Tsirroosi ja maksavähi risk on suurem II tüüpi diabeediga inimestel
2. tüüpi diabeediga inimesi peaks regulaarselt jälgima maksafunktsiooni, kuna neil võib olla oht haigestuda eluohtlikku tsirroosi ja maksavähki.
See oli üks väga suure 82 miljoni Euroopas elava täiskasvanu uuringu järeldusi.
Teine järeldus oli see, et paljude inimeste jaoks, kellel tekib tsirroos ja maksavähk, näib, et diagnoosimise ajal on haigusseisund juba kaugelearenenud staadiumis.
Uuringut juhtisid Londoni Queen Mary ülikooli ja Glasgow ülikooli teadlased Suurbritannias.
Nad teatavad oma tulemustest paberil, mis ilmub nüüd ajakirjas BMC meditsiin.
Uurimise eesmärk oli hinnata tsirroosi ja maksavähi riski alkoholivaba rasvmaksuhaigusega (NAFLD) või steatohepatiidiga (NASH) inimestel.
NAFLD on maksahaiguste peamine põhjus kogu maailmas. Selle ülemaailmne levimus on 2010. aastale eelnenud aastakümnel tõusnud 15% -lt 25% -le ja on paralleelne rasvumise ja II tüüpi diabeedi tõusulaine tõusuga.
Paljude NAFLD-ga inimeste jaoks ei tee see seisund vähe kahju. Kuid mõned NAFLD-ga koos töötavad välja palju agressiivsema vormi NASH, mis kahjustab maksa ja võib põhjustada vähki.
Vajadus NAFLD varasema diagnoosimise järele
Kuna inimestel, kellel on NAFLD või NASH, on oht, et seisundid muutuvad eluohtlikuks, peavad diagnoosid olema varased; sel viisil saavad arstid pakkuda kiiret tõhusat ravi.
Londoni kuninganna Mary ülikooli ülikooli lugeja ja hepatoloogi konsultant dr William Alazawi soovitab siiski, et arstid ei pruugi NAFLD-i piisavalt vara korjata.
Ta ja tema meeskond leidsid üllatunud, et nende analüüsitud 82 miljoni elektroonilise tervisekaardi hulgas leiti diagnoositud NAFLD-st palju madalam arv, kui nad eeldasid.
See tähendab, et "paljudel patsientidel on esmatasandi arstiabi diagnoosimata," ütleb dr Alazawi.
"Isegi uuringu lühikese aja jooksul jõudsid mõned [inimesed] haiguse kaugele arenenud, eluohtlikesse etappidesse, mis viitab sellele, et neid diagnoositakse väga hilja," lisab ta.
Ameerika Maksafondi andmetel mõjutab NAFLD Ameerika Ühendriikides umbes 100 miljonit inimest.
On normaalne, et maksas on mõnda rasva. Kui aga üle 5–10% elundi kaalust on rasv, tekib seisund, mida nimetatakse rasvamaksaks (steatoos). NAFLD on rasvmaks, mis ei ole seotud alkoholi tarbimisega.
NASH on NAFLD raskem vorm, mis paisub ja kahjustab maksa ning võib põhjustada maksatsirroosi, maksapuudulikkust ja mõnel juhul ka vähki.
Ligikaudu 1 kuuendikul NAFLD-ga inimestest areneb NASH, mis areneb kõige sagedamini siis, kui inimene on 40–60-aastane ja mõjutab naisi rohkem kui mehi. Sageli juhtub, et NASH-iga inimesed elavad haigusega aastaid, enne kui nad avastavad, et neil see on.
Diabeet maksahaiguse tugev ennustaja
Analüüsiks kasutasid dr Alazawi ja tema kolleegid 18 782 281 täiskasvanu Itaalias, Hollandis, Hispaanias ja Ühendkuningriigis elektroonilisi tervisekaarte.
Nende raames tuvastasid nad 136 703 inimest, kelle andmetel oli diagnoos NAFLD või NASH. Seejärel sobitasid nad igaüks 100 kontrolliga, mille registrid sellist diagnoosi ei sisaldanud. Matš toimus soo, vanuse, harjutamiskoha ja külastuse kuupäeva järgi.
Analüüs näitas, et NAFLD või NASH diagnoosiga inimestel oli kõrgem vererõhk, rasvumine ja II tüüpi diabeet tõenäolisemalt kui nende sobitatud kontrollrühmad.
Keskmiselt 3,3-aastase jälgimisperioodi jooksul märkis töörühm, millistel inimestel tekkis maksatsirroos ja maksavähk.
Analüüs näitas, et võrreldes kontrollrühmadega oli maksatsirroosi diagnoosi saamise oht 4,73 korda suurem neil, kellel oli NAFLD või NASH.Maksavähi diagnoosimiseks oli risk 3,51 korda suurem.
Samuti näib, et tsirroosi või maksavähi "tugevaim sõltumatu diagnoosi ennustaja" oli ravi alguses II tüüpi diabeedi diagnoos.
Analüüs näitas ka seda, et NAFLD või NASH-ga inimesed näisid mõne aasta jooksul diagnoosivat raskemaid, eluohtlikke maksahaigusi.
Teadlased rõhutavad, et see ajakava ei kajasta palju pikemat aega, mis kulub NAFLD-i või NASH-i progresseerumiseks kaugelearenenud maksahaiguseks.
Vähemalt Euroopas võiks see viidata sellele, et selleks ajaks, kui mõned inimesed saavad diagnoosi NAFLD või NASH, võib nende maks olla tegelikult haiguse kaugelearenenud staadiumis.
"Diabeediga inimestel on suurenenud oht maksahaiguse kaugele arenenud, eluohtlike staadiumide tekkeks, mis viitab sellele, et peaksime keskendama oma jõupingutused [diabeedihaigete] maksahaiguste koolitamisele ja ennetamisele."
Dr William Alazawi
