Diabeet: tavalistele ravimitele üleminek suurendab komplikatsioonide riski
Uus ajakirjas avaldatud uuring BMJ, leiab, et üleminek uimastite rühmale, mida nimetatakse sulfonüüluureadeks, võib suurendada 2. tüüpi diabeediga inimeste komplikatsioonide riski.
Teadlased kavatsesid uurida, kui ohutu on 2. tüüpi diabeediga patsientidel üleminek metformiini võtmisele, mis on tavaline "esimese rea" diabeedivastane ravim, sulfonüüluurea võtmisele, mis on sageli ette nähtud veresuhkru taseme kontrollimiseks, kui ainult metformiin ebaõnnestub.
Neid juhatas prof Samy Suissa Kanadas Quebecis asuvast McGilli ülikoolist.
Nagu prof Suissa ja tema kolleegid oma artiklis selgitavad, on arvukad uuringud kinnitanud sulfonüüluurea preparaatide ohutust.
Vähem on siiski keskendunud oma ohutusele, kui patsiendid on uimastitele üle läinud või kui nad on lisanud need oma varasemale ravile.
Niisiis uurisid teadlased selle lünga täitmiseks, kas sulfonüüluurea lisamine või metformiinile üleminek suurendab kardiovaskulaarsete probleemide, nagu südameatakk või insult, riski kardiovaskulaarsetest probleemidest või muudest põhjustest.
Samuti uuris meeskond, kas sulfonüüluureatele üleminek või nende lisamine suurendas raske hüpoglükeemia või madala veresuhkru riski. Kõiki neid riske võrreldi ainult metformiini võtmisega.
Metformiini jätkamine vahetamisest ohutum
Nende seoste uurimiseks uurisid teadlased üle 77 138 II tüüpi diabeediga inimest, kes hakkasid metformiini võtma aastatel 1998–2013.
Neist 25 699 kas lisas ravile sulfonüüluureaid või läks uuringuperioodil neile üle.
Meeskond võrdles neid inimesi vanusele vastavate kontrollgruppidega, kes jätkasid metformiini võtmist keskmiselt 1,1-aastase jälgimisperioodi vältel.
Üldiselt leiti uuringus, et võrreldes metformiini kasutamisega jätkati, et sulfonüüluurea lisamine või sellele üleminek oli seotud suurema südameataki, mis tahes põhjusel surma ja raske hüpoglükeemia riskiga.
Konkreetsemalt öeldes - teise rea ravi lisanud või sellele üle minevatel inimestel oli südameatakk 26 protsenti, suri mis tahes põhjustel 28 protsenti ja raskelt hüpoglükeemia keskmiselt üle seitsme korra.
Teadlased avastasid ka sulfonüüluurea kasutajatele üleminekul või nende lisamisel südameprobleemide tõttu suurema insuldi ja surma tõenäosuse.
Lõpuks, kui võrrelda lihtsalt lisades sulfonüüluureatest metformiiniks koos vahetamine sulfonüüluureatest täielikult, tõstis viimane südameataki riski 51 protsenti ja suremust kõigist põhjustest 23 protsenti.
Siiski ei leitud insuldi, kardiovaskulaarse surma või hüpoglükeemia riski erinevusi uimastite lisamise ja neile ülemineku vahel.
Prof Suissa ja tema kolleegid järeldavad: "Sulfonüüluuread kui teise rea ravimid on seotud müokardiinfarkti, kõigi põhjuste suremuse ja raske hüpoglükeemia suurenenud riskiga, võrreldes metformiini monoteraapiale jäämisega."
"Seega on kooskõlas 2. tüüpi diabeedi ravis kehtivate soovitustega metformiini jätkamine sulfonüüluurea derivaatide kasutamisel ohutum kui vahetamine."
Nagu iga vaatlusuuringu puhul, ei saa ka põhjuslikku seost tulemustest järeldada. Kuid teadlased Lucy D’Agostino McGowan ja Christianne Roumie peavad uuringut „hästi kavandatud ning suhted […] tugevaks ja järjepidevaks“ kaasnevas juhtkirjas, mis on avaldatud ka BMJ.
