Kardiovaskulaarsed haigused: Toidukolesterool ei pruugi riski suurendada
Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) andmetel peaksid tarbijad südame-veresoonkonna optimaalse tervise tagamiseks jätkama südame tervisliku toitumise järgimist. Toidust saadava kolesterooli tarbimise kohta pole arvulist soovitust, kuna AHA ei leia seost toidus sisalduva kolesterooli ja kardiovaskulaarse riski vahel.
See on vastavalt AHA uuele teaduslikule nõuandele, mis ilmub ajakirjas Tiraaž.
Jo Ann S. Carson, Ph.D., on selle esimene autor.
Carson on AHA toitumiskomitee vahetu endine esimees ja praegune liige ning kliinilise toitumise professor Dallases Texase ülikooli edelameditsiini keskuses.
Ta ja tema kolleegid selgitavad dokumendis, et hiljutised muudatused toitumisjuhistes südame-veresoonkonna haiguste (CVD) vähendamiseks ajendasid nende uusi uuringuid.
Nimelt ei ole AHA, Ameerika Kardioloogiakolledži hiljutised soovitused ega ameeriklaste toitumisjuhised aastateks 2015–2020 enam selgesõnaliselt seatud dieedi kolesterooli eesmärki.
See on vastuolus “traditsioonilise” teraga, mille kohaselt piiratakse toidukolesterooli arvuliselt kuni 300 milligrammi (mg) päevas.
Nõuandekogu sisaldab olemasolevate uuringute metaanalüüsi. Selles järeldatakse, et saadaolevate uuringute ja katsete abil ei ole õnnestunud leida veenvat seost toidus sisalduva kolesterooli ja madala lipoproteiini tihedusega (LDL) kolesterooli kõrgema taseme vahel veres - seda nimetatakse ka halva tüüpi kolesterooliks.
Vaatlusuuringute probleem
"Vaatlusuuringute tulemused ei ole üldiselt toetanud toidu kolesterooli ja CVD riski seost," kirjutavad teadlased.
Peale selle nõrgendasid seoste leidnud uuringute tulemused pärast teiste toitumistegurite, näiteks kiudainete, küllastunud rasvade või energiatarbimise kohandamist.
See viitab sellele, et metoodikaküsimused mõistavad sellised uuringud mõistetavalt ja et toidus sisalduva kolesterooli toimet on raske eristada teistest toiduühenditest, näiteks küllastunud rasvadest
sest enamik toite, mis sisaldavad kõrgeid viimaseid, on ka esimeses kõrge.
Carson ja tema kolleegid järeldavad:
"Kokkuvõtteks võib öelda, et enamus avaldatud vaatlusuuringutest ei tuvasta olulist positiivset seost toidus sisalduva kolesterooli ja CVD riski vahel."
Munade tarbimine, kolesterooli ja CVD risk
Keskmiselt moodustab munatarbimine veerandi Ameerika Ühendriikide toiduga saadavast kolesteroolist, kusjuures üks suur muna sisaldab umbes 185 mg kolesterooli.
Erinevad uuringud on siiski andnud erinevaid tulemusi seoses munarakkude tarbimise ja CVD riski vahel, sõltuvalt uuritud CVD alamtüübist.
Näiteks ei leitud mitmetes USA, Rootsi, Iraani ja Soome populatsioonide uuringutes seost munarakkude tarbimise ja südame isheemiatõve riski vahel.
Teises uuringus leiti isegi, et seitsme või enama muna söömine nädalas oli seotud väiksema insuldiriskiga kui vähem kui ühe muna söömine nädalas.
Südamepuudulikkuse korral leiti USA-s ja teises Rootsis läbi viidud uuringus 20–30% suurem risk neil, kes sõid päevas rohkem kui ühe muna, kuid tulemused kehtisid ainult meeste kohta.
Kokkuvõttes järeldavad teadlased: "Nii toidus sisalduva kolesterooli kui ka munarakkude tarbimise osas ei toeta avaldatud kirjandus statistiliselt olulisi seoseid CVD riskiga."
Sellegipoolest märgivad nad sellele olemasolevale teadmistepagasile mõningaid piiranguid, näiteks asjaolu, et toitumisepidemioloogia meetodid on aja jooksul märkimisväärselt muutunud või et erinevatel uuringupopulatsioonidel on erinevad toitumisharjumused, mis võivad tulemusi mõjutada.
Näiteks kirjutavad nad Hiinas, et munatarbimine on tervislik lisand toidule, mis on niigi rikas kiudainete, köögiviljade ja puuviljade poolest.
Tervisliku toitumise kliinilised uuringud
Nõuandes vaadeldi ka 17 randomiseeritud kontrollitud uuringut, milles hinnati kõrge kolesteroolisisaldusega dieediga seotud sekkumiste mõju.
Need uuringud leidsid küll toidukolesterooli ja LDL-kolesterooli kõrge sisalduse vahel annusest sõltuva seose, kuid ainult siis, kui sekkumine oli palju kõrgem kui kolesterooli tase, mida inimesed tavaliselt söövad - näiteks 3–7 muna päevas .
Lisaks oli kõigil neist uuringutest väike valimi suurus.
Eeltoodut arvesse võttes rõhutavad teadlased üldise südametervisliku toitumise olulisust, vastupidi dieedi kolesterooli arvulisele piiramisele.
„Toidukolesterooli ja SVH riski vahelise seose kaalumine ei saa eirata dieedi kahte aspekti. Esiteks on enamikus USA dieedile kolesterooli panustavatest toitudest tavaliselt palju küllastunud rasva, mis on tugevalt seotud liiga suure LDL-kolesterooli suurenenud riskiga, ”ütleb Carson.
"Teiseks teame tohutute teaduslike uuringute põhjal, et südametervislike toitumisharjumuste, nagu Vahemere stiilis ja DASH-tüüpi dieet (dieedil põhinevad lähenemisviisid hüpertensiooni peatamiseks), on oma olemuselt madal kolesteroolisisaldus."
Autor soovitab jätkata järgmist: „Toitainerikka dieedi söömine, milles rõhutatakse puuvilju, köögivilju, täisteratooteid, madala rasvasisaldusega või rasvavabu piimatooteid, lahjaid lihalõike, linnuliha, kala või taimseid valke, pähkleid ja seemneid . ”
„Küllastunud rasvad - enamasti leiduvad loomsetes saadustes, nagu liha ja täisrasvane piimatoode, samuti troopilised õlid - tuleks asendada polüküllastumata rasvade, näiteks maisi, rapsi või sojaõlidega. Toiduaineid, milles on palju suhkruid ja naatriumi (soola), tuleks piirata. "
Jo Ann S. Carson
