Crohni tõbi: faktid

Crohni tõbi on eluaegne seisund, mis põhjustab seedetrakti põletikku ja ärritust. Crohni tõdemuste teadmine võib aidata inimesel oma seisundit paremini mõista ja juhtida.

Selles artiklis uurime Crohni tõbe ja selle põhjuseid, riskitegureid ja levimust.

Samuti kirjeldame erinevusi Crohni, haavandilise koliidi ja ärritunud soole sündroomi (IBS) vahel. Seejärel uurime Crohni tõve tüsistusi, diagnoosi, ravi ja ravikulusid.

Mis on Crohni tõbi?

Crohni tõbi on seisund, mis vajab elukestvat ravi.

Crohni on teatud tüüpi põletikuline soolehaigus (IBD).

See põhjustab põletikku, mis võib mõjutada seedetrakti mis tahes osa, kuid kõige sagedamini esineb see peensooles ja jämesoole või jämesoole alguses.

Crohni tõve sümptomid võivad inimestel märkimisväärselt erineda, kuid tavaliselt hõlmavad need kõhulahtisust, kõhuvalu ja krampe.

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• kaalukaotus
• isutus või iiveldus
• väsimus
• veri väljaheites
• punased, valusad silmad
• liigesevalu
• punased õrna naha laigud
• palavik
• aneemia

Crohni tõve sümptomid võivad tulla ja minna ning võivad mõnikord kaduda nädalateks või isegi kuuks.

Arstid kirjeldavad remissioonina perioode, kus sümptomid on vähesed või puuduvad sümptomid. Kui sümptomid taastuvad või äkki süvenevad, viitavad nad sellele kui ägenemisele või ägenemisele.

Crohni tõbe pole võimalik ravida. Ravi eesmärk on sümptomite leevendamine, remissiooni saavutamine ja säilitamine.

Põhjused ja riskitegurid

Arstid pole veel kindlaks teinud Crohni tõve konkreetset põhjust. Teadlaste seas on üldine üksmeel selles, et haigus tuleneb immuunsüsteemi talitlushäiretest.

Riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi (NIDDK) andmetel võivad seedetraktis olevad bakterid käivitada immuunsüsteemi tervete kudede ründamiseks, mis viib põletikuni.

Crohni tõbi võib levida ka perekondades ja see näib olevat levinum inimestel, kellel on selle haigusega lähedane sugulane.

Crohni tõve riskifaktorite uurimine käib. Mõned eksperdid arvavad, et kõrge piima-, suhkru- ja töödeldud toidu dieet võib suurendada inimese riski. Depressioonil ja ärevusel võib olla ka seisundi tekkimisel oma osa.

NIDDK väidab, et "Stress ja teatud toitude söömine ei põhjusta Crohni tõbe." Kuid nad osutavad ka uuringutele, mis viitavad sellele, et stress ja teatud toidud võivad mõnel inimesel sümptomeid esile kutsuda või halvendada.

Uuringud näitavad, et muude riskitegurite hulka kuuluvad:

• suitsetades sigarette
• pimesoole eemaldamine
• teatud ravimite, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid ja rasestumisvastased tabletid, sagedane kasutamine

Levimus

2013. aastast pärinevate uuringute kohaselt oli USA-s IBD rohkem kui 1,17 miljonil täiskasvanul. Sellest rühmast oli umbes 565 000 Crohni tõbi ja 593 000 haavandiline koliit, mis on veel üks IBD tüüp.

NIDDK andmetel näib Crohni tõbi USA-s ja mujal maailmas üha tavalisemaks muutuvat.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) teatavad, et arstid diagnoosisid 3,1–14,6 uut Crohni juhtumit 100 000 inim-aasta kohta. Samuti märgivad nad, et IBD on levinum arenenud riikides.

Crohni tõbi võib areneda igaühel, kuid see on levinum noorematel inimestel, eriti 20–29-aastastel.

Seda seisundit esineb sagedamini inimestel, kellel on IBD-ga lähedane sugulane, ja suitsetamine võib kahekordistada Crohni haigestumise tõenäosust.

Crohni tõbi vs haavandiline koliit

Nii Crohni tõbi kui ka haavandiline koliit mõjutavad seedesüsteemi.

Crohni tõbi ja haavandiline koliit on mõlemad IBD tüübid ning neil on palju sümptomeid ja riskitegureid. Kahe seisundi ravivõimalused võivad samuti olla sarnased.

Siiski on ka mõned olulised erinevused, näiteks:

• Crohni tõbi võib mõjutada seedetrakti mis tahes osa, kuid haavandiline koliit areneb ainult käärsooles ja pärasooles.
• Crohni tõbi kipub põhjustama põletikulisi laike, mille vahele jäävad terve koe piirkonnad, haavandiline koliit põhjustab katkematut jämesoolepõletikku.
• Crohni tõbi võib mõjutada kõiki sooleseina kihte, kuid haavandiline koliit esineb ainult käärsoole sisekihis.

Mõned uuringud näitavad, et haavandiline koliit on Põhja-Ameerikas veidi levinum kui Crohni tõbi.

IBD vs IBS

IBD ja IBS mõjutavad mõlemad seedesüsteemi ja võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, nagu kõhulahtisus ja ebamugavustunne kõhus.

Kuid need on erinevad seisundid, millel on erinevad põhjused ja ravi.

Kui IBD võib põhjustada soolestiku püsivat kahjustamist, ei põhjusta IBS põletikku ega nähtavaid soolevigastuse tunnuseid.

Mõned peamised erinevused IBD ja IBS vahel on:

• IBD on autoimmuunne seisund, samas kui IBS tuleneb soolte kokkutõmbumise ja lõõgastumise muutustest.
• IBD sümptomid ja tüsistused kipuvad olema raskemad kui IBS-i sümptomid.
• IBS-i ravi keskendub tavaliselt elustiili ja toitumise muutustele, samas kui IBD-ga inimesed peavad sageli võtma ravimeid, mis aitavad vähendada seedetrakti põletikku.

Võimalik on nii IBD kui ka IBS.

Tüsistused

Crohni tõbi võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, eriti inimestel, kes ei saa ravi või kui ravi ebaõnnestub.

Crohni tõve võimalike komplikatsioonide hulka võivad kuuluda:

• Abstsessid. Seedetrakti nakkus võib põhjustada paistes, valulikke ja mäda täis piirkondi, mida nimetatakse abstsessideks.
• Päraku lõhed. Need on väikesed pisarad või rebendid päraku kanali otsas, pärasoole lähedal. Need võivad põhjustada sügelust, verejooksu ja valu.
• Soole obstruktsioon. Raske põletik võib põhjustada osalisi või täielikke ummistusi, mis takistavad toidu ja jäätmete liikumist läbi soolte. Need takistused võivad olla eluohtlikud ja vajada viivitamatut arstiabi.
• Fistulid. Kui põletik läbib sooleseina, võivad sooleosade vahele või soolte ja teiste kehaosade vahele tekkida ebanormaalsed tunnelilaadsed struktuurid (fistulid).
• Väline põletik. Lisaks seedetraktile võib Crohni tõbi põhjustada liigeste, silmade ja naha põletikku.
• Alatoitumus. Kõhulahtisus, isutus ja muud Crohni sümptomid võivad tähendada, et inimene ei söö ja imendub piisavalt toitaineid, mida ta vajab tervise säilitamiseks.
• Haavandid. Lahtised haavandid võivad areneda seedetrakti kõikjal.

Diagnoos

Crohni tõve diagnoosimiseks küsib arst tavaliselt sümptomite, haigusloo ja perekonna ajaloo kohta. Seejärel võivad nad kõhupiirkonda uurida, et kontrollida puhitus ja tursed.

Arstid peavad diagnoosi saamiseks sageli tellima rohkem uuringuid. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid. Tervishoiutöötaja võtab väikese vereproovi ja analüüsib seda põletiku, aneemia ja muude seisundite suhtes.
• Väljaheite testid. Need nõuavad, et inimene esitaks väljaheite proovi spetsiaalses konteineris. Arstid kasutavad neid proove muude seisundite kontrollimiseks, mis võivad põhjustada seedeprobleeme.
• Endoskoopia. Endoskoop on õhuke painduv toru, mille otsas on valgus ja kaamera. Arst kasutab seda tööriista, et kontrollida seedetrakti sisemust põletiku tunnuste suhtes, kas sisestades selle inimese kõri alla või läbi päraku.
• Kujutise testid. Need loovad pilte inimese keha sisemusest ja võivad hõlmata röntgenikiirte, MRI-uuringuid ja CT-uuringuid. Arst saab piltide abil seedetraktis põletiku raskust täpselt kindlaks määrata ja hinnata.

Ravi

Inimene saab koos oma arstiga töötada välja Crohni tõve raviplaani.

Praegu pole Crohni tõbe või IBD-d põdevatele inimestele ravi. Kuid mitmed ravimeetodid võivad aidata:

• soodustada ja säilitada remissiooni
• vähendada põletikku
• vältida soolte kahjustusi
• lõpetage ägenemised enne nende juhtumist

Ravimid, mille arst määrab, sõltuvad inimese sümptomite tüübist ja raskusastmest ning sellest, kui hästi tema Crohni tõbi reageerib teistele ravimeetoditele.

Crohni tõve ravimid võivad hõlmata järgmist:

• aminosalitsülaadid
• steroidravimid
• immunomodulaatorid
• bioloogilised ravimeetodid
• antibiootikumid
• kõhulahtisuse vastased ravimid

Need ravimid võivad aidata vähendada põletikku, piirata immuunvastust, leevendada sümptomeid ja ravida infektsioone.

Arstid võivad sümptomite leevendamiseks või ennetamiseks soovitada ka toiduvalikut ja toidulisandeid.

Kui ilmnevad komplikatsioonid või sümptomid ei allu ravimitele, võib inimene vajada operatsiooni.

NIDDK sõnul viitavad uuringud, et ligi 60 protsenti inimestest vajab operatsiooni 20 aasta jooksul pärast Crohni tõve diagnoosimist.

Ravi kulud

Crohni tõve ravikulud võivad märkimisväärselt erineda, sõltuvalt sümptomitest, tüsistustest ja ravi tüübist.

Üldiselt võib ravi olla kallis. Ühes uuringus leiti, et Crohni tõve eest hoolitsemine USA-s võib maksta 25 282–26 192 dollarit inimese kohta aastas.

Crohni ravi suured kulusid mõjutavad tegurid on kirurgia, bioloogiline ravi ja haiglaravi.

Raskema põletiku ja tüsistustega inimesed maksavad ravi eest kõige rohkem. Uuringud näitavad, et 2 protsenti kõrgeimate kuludega isikutest moodustab umbes 34 protsenti kogu Crohni tõve ravikuludest USA-s.

Kokkuvõte

Crohni tõbi on IBD tüüp, mis võib põhjustada seedeprobleeme, näiteks kõhulahtisust ja paljusid muid sümptomeid.

Kuigi see on eluaegne seisund, mida pole võimalik ravida, võib edukas ravi aidata inimestel aastaid remissiooni saavutada ja säilitada.

Crohni tõve juhtimise oluline aspekt on seisundi mõistmine, selle põhjustajad ja sümptomitega toimetulek.

Näiteks ei põhjusta inimese dieet tema Crohni tõbe, kuid tervislikum toitumine ja teatud toitude vältimine võib aidata ägenemisi vähendada. Toidupäeviku pidamine võib aidata inimesel kindlaks teha, millised toidud nende sümptomeid rahustavad või vallandavad.