuse sageduse ja kasutamise kestuse kohta.
Teise kohta rõhutavad nad, et nende analüüsitud uuringud tuginesid ise esitatud andmetele, mis võivad olla ebausaldusväärsed. Kuid teadlased väidavad endiselt, et nende leiud on julgustavad - nende sõnul ei tundu enamikul MBT-del kõrvaltoimeid ja inimesed võiksid neist tõesti abi leida. Nad järeldavad:
"Praktikud peaksid kaaluma MBT-de esitamist opioidanalgeetilise ravi mittefarmakoloogiliste lisanditena. […] Arstidega koos töötavad käitumuslikud tervishoiutöötajad võiksid kooskõlastatud hoolduse juhtimise kaudu integreerida MBT-d tavapärasesse meditsiinipraktikasse. "
"Kuivõrd MBT-sid seostatakse valu leevendamise ja opioidide kasutamise vähendamisega patsientidel, kellele on opioide välja kirjutatud mitmesuguste valude korral," lisavad nad, "MBT-d võivad aidata leevendada opioidikriisi."
