Vähiravi: Patsiendid peavad teadma südameriske
Hiljutised uuringud vähiravil viibivate inimeste terviseriskide kohta hoiatavad, et puudub teadlikkus riskidest, mida mõned neist ravimeetoditest võivad südame tervisele tekitada.
Austraalia Adelaide'i Flindersi ülikooli uurijad leidsid, et paljud vähi keemiaravi või kiiritusravi saavad inimesed riskivad nende ravimeetoditega oma südame tervisega.
Samal ajal näitavad uued uuringud, et enamikul neist inimestest on kardiovaskulaarsete riskide kohta teadmised piiratud või puuduvad, kuna arstid ei ütle neile kunagi seda.
Autorid tutvustasid hiljuti oma avastusi mai alguses Itaalias Milanos toimunud Euroopa Kardioloogide Seltsi kongressil EuroHeartCare 2019.
"Sõltuvalt kemoteraapia ja kiiritusravi tüübist võib 1–25% [vähipatsientidest] vähiravi tõttu tekkida südamepuudulikkus," hoiatab uuringu autor prof Robyn Clark.
"Risk," lisab ta, "sõltub ka kardiovaskulaarsetest riskifaktoritest, nagu suitsetamine ja rasvumine. Südame ja sekkumise parem jälgimine enne ravi, ravi ajal ja pärast seda võib selle kardiotoksilisuse mõju ära hoida või seda vähendada. "
Vähihaiged ei tea riske
Uuringu autorid selgitavad, et inimesed, kellel on vähiravi järel südameprobleeme, ei pruugi seda kohe teha.
Tegelikult võib vähiravi läbinud inimeste südamepuudulikkuse riski uurivate uuringute kohaselt teraapiaga seotud südamepuudulikkus areneda kuni 20 aastat pärast ravi lõppu.
Praeguses uuringus vaatasid teadlased 46 inimese meditsiinilisi andmeid, kes olid aastatel 1979 kuni 2015 ühes kolmest haiglast saanud vähiravi. Kõigil neil inimestel oli kardiotoksilisus (südamelihase kahjustus) ja uurimisrühm valis nad välja suvaliselt.
Uurijad leidsid, et nendest 46 patsiendist oli ainult 11% enne keemiaravi alustamist saatnud eriarst-kardioloogi ja meditsiinitöötajad olid pärast ravi suunanud südamepuudulikkuse kliinikusse ainult 48%.
Prof Clark ja tema kolleegid märgivad ka, et inimestest, kelle andmeid uuriti, oli umbes 40% ülekaalulisi või rasvunud, 41% oli suitsetanud või suitsetasid endiselt, 24% tarvitas regulaarselt alkoholi, 48% oli kõrge vererõhk ja 26% elas diabeediga.
Patsiendid tunnevad olulist teavet enesehoolduse kohta
Seejärel uurisid teadlased vähihaigete alarühmade poolt pakutavat abi kahe erineva perioodi jooksul: 1994–2011 ja 2012–2015. Nad valisid need kuupäevad, et saaksid vaadata Euroopa meditsiinilise onkoloogia seltsi kliinilise praktika juhiste avaldamise mõju, mis ilmus esmakordselt 2012. aastal.
Kui nad võrdlesid raviteenuste osutamist kahel perioodil, leidsid uurijad, et sobiva südamehoolduse määr tõuseb.
Enne kemoteraapia alustamist kardioloogi juurde saatekirja saanud inimeste protsent tõusis 0% -lt 23% -ni, samal ajal kui ehhokardiogrammi - skaneering, mis võimaldab arstidel südamefunktsiooni hinnata - saanud patsientide protsent tõusis 57% -lt 77% -ni.
Lisaks küsitlesid teadlased 11 vähihaiget, kellest seitse kuulusid ka juhuslikult valitud 46 inimesega rühma, kelle meditsiinilisi andmeid uurijad algselt analüüsisid.
Keegi neist isikutest ei olnud teadlik oma südametervise vajadustest ja kuigi enam kui pool intervjueeritavatest teatas, et pärast diagnoosi tekkis tervislikum toitumisharjumus, ei saanud keegi neist kindlalt aru, mida tasakaalustatud toitumine peaks kaasa tooma.
Arstid peaksid väljastama rohkem saatekirju
Kõigi nende leidude põhjal rõhutavad uuringu autorid vähiravi läbivate inimeste südametervise jälgimise ja hoolduse kohandamise tähtsust iga inimese vajadustele vastavaks.
„Südame jälgimine kogu vähi vältel võib tagada selle kaitse. Kardiotoksilisus võib ilmneda isegi kardiovaskulaarsete riskiteguriteta inimestel, kuna sellised ravimid nagu antratsükliinid ja trastuzumab on südamele toksilised, seega on see süütu kõrvaltvaataja. "
Prof Robyn Clark
Prof Clark ja meeskond märgivad ka, et arstid peaksid vähipatsientidele selgesõnaliselt rääkima riskidest, mida nende soovitatud vähiravi kätkeb, ja nõustama neid parimate võimaluste kohta südameriskide minimeerimiseks - näiteks töötades asjakohaste elustiili mõjutavate tegurite, näiteks füüsilise aktiivsuse parandamise nimel ja dieet.
Kuid kui vähihaigel tekib südamepuudulikkus, saavad nad endiselt kasutada kasulikke ravimeetodeid, kui arstid jälgivad seda seisundit tähelepanelikult, ütleb prof Clark.
Teadlased selgitavad, et tervishoiutöötajad saavad kardiotoksilisuse tuvastada kas ehhokardiogrammide või südamepiltide abil või otsides konkreetseid biomarkereid. Inimesed, kellel võib tekkida või kellel on juba südamepuudulikkus, võivad ravina kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid või beetablokaatoreid.
Samal ajal võivad inimesed, kelle vähiravi kahjustab nende südant, saada kasu modifitseeritud vähiteraapiatest, mis minimeerivad selle kahju, kui nende arstid jälgivad hoolikalt kardiovaskulaarseid arenguid.
"Südamepuudulikkusega vähihaigetel on kliinikuid, mis parandavad nende elukvaliteeti, kuid meie uuring näitab, et paljusid ei suunata," osutab prof Clark.
"Telefonikõned vähi ja südamepuudulikkusega inimeste toetamiseks ja jälgimiseks vähendaksid haiglaravi määramise koormust, mis patsientide sõnul oli esmatähtis," rõhutab ta.
