Parkinsoni tõve diagnoosimine

Parkinsoni tõve jaoks pole spetsiaalset testi ja see võib raskendada diagnoosimist, eriti varajases staadiumis. Teatud tunnused ja sümptomid võivad siiski viidata Parkinsoni tõve esinemisele.

Parkinsoni tõve (PD) peamised sümptomid on treemor, aeglane liikumine ja jäikus või jäikus. Inimesel võib muu hulgas esineda ka valu ja unehäireid.

Need juhtuvad ajus toimuvate muutuste, eriti teatud tüüpi valkude ja aju madala dopamiini taseme kokkukleepumise tõttu.

Muud tingimused võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Näideteks on Lewy kehadega dementsus, progresseeruv supranukleaarne halvatus ja teatud tüüpi insult. Mõned antipsühhootilised ravimid, kokkupuude teatud toksiinidega ja peavigastus võivad samuti põhjustada sarnaseid sümptomeid.

PD täpse diagnoosi saamine aitab parandada haigusseisundi väljavaateid. Kui inimesel on ravi enne sümptomite tugevnemist, võib ravim aeglustada või aidata mõningaid muutusi ära hoida.

Kuidas arst Parkinsoni tõbe diagnoosib?

Arst võtab arvesse Parkinsoni tõve teadaolevaid geneetilisi tegureid või perekonna ajalugu.

Arst küsib inimeselt tema tunnuste ja sümptomite kohta, kuidas ta end tunneb ning kuidas ja millal ta esimest korda alustas.

Nad viivad läbi füüsilise läbivaatuse, vaatavad inimese haiguslugu ja võivad soovitada mõningaid katseid muude seisundite välistamiseks.

Arst küsib järgmist:

• kõik olemasolevad tingimused
• mis tahes narkootikume, mida inimene tarvitab
• kas on kokku puutunud teatud kemikaalidega
• kui mõnel lähedasel pereliikmel on või on olnud Parkinsoni tõbi
• kui isikul on teada mingeid geneetilisi tegureid, mis võivad riski suurendada

Mõned varajased PD ennustajad hõlmavad lõhnataju kadumist ja uneprobleeme, eriti REM-unehäireid.

Varased sümptomid võivad olla sarnased teiste haigusseisunditega. Kui arst aga kahtlustab PD-d, suunavad nad patsiendi tõenäoliselt neuroloogi spetsialisti või liikumiskeskuse juurde. Suuremates akadeemilistes meditsiinikeskustes on need sageli olemas.

Sümptomite hindamine

Neuroloog hindab inimese motoorset funktsiooni ehk liikumist.

Need sisaldavad:

• kõndimine ja kõnnak
• koordineerimine ja tasakaal
• mõned lihtsad käteülesanded
• jalgade ja käte väledus
• lihastoonus

Samuti võib arst kontrollida nende haistmismeelt ja küsida, kas neil on valu.

Nad võivad välja kirjutada Parkinsoni tõve ravimid, näiteks levodopa, mis suurendab aju dopamiini taset. Kui sümptomid paranevad, võib see viidata PD esinemisele.

Peamised sümptomid

Kui inimesel on teatud aja jooksul kaks neljast PD peamisest sümptomist, kaalub arst PD-d ja ta võib soovitada mõnda testi.

Need sümptomid on:

• värisemine või värisemine
• liikumise aeglus
• käte, jalgade või pagasiruumi jäikus või jäikus
• tasakaalu ja koordineerimisega seotud probleemid, mis võivad põhjustada kukkumisi

Diagnostilised testid

Arst võib määrata järgmised testid:

Vereanalüüs: see võib aidata välistada muid seisundeid, nagu ebanormaalne kilpnäärmehormooni tase või maksakahjustus.

MRI või kompuutertomograafia: skaneerimisega saab kontrollida insuldi või ajukasvaja märke. Kui insuldi või ajukasvaja märke pole, näib enamus PD-ga inimeste MRI- või CT-uuringuid normaalsetena. Isikul, kellel on normaalne aju skaneerimine, kuid PD sümptomitel võib olla PD.

Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine: see on pildistamise test, mis võib mõnikord tuvastada aju madalat dopamiini taset. PET-i skaneerimine on kallis ja mitte kõik haiglad ei paku neid, nii et see võimalus pole alati saadaval.

Ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia (SPECT) skaneerimine: seda nimetatakse ka dopamiini transporti (DAT) skaneerimiseks.

Sõltumata skaneerimise tulemustest arvestab arst diagnoosi seadmisel peamiselt inimese tunnuseid ja sümptomeid.

Mis näitab Parkinsoni tõbe?

PD diagnoos on tõenäolisem, kui:

• neljast Parkinsoni tõve neljast peamisest sümptomist kaks on praegu või on olnud mingil ajal

• sümptomid algasid vaid ühel kehapoolel
• treemori raputamine on ilmsem puhkeasendis
• skaneerimine ja testid välistavad muud põhjused
• Parkinsoni ravim, näiteks levodopa, annab tugeva ja positiivse vastuse

Enne sümptomite püsiva esinemise otsustamist peab arst võib-olla mõnda aega patsienti jälgima ja välistama kõik muud sümptomid, mis võivad sümptomeid põhjustada.

Diagnostilised kriteeriumid

PD progresseerumisel on sümptomite äratundmine lihtsam, kuid ka ravimitega muutuste ennetamine või aeglustamine. Sel põhjusel soovivad arstid haigusseisundit võimalikult varakult diagnoosida.

MRI- või kompuutertomograafia aitab eristada Parkinsoni tõbe muudest seisunditest, millel võivad olla sarnased sümptomid, näiteks insult.

2016. aastal töötasid eksperdid välja uued kriteeriumid varajase staadiumi (või prodromaalse) PD diagnoosimiseks.

Need hõlmavad järgmist:

1. Hinnates tõenäosust, et diagnoos on PD, võetakse arvesse näiteks inimese vanust.

2. Muutujate hindamine, sealhulgas:

• kas inimene on mees või naine
• keskkonnariskid, sealhulgas kofeiini kasutamine ja suitsetamine
• geneetilised tegurid, näiteks perekonna ajalugu või geneetiliste testide tulemused
• varajased nähud ja sümptomid, näiteks kõhukinnisus, lõhnataju kadumine, liikumisraskused
• skannimiste ja muude diagnostiliste testide tulemused

3. Tulemuste arvutamine: arst korrutab tegurid kokku ja võrdleb tulemust lävemõõduga.

Kui võrdlus näitab tõenäosust, et PD esinemine on suurem kui 80 protsenti, diagnoosib arst PD varajased staadiumid.

75–80-protsendilise tulemusega inimesel on vähem spetsiifilisi sümptomeid, mis võivad olla seotud PD-ga või mitte, näiteks kõhukinnisus ja depressioon.

Inimesel, kellel on 95–97 protsenti, esineb tõenäoliselt REM-une käitumishäire, sümptom, mis on tihedamalt seotud PD-ga.

Lavastus PD

Arst kannab tervisekontrolli tulemused tabelisse, mida nimetatakse Ameerika Parkinsoni tõve hindamisskaalaks (UPDRS).

UPDRS on kasulik isiku progresseerumise jälgimiseks ja ennustamiseks PD etappide kaudu. See võimaldab arstidel patsiendi hindamise tulemusi igakülgselt hinnata ja dokumenteerida.

See tähendab ka seda, et nad saavad sisestatud andmeid võrrelda tulevaste järelkontrollidega või edastada andmeid teiste neuroloogidega.

Mida oodata

Arst kontrollib füüsilisi sümptomeid, näiteks värisemist.

Kui pöördute oma sümptomite kohta arsti poole, tahavad nad tõenäoliselt teada:

• Mida sümptomid tunnevad?
• Millal nad alustasid ja kas inimesel tekkis sel ajal mõni muu ebatavaline sündmus, näiteks infektsioon, peatrauma või insult.
• Millal on need halvemad või paremad?
• Kas miski aitab neid leevendada?
• Kas te võtate mingeid ravimeid?

Kui diagnoos on PD, arutavad nad, mida see teie jaoks tõenäoliselt tähendab, ja olemasolevaid ravivõimalusi.

Ära viima

Kuuldes, et teil või mõnel teisel on PD, võib see muuta elu muutvaks sündmuseks. Oluline on teie tervishoiutöötajate, sõprade ja pereliikmete toetus.

See võib aidata saada võimalikult palju teavet selle kohta, mis põhjustab PD-d, mida oodata, millist tuge saab ja millist ravi teie kindlustus katab.

Samuti on tõenäoliselt oluline suhelda oma arsti ja ümbritsevatega.

Võib osutuda kasulikuks võtta ühendust kohaliku või veebipõhise kogukonnarühmaga PD-ga inimeste ja nende lähedaste jaoks. Arst saab teile selles osas nõu anda.

Riiklikud haigusspetsiifilised organisatsioonid, näiteks Parkinsoni fond, võivad pakkuda ka nõu ja teavet.