Jämesoolevähk: mida peate teadma

Jämesoolevähk, tuntud ka kui soolevähk, käärsoolevähk või pärasoolevähk, on mis tahes vähk, mis mõjutab käärsoole ja pärasoole.

Ameerika vähiliidu hinnangul areneb Ameerika Ühendriikides elu jooksul umbes 1 21 mehest ja 1 23 naisest kolorektaalvähk.

See on naiste seas teine ​​vähktõvega seotud surmapõhjus ja kolmas meestel. Sõeluuringute edenemise ja ravi täiustamise tõttu on kolorektaalse vähi suremus siiski langenud.

Jämesoolevähk võib olla healoomuline, vähivähk või pahaloomuline. Pahaloomuline vähk võib levida teistesse kehaosadesse ja neid kahjustada.

Sümptomid

Kolorektaalse vähi sümptomiteks on:

• muutused sooleharjumustes
• kõhulahtisus või kõhukinnisus
• tunne, et soolestik ei tühjene pärast soolestiku liikumist korralikult
• veri väljaheites, mis muudab väljaheite mustaks
• pärasoolest tulev erepunane veri
• valu ja kõhupuhitus
• täiskõhutunne kõhus, isegi pärast mõnda aega söömata jätmist.
• väsimus või väsimus
• seletamatu kaalulangus
• ühekordne kõht või tagumine käik, mida arst tunneb
• seletamatu rauapuudus meestel või naistel pärast menopausi

Enamik neist sümptomitest võivad viidata ka muudele võimalikele seisunditele. Kui sümptomid püsivad 4 nädalat või kauem, on oluline pöörduda arsti poole.

Ravi

Ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas vähi suurusest, asukohast ja staadiumist, olenemata sellest, kas see on korduv või mitte, ja patsiendi hetkeseisundist.

Ravivõimaluste hulka kuuluvad keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgia.

Operatsioon pärasoolevähi korral

See on kõige tavalisem ravi. Mõjutatud pahaloomulised kasvajad ja kõik läheduses asuvad lümfisõlmed eemaldatakse, et vähendada vähi leviku ohtu.

Sool õmmeldakse tavaliselt kokku tagasi, kuid mõnikord eemaldatakse pärasool täielikult ja drenaažiks kinnitatakse kolostoomikott. Kolostoomiakott kogub väljaheiteid. Tavaliselt on see ajutine meede, kuid see võib olla püsiv, kui soole otsi pole võimalik ühendada.

Kui vähk diagnoositakse piisavalt vara, võib operatsioon selle edukalt eemaldada. Kui operatsioon vähki ei peata, leevendab see sümptomeid.

Keemiaravi

Keemiaravi hõlmab vähirakkude hävitamiseks ravimi või kemikaali kasutamist. Seda kasutatakse tavaliselt käärsoolevähi raviks. Enne operatsiooni võib see aidata kasvaja kahaneda.

Sihtotstarbeline ravi on omamoodi keemiaravi, mis on suunatud konkreetselt valkudele, mis soodustavad mõne vähi arengut. Neil võib olla vähem kõrvaltoimeid kui muud tüüpi kemoteraapias. Ravimid, mida võib kasutada pärasoolevähi korral, hõlmavad bevatsisumabi (Avastin) ja ramutsirumabi (Cyramza).

Uuringus leiti, et kaugelearenenud käärsoolevähiga patsientidel, kes saavad keemiaravi ja kellel on pärasoolevähi perekonnas esinenud, on vähi kordumise ja surma tõenäosus oluliselt väiksem.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks ja nende paljunemise vältimiseks suure energiaga kiirguskiire. Seda kasutatakse sagedamini pärasoolevähi raviks. Seda võib kasutada enne operatsiooni kasvaja kahandamiseks.

Pärast operatsiooni võidakse anda nii kiiritusravi kui ka keemiaravi, et vähendada kordumise tõenäosust.

Ablatsioon

Ablatsioon võib kasvaja hävitada ilma seda eemaldamata. Seda saab läbi viia raadiosageduse, etanooli või krüokirurgia abil. Need tarnitakse sondi või nõela abil, mida juhib ultraheli või kompuutertomograafia.

Taastumine

Pahaloomulised kasvajad võivad ravimata jätmise korral levida ka teistesse kehaosadesse. Täieliku ravi võimalused sõltuvad tohutult sellest, kui vara vähk diagnoositakse ja ravitakse.

Patsiendi taastumine sõltub järgmistest teguritest:

• staadium, kui diagnoos tehti
• kas vähk tekitas jämesooles augu või ummistuse
• patsiendi üldine tervislik seisund

Mõnel juhul võib vähk taastuda.

Tervisliku vananemise kohta rohkem tõenduspõhist teavet ja ressursse leiate meie spetsiaalsest keskusest.

Riskitegurid

Võimalike riskitegurite hulka kuuluvad:

• vanem vanus
• dieet, mis sisaldab palju loomseid valke, küllastunud rasvu ja kaloreid
• dieet, milles on vähe kiudaineid
• suur alkoholi tarbimine
• kellel on olnud rinna-, munasarja- või emakavähk
• pärasoolevähi perekonna ajalugu
• kellel on haavandiline koliit, Crohni tõbi või ärritunud soolehaigus (IBD)
• ülekaal ja rasvumine
• suitsetamine
• kehalise aktiivsuse puudumine
• polüüpide esinemine jämesooles või pärasooles, kuna need võivad lõpuks muutuda vähkkasvajaks.

Enamik käärsoolevähki areneb polüüpides (adenoom). Neid leidub sageli sooleseina sees.

Punase või töödeldud liha söömine võib riski suurendada

Inimestel, kellel on kasvaja supressor-geen, mida nimetatakse Sprouty2-ks, võib olla suurem risk pärasoolevähi tekkeks.

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) andmetel on pärasoolevähk nii meeste kui ka naiste seas levinum kasvaja kopsukasvajate järel.

Ligikaudu kahel protsendil üle 50-aastastest inimestest areneb lõpuks pärasoolevähk Lääne-Euroopas.

Jämesoolevähk mõjutab mehi ja naisi võrdselt. Mehed kipuvad seda aga nooremas eas välja arendama.

Põhjused

Miks kolorektaalvähk areneb mõnel inimesel ja mitte, pole täpselt selge.

Etapid

Vähi staadium määrab, kui kaugele see on levinud. Etapi kindlaksmääramine aitab valida kõige sobivama ravi.

Tavaliselt kasutatav süsteem annab etappidele arvu 0 kuni 4. Käärsoolevähi etapid on:

• 0. etapp: See on varaseim staadium, kui vähk on endiselt käärsoole või pärasoole limaskestas või sisekihis. Seda nimetatakse ka kartsinoomiks in situ.
• 1. etapp: Vähk on kasvanud läbi jämesoole või pärasoole sisekihi, kuid pole veel levinud pärasoole või käärsoole seinast kaugemale.
• 2. etapp: Vähk on kasvanud läbi jämesoole või pärasoole seina või sisse, kuid see pole veel jõudnud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse.
• 3. etapp: Vähk on tunginud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, kuid see pole veel mõjutanud teisi kehaosi.
• 4. etapp: Vähk on levinud teistesse kehaosadesse, sealhulgas muudesse organitesse, näiteks maksa, kõhuõõnde katva membraani, kopsu või munasarja.
• Korduv: Vähk on pärast ravi taastunud. See võib tagasi tulla ja mõjutada pärasoole, käärsoole või mõnda muud kehaosa.

40 protsendil juhtudest toimub diagnoosimine kaugelearenenud staadiumis, kui operatsioon on tõenäoliselt parim valik.

Diagnoos

Sõeluuringuga saab tuvastada polüüpe enne nende vähkkasvajaks muutumist, samuti käärsoolevähi avastamist selle varajases staadiumis, kui paranemisvõimalus on palju suurem.

Järgnevad on kolorektaalvähi kõige levinumad skriinimis- ja diagnostilised protseduurid.

Rooja varjatud vereanalüüs (vereproov)

See kontrollib patsiendi väljaheites (väljaheites) vere olemasolu. Seda saab teha arsti kabinetis või kodus oleva komplektiga. Proov tagastatakse arsti kabinetti ja see saadetakse laborisse.

Vereanalüüsi test ei ole sajaprotsendiliselt täpne, sest kõik vähid ei põhjusta verekaotust või ei pruugi nad pidevalt veritseda. Seetõttu võib see test anda vale negatiivse tulemuse. Vere võib esineda ka muude haiguste või seisundite, näiteks hemorroidide tõttu. Mõni toit võib viidata käärsoole verele, kuigi tegelikult seda polnud.

Väljaheite DNA test

Selles testis analüüsitakse mitut DNA-markerit, mille käärsoolevähid või vähieelsed polüüprakud väljaheites heidavad. Patsientidele võidakse anda komplekt, kus on juhised väljaheite proovi kogumiseks kodus. See tuleb tuua tagasi arsti kabinetti. Seejärel saadetakse see laborisse.

See test on käärsoolevähi tuvastamiseks täpsem kui polüübid, kuid see ei suuda tuvastada kõiki DNA mutatsioone, mis viitavad kasvaja esinemisele.

Paindlik sigmoidoskoopia

Arst kasutab patsiendi pärasoole ja sigmoidi uurimiseks sigmoidoskoobi, paindlikku, õhukest ja valgustatud toru. Sigmoidne käärsool on jämesoole viimane osa, enne pärasoole.

Test võtab paar minutit ja pole valus, kuid see võib olla ebamugav. Käärsoole seina perforatsiooni oht on väike.

Kui arst tuvastab polüübid või käärsoolevähi, saab seejärel kolonoskoopiat kasutada kogu käärsoole uurimiseks ja kõigi olemasolevate polüüpide väljavõtmiseks. Neid uuritakse mikroskoobi all.

Sigmoidoskoopia abil tuvastatakse polüübid või vähk käärsoole ja pärasoole lõpus kolmandikus. See ei tuvasta probleemi seedetrakti üheski teises osas.

Baariumklistiiri röntgen

Baarium on kontrastvärv, mis asetatakse patsiendi soolestikku klistiirina ja see ilmub röntgenpildil. Topeltkontrastse baariumklistiiri korral lisatakse ka õhku.

Baarium täidab ja katab soole voodri, luues selge pildi pärasoolest, käärsoolest ja aeg-ajalt patsiendi peensoole väikesest osast.

Paindliku sigmoidoskoopia võib teha kõigi väikeste polüüpide tuvastamiseks, mida baariumklistiirröntgen võib puududa. Kui baariumklistiirröntgen tuvastab midagi ebanormaalset, võib arst soovitada kolonoskoopiat.

Kolonoskoopia

Kolonoskoop on pikem kui sigmoidoskoop. See on pikk, paindlik, õhuke toru, mis on kinnitatud videokaamera ja monitori külge. Arst näeb kogu käärsoole ja pärasoole. Selle eksami käigus avastatud polüübid saab protseduuri käigus eemaldada ja mõnikord võetakse nende asemel koeproovid või biopsiad.

Kolonoskoopia on valutu, kuid mõnedele patsientidele antakse nende rahustamiseks kerget rahustit. Enne eksamit võidakse neile käärsoole puhastamiseks anda lahtistavat vedelikku. Klistiiri kasutatakse harva. Käärsoole seina verejooks ja perforatsioon on võimalikud tüsistused, kuid äärmiselt harvad.

CT kolonograafia

CT-masin teeb jämesoolest pilte pärast käärsoole puhastamist. Kui avastatakse midagi ebanormaalset, võib osutuda vajalikuks tavapärane kolonoskoopia. See protseduur võib pakkuda kolorektaalvähi suurenenud riskiga patsientidele kolonoskoopia alternatiivi, mis on vähem invasiivne, paremini talutav ja hea diagnostilise täpsusega.

Kujutise skaneerimine

Ultraheli või MRI uuringud võivad aidata näidata, kas vähk on levinud teise kehaossa.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) soovitavad 50–75-aastastele regulaarselt skriinida. Sagedus sõltub testi tüübist.

Ärahoidmine

Kolorektaalse vähi tekke riski võivad vähendada mitmed eluviisimeetmed:

• Regulaarsed seansid: Inimestel, kellel on varem olnud pärasoolevähk, kes on üle 50 aasta vanad, kellel on seda tüüpi vähktõbi perekonnas või kellel on Crohni tõbi, Lynchi sündroom või adenomatoosne polüpoos, tuleks regulaarselt skriinida.
• ToitumineJärgige dieeti, kus on palju kiudaineid, puuvilju, köögivilju ja kvaliteetseid süsivesikuid ning minimaalselt punast ja töödeldud liha. Üleminek küllastunud rasvadelt hea kvaliteediga rasvadele, nagu avokaado, oliiviõli, kalaõlid ja pähklid.
• Harjutus: Mõõdukas ja regulaarne treenimine on näidanud märkimisväärset mõju inimese kolorektaalse vähi tekkimise riski vähendamisele.
• Kehakaal: Ülekaalulisus või rasvumine suurendab paljude vähivormide, sealhulgas jämesoolevähi riski.

Ajakirjas avaldatud uuring Kamber on soovitanud, et aspiriin võib rinna-, naha- ja soolevähi all kannatavatel patsientidel immuunsüsteemi tugevdada.

Soolevähi kordumise ja lühenenud ellujäämisega seotud geen võib aidata prognoosida geeniga patsientide tulemusi - ja viia teadlased sammu lähemale isikupärastatud raviviiside väljatöötamisele, näitavad ajakirja uuringud Soolestik.

Aastal avaldatud uuring Teadus leidis, et 300 apelsini C-vitamiini väärtus kahjustab vähirakke, mis viitab sellele, et C-vitamiini võimet saab ühel päeval rakendada pärasoolevähi vastu

Teadlased on leidnud, et iga päev kohvi joomine - isegi kofeiinivaba kohv - võib vähendada pärasoolevähi riski.