Kas minotsükliin aitab reumatoidartriiti ravida?

Minotsükliin on antibiootikum, mis vähendab põletikku. Arstid kasutavad minotsükliini tavaliselt bakteriaalsete infektsioonide, nagu kopsupõletik, raviks, kuid üks mittemärgistatav kasutusviis on reumatoidartriidi (RA) raviks. See tähendab, et RA uuemad ravimeetodid on nüüd tavalisemad kui minotsükliin.

Minotsükliin on tetratsükliini klassi antibiootikum. Minotsükliini tavaline annus on suu kaudu 100 milligrammi kaks korda päevas (või iga 12 tunni järel).

Ehkki selle eesmärk on aidata bakteriaalseid infektsioone, on arstid seda kasutanud ka reumaatikume modifitseeriva haigusena (DMARD). DMARDid võivad parandada RA sümptomeid ja ennetada pikaajalisi puudeid.

Selles artiklis vaadeldakse minotsükliini kui RA ravi, selle efektiivsust ja kõrvaltoimeid ning muid levinumaid ravimeetodeid.

Kas minotsükliin aitab RA-d ravida?

Minotsükliin võib aidata parandada liigeste turset ja hellust.

Mõned uuringud näitavad, et minotsükliin võib leevendada RA sümptomeid. Tundub, et see on seisundi varases staadiumis efektiivsem.

1990. aastatel avaldatud uuringute tõendid näitavad, et minotsükliin võib parandada:

• liigese turse ja hellus
• põletiku markerid

Kuigi minotsükliin võib vähendada põletikku, turset ja hellust, ei peata see haiguse progresseerumist täielikult.

Arstid kasutavad RA ravimisel nüüd minotsükliini säästlikult, kuna uued ained ja muud DMARD-id vähendavad sümptomeid tõhusamalt ja aeglustavad selle progresseerumist. Teadlased on seda ka vähem uurinud kui teisi ravivõimalusi.

Ameerika Reumatoloogia Kolledži uusimad soovitused RA raviks ei viita minotsükliinile. Seda seetõttu, et arstid kasutavad minotsükliini harva RA raviks ja kuna alates 2012. aastast on selle kasutamise kohta vähe andmeid.

Kuidas see töötab?

RA on autoimmuunne seisund, mis põhjustab põletikku ja kahjustab liigeseid ja läheduses asuvaid kudesid. Põletik ja põletikusignaalid liigestes on RA peamised tunnused.

Minotsükliin võib aidata RA ravimisel, pidurdades immuunsust ja vähendades põletikku. See peatab liigeste kahjustused.

Paljud rakutüübid ja rakusignaalid toidavad põletikulist protsessi, kuid nende protsesside eripära võib põletikuliste seisundite vahel olla erinev.Põletiku suurus määrab sümptomite kontrollimiseks vajaliku ravi tüübi. Põletiku sama tase võib aga erinevatele ravimeetoditele erinevalt reageerida.

Arstid kasutavad minotsükliini tavaliselt antibiootikumina mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide raviks. Kuigi tegemist on antibiootikumiga, võib minotsükliin leevendada RA sümptomeid viisil, mis ei ole otseselt seotud selle antibiootiliste omadustega.

Mõned uuringud näitavad, et minotsükliin võib RA jaoks toimida, blokeerides põletikulised signaalid ja summutades immuunsüsteemi.

Kõrvalmõjud

Minotsükliini kõrvaltoimed võivad hõlmata peapööritust ja peavalu.

Minotsükliinil on vähem kahjulikke mõjusid kui teistel RA-d ravivatel ravimitel.

Kuid mõned minotsükliini kahjulikud mõjud on järgmised:

• iiveldus
• oksendamine
• kõhulahtisus
• päikese tundlikkus
• peavalu
• peapööritus
• küünte ja naha värvimuutus või hüperpigmentatsioon
• söögiisu muutub

Inimesed võivad märgata käte ja jalgade naha sinist või musta värvi. See juhtub tavaliselt varasemate vigastuste piirkondades. Minotsükliin võib ka inimese hambaid värvida.

Kuigi minotsükliin on efektiivne mitmesuguste autoimmuunhaiguste raviks, võib see väga harvadel juhtudel põhjustada sümptomeid, mis sarnanevad autoimmuunse haigusega, mida nimetatakse erütematoosluupuseks. See seisund võib hõlmata liigesevalu, liigesepõletikku, palavikku ja lihasvalusid.

Muud haruldased kõrvaltoimed võivad olla maksapõletik, kopsud või neerud.

RA alternatiivsed ravimid

Järgmised neli võimalust on RA peamised ravivõimalused:

• DMARDid
• bioloogilised mõjurid
• tofatsitiniib
• glükokortikoidid

Arst määrab ravimi väljakirjutamise selle põhjal, kui kaua inimesel on olnud RA ja nende sümptomite raskusaste. Nad võivad narkootikume lisada või neid vahetada, kui inimese sümptomid süvenevad.

DMARDid

RA-ravi aluseks on DMARDid, mis on mitteseotud ravimite kogu. Levinumad DMARDid on:

• hüdroksüklorokviin
• leflunomiid
• metotreksaat
• sulfasalasiin

Ameerika Reumatoloogia Kolledži soovitused soovitavad kasutada metotreksaati esimese ravina inimestel, kellel on RA olnud vähem kui 6 kuud.

Arstid võivad soovitada kasutada DMARDe eraldi või kombinatsioonis (metotreksaat pluss sulfasalasiin või metotreksaat pluss sulfasalasiin pluss hüdroksüklorokviin).

Suunistes soovitatakse arstidel üldjuhul kasutada ühte ravimit, kuna see maksab vähem ja põhjustab vähem kahjulikke mõjusid. Üksikut esindajat on inimesel ka lihtsam võtta.

DMARDid võivad vähendada pikaajalist puuet, kuid võivad põhjustada ka olulisi kahjulikke mõjusid. Glükokortikoididega võrreldes võtab DMARDide toime kauem aega.

Bioloogika

Bioloogilised ained jagunevad kahte klassi: kasvajanekroosifaktori (TNF) inhibiitorid ja mitte-TNF.

Järgmised ravimid kuuluvad TNF-i klassi:

• adalimumab (Humira)
• etanertsept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade)
• tsertolizumabipegool (Cimzia)
• golimumab (Simponi)

Need ravimid toimivad kriitilise põletikulise signaali häirimisel ja desarmeerimisel liigestes.

Inimesi, kes neid aineid tarvitavad, on suurem nakkusoht. Enne TNF-ravimiga ravi alustamist peaksid arstid inimesi läbi uurima B- ja C-hepatiidi suhtes.

Suunistes soovitatakse neid ravimeid mõõduka või raske RA-ga inimestele. Sageli soovitavad arstid neid ravimeid RA-ga inimestele, kes on DMARD-ravist kaugemale jõudnud.

Võimaluse korral peaksid arstid kombineerima TNF-i inhibiitoreid metotreksaadiga, sest see suurendab nende eeliseid.

Järgmised ravimid kuuluvad mitte-TNF klassi:

• abatatsept (Orencia)
• rituksimab (rituksan)
• totsilizumab (Actemra)

Orencia ja Actemra takistavad immuunsüsteemi aktiivsust, mis vähendab seeläbi põletikku. Rituxan kustutab spetsiifilised immuunrakud, mis on seotud põletikuga.

Tofatsitiniib

Tofatsitiniib (Xeljanz) kuulub omaette kategooriasse. See ravim peatab signaalid põletikulistes rakkudes. Nende signaalide peatamine peatab põletikulise raku aktiivsuse.

Glükokortikoidid

Glükokortikoidid on teatud tüüpi steroidhormoonid. Nad töötavad pärssides põletiku eest vastutavad immuunrakud. See vähendab kehas põletikku.

Arstid saavad RA raviks kasutada mitmesuguseid glükokortikoide. Annused ja ravi kestus võivad varieeruda sõltuvalt seisundi tõsidusest. Inimesed kipuvad saama parimaid tulemusi glükokortikoidide kasutamisest lühiajaliselt ägenemiste raviks.

RA-ga inimesed ei kasuta glükokortikoide tavaliselt kauem kui 3 kuud nende põhjustatud kahjulike mõjude, näiteks infektsioonide ja osteoporoosi tõttu.

Lisateavet RA steroidide kohta leiate siit.

Kokkuvõte

Viimase 20 aasta jooksul on bioloogiliste mõjurite ametliku heakskiidu saamine ja DMARDide parema mõistmise arendamine muutnud RA ravi nägu. Need muudatused on viinud minotsükliini RA-le tavapäraste ravivõimaluste ringist välja.

Teadlased lõpetasid minotsükliini uurimise RA raviks. Uusimad juhised ei soovita minotsükliini, sest muud võimalused on kasulikumad. Minotsükliin mängib nüüd RA ravis väikest ja taanduvat rolli.