Krooniline depressioon: CBT vorm võib 2 aasta pärast ebaõnnestuda
Uutes uuringutes võrreldakse kroonilise depressiooni kahe erineva ravivormi pikaajalist mõju ja leitakse, et ekspertide spetsiaalselt selle depressioonivormi jaoks välja töötatud ühe lähenemisviisi eelised kaovad 2 aastat pärast ravi lõppu.
Hinnangute kohaselt kogeb 3–6% inimestest elu jooksul tõenäoliselt kroonilist depressiooni.
Erinevalt episoodilisest depressioonist on krooniline depressioon - tuntud ka kui püsiv depressiivne häire või düstüümia - seisund, mis kestab katkestusteta 2 aastat.
Kroonilist depressiooni ja episoodilist rasket depressiooni ei eralda aga ainult seisundi kestus.
Krooniline depressioon segab oluliselt igapäevaseid tegevusi, tõstab enesetappude riski ja esineb sagedamini teiste psühhiaatriliste häirete kõrval.
Krooniline depressioon on tõenäoliselt ka raskem ja raskemini ravitav kui episoodiline suur depressioon.
Kroonilise depressiooni korral on retsidiivi tõenäosus suurem, nii et lisaks antidepressantidele, psühhoteraapiale või nende kahe kombinatsioonile vajavad kroonilise depressiooniga inimesed remissioonis püsimise vormi säilitusravi vormis.
Siiani on psühhoteraapia kognitiivse käitumusliku analüüsi süsteem (CBASP) olnud ainus teraapiatüüp, mille eksperdid on spetsiaalselt välja töötanud kroonilise depressiooni raviks, ja mitmed uuringud, kus seda võrreldi antidepressantidega, pidasid lähenemist edukaks.
Kuid kuidas läheb CBASP-il pikas perspektiivis? Uued uuringud ilmuvad ajakirjas Psühhoteraapia ja psühhosomaatika, uurib.
Saksamaalt Freiburgi ülikooli psühhiaatria ja psühhoteraapia osakonnast pärit Elisabeth Schramm on uue uuringu juhtiv autor, kus võrreldakse CBASP-i ja toetava psühhoteraapia eeliseid 1 ja 2 aastat pärast uuringu lõppu. ravi.
CBASP eelised kaovad 2 aastat pärast ravi
Mõned inimesed määratlevad CBASP-d kui kognitiivse käitumisteraapia (CBT) vormi, kuid lisaks käitumuslikele elementidele hõlmab CBASP oma lähenemisviisis ka inimestevahelisi, kognitiivseid ja psühhodünaamilisi strateegiaid.
CBASP-is aitab terapeut kliendil murda murettekitavad inimestevahelised suhted ja teha kindlaks olulised punktid, kus nimetatud interaktsioonid oleksid võinud areneda teistmoodi, kui kliendil oleks olnud erinev hoiak.
Toetav psühhoteraapia keskendub seevastu üksikisiku enesehinnangu, vastupidavuse ja kohanemisvõime parandamisele, julgustades teda ja pakkudes abi praktiliste lahenduste leidmiseks uutele olukordadele, mis võivad olla murettekitavad.
Praeguses uuringus võrdlesid Schramm ja tema kolleegid kahte teraapiat “prospektiivses, mitmekeskuselises, hindajapimedas, randomiseeritud kliinilises uuringus”, milles osales 268 inimest, kes olid just saanud kroonilise depressiooni diagnoosi.
Esimene ravi koosnes kas 32-st seansist, mis koosnesid kas CBASP-st või toetavast ravist 48 nädala jooksul. Schramm ja meeskond hindasid esmase tulemusena “hästi nädalate” määra 1 ja 2 aasta pärast.
Sekundaarsete tulemuste hulka kuulusid "kliiniku ja enda hinnangul olevad depressioonisümptomid, ravivastuse / remissiooni määr ja elukvaliteet".
Tulemused näitasid, et kuigi CBASP on 1 aasta pärast kasulikum kui toetav ravi, kaotab seda tüüpi ravi oma efektiivsuse 1-2 aastat pärast ravi lõppu. Schramm ja tema kolleegid järeldavad:
"See viitab varajases staadiumis krooniliselt depressioonis olevate patsientide hooldusravi vajadusele ägeda ravi faasis CBASP-ga, samuti teiste ravistrateegiate […] integreerimisele, sealhulgas ravimitele nende jaoks, kes ei jõudnud remissioonini."
