Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine ja ravi
Anküloseeriv spondüliit põhjustab liigestes kroonilist valu, mis algab tavaliselt seljast ja tuharast.
Ükski test ei võimalda diagnoosida anküloseerivat spondüliiti (AS), kuid mitmesugused küsimused ja tehnikad aitavad diagnoosi kinnitada või välistada.
Küsimused, mida arst võib küsida
Arst küsib kõigepealt inimeselt tema sümptomite ja tervise ajaloo kohta. Mõned spetsiifilised tunnused ja sümptomid võivad viidata AS varajastele tunnustele.
Kas AS-il on perekonna ajalugu?
Kui inimese perekonnas on esinenud AS-i, on see tõenäolisem, kuigi see pole alati tõsi.
Enne diagnoosi panemist peab arst ikkagi tegema põhjalikud eksamid.
Kas on seletamatut valu, mis ilmub järk-järgult?
AS ilmub sageli enne 45-aastaseks saamist. Seletamatut valu ja jäikust esineb noorematel inimestel vähem.
Arst võib kaaluda AS-i, kui noorel inimesel on valu, eriti seljavalu ja tuharavalu, millel puudub teadaolev põhjus.
Näiteks kui inimesel pole olnud vigastusi või ta pole liigselt selga koormanud, võib tal olla AS.
Valu areneb sageli mitme nädala või kuu jooksul. See võib alata kerge jäikusena ja järk-järgult kasvada selgroo valutavateks, jäikadeks liigesteks ja liikumisvõime vähenemiseks.
Anamneesis seljavalu, mis kestis 3 kuud või kauem, võib olla diagnoosi võtmetegur.
Kas magades on valu hullem või hullem?
Paljude haiguste korral paraneb krooniline seljavalu puhates. AS-iga on vastupidi.
AS-iga inimesed kogevad puhates rohkem valu. See võib süveneda öösel ja olla ärkamise ajal kõige selgem. See võib kergendada, kui inimene kogu päeva ringi liigub.
Mõnedel AS-iga inimestel on valu, mis tuleb ja läheb, kuid teistel on tugev ja püsiv valu.
Kas valu paraneb füüsilise liikumisega?
AS-i põhjustatud valu erineb ka teist tüüpi seljavaludest, sest treenimine muudab selle paremaks, mitte halvemaks.
Liikumine ja venitamine võivad ärritada teisi seljavaludega inimesi, kuid keegi, kellel on AS-i põhjustatud seljavalu, tunneb end pärast venitamist või muud liikumisharrastust kergendust.
Kas MSPVA-d ravivad valu?
AS-i varajases staadiumis leevendavad valu käsimüügiravimid, näiteks ibuprofeen või retseptiravimiga mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Tavaliselt ei piisa neist häirega aja jooksul toime tulla.
Kuid kui inimese sümptomid MSPVA-de kasutamisel algul paranevad, võib tal olla AS.
Kas rindkere laienemine on vähenenud?
Mõnedel AS-iga inimestel on ka valu rinnus ja jäikus. Rindkere võib tunduda pingul ja ei laiene nii palju, kui arst eeldaks. See võib raskendada hingamist ja võib põhjustada kopsude infektsioonide sagenemist.
Kas on põletikunähte?
Teistel võivad olla jäigad liigesed, valu pahkluudes või kontsades või põletik randmetes. Sakroiliaalsete liigeste põletik, mis ühendab selgroo aluse vaagnaga, on AS-i märk.
Mõnedel inimestel võivad tekkida sellised sümptomid, mis võivad olla ka põletiku tunnused:
- palavik (pole sage)
- väsimus
- kuumad, punased liigesed
Kas on muid sümptomeid?
Muude AS-iga seotud sümptomite hulka kuuluvad:
- silma põletik ja nägemise muutused
- kõhuvalu ja soole muutused
- üldine väsimus
- nahalööbed, eriti jalataldadel
- psoriaas, kui inimesel on spondüloartroosi psoriaatiline artriit
- madal isu ja kaalulangus
Teadmine, kas inimesel on mõni neist sümptomitest, aitab arstil otsustada, kas tal on AS.
Arstid esitavad sageli neid küsimusi, et teada saada, kas nad peaksid jätkama AS diagnoosimise järgmist etappi, mis on tavaliselt füüsiline eksam.
Testid
Ükski test ei saa näidata, et inimesel on AS. Arstid kasutavad diagnoosi seadmiseks paljusid meetodeid.
Geneetilised testid
Üks test on AS-ile omane. See on HLA-B27 test, mis võimaldab tuvastada HLA-B27 geeni. Selle uuringu tegemiseks võtab arst vereproovi.
See geneetiline tegur esineb paljudel inimestel, kellel on AS, ja neil, kellel on geen, võib haigus areneda tõenäolisemalt.
See pole aga alati nii. Ligikaudu 80% -l inimestest, kes pärivad geneetilise tunnuse vanemalt, ei teki AS-i ning risk varieerub ka etnilise tausta järgi.
Vereanalüüsid põletiku suhtes
Vereanalüüs võib tuvastada ka põletiku tunnuseid kehas. Need testid hõlmavad erütrotsüütide settimise määra (ESR) testi või C-reaktiivse valgu (CRP) testi.
Kuigi need testid võivad märgata tavalisi põletikunähte kehas, ei täpsusta need, et põletik on tingitud AS-ist.
Füüsiline eksam
Füüsilise eksami ajal kontrollib arst tavaliselt põletikunähte inimese kehas.
Tavaliselt vaatab arst selga, rinda, vaagnaluud, selgroo põhja lähedal asuvaid sacroiliaci liigeseid ja kontsasid. Nad võivad nendesse piirkondadesse õrnalt suruda ja küsida igasuguse valu ja helluse kohta.
Arst kontrollib ka selgroo liikumisulatust. Nad võivad paluda inimesel teha mõned liikuvustestid, et näha, kas liikumisel on mingeid piiranguid.
Samuti võivad nad hinnata, kui kaugele rindkere laieneb ja kui lihtne on hingata, ning emakakaela lülisamba (kaela) liikumisulatust.
Pildistamine ja skaneerimine
Pärast verest märkide otsimist kasutavad arstid sageli röntgenikiirte või MRI-sid.
Röntgen võib näidata, kui liigesed on kahjustatud või sulanud. Röntgen võib keskenduda sacroiliaci liigestele, kus sageli ilmub AS.
MRI uuring või ultraheli võivad paljastada muutused, mida röntgenpildil ei ilmne, näiteks põletik ilma liigesekahjustuseta. Põletiku tunnused hõlmavad laienevat või hõrenevat ruumi luude vahel või suurenenud verevoolu, mis võrdub põletikuga.
Kujutis võib aidata kinnitada AS esinemist ja aidata inimestel teha raviotsuseid. See võib aidata jälgida ka muutusi ajas.
Diagnoos
Ükski test ei suuda AS-i diagnoosida, kuid arst kasutab testide tulemusi ja teavet, mida inimene annab peamiste sümptomite kohta, et otsustada, kas AS on tõenäoliselt olemas. Nad kaaluvad selliseid tegureid nagu:
- paistes ja valulikud liigesed, eriti selgroo ümber
- väsimus
- kas ärkamisel tekib valu ja kui kaua see kestab
Nad võivad valu ja haiguse aktiivsuse hindamiseks kasutada hindamissüsteemi.
Arst võib kinnitada, et isikul on seisund, kui tal on sacroiliaci liigese põletik ja üks või mitu järgmistest:
- kui teil on olnud seljavalu 3 kuud või kauem, mis paraneb füüsilise koormuse korral, kuid mitte puhkamisega
- on alaseljas piiratud liikumisega
- neil on vanuse ja soo osas piiratud rindkere laienemine
Kui isikul on kõik kolm tunnust, kuid mitte sacroiliaci liigese põletik või kui tal on ainult sacroiliaci liigese põletik, võib arst diagnoosida tõenäolise AS-i.
Ravi
Ravi eesmärk on vähendada sümptomeid, aeglustada AS progresseerumist ja parandada inimese funktsionaalsust.
Raviplaanid sisaldavad tavaliselt järgmist:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja põletiku juhtimiseks
- TNF-a inhibiitorid ja muud bioloogilised ravimid, mis võivad aeglustada AS progresseerumist
- füsioteraapia, treening ja võtted rühi juhtimiseks ning selgroo ja teiste kahjustatud liigeste paindlikkuse parandamiseks
- hingamisharjutused, mis aitavad rindkere laiendada
Arst võib soovitada vähese mõjuga tegevusi, mis pakuvad kogu keha treenimist, näiteks ujumine ja rattasõit.
Millal pöörduda arsti poole
Inimesed peaksid arsti poole pöörduma, kui neil on alaselja, puusade või tuharate valu, eriti kui valu on tugev, kestab või süveneb aja jooksul või tekib peamiselt ärkamisel.
Samuti peaksid nad pöörduma arsti poole, kui neil ilmnevad muud AS-i sümptomid või tüsistused või kui need sümptomid süvenevad.
AS-i progresseerumise aeglustamine ja sümptomite juhtimine on meditsiinilise ravi abil sageli võimalik.
Ära viima
Ükski test ei suuda AS-i diagnoosida, kuid arstid uurivad paljusid tegureid.
Nende hulka kuuluvad sümptomid, isiklik ja perekondlik anamnees ning pildistamistestide, vereanalüüside ja võib-olla ka geneetiliste testide tulemused.
Varajase diagnoosi saamine võib aidata inimesel saada sobivat ravi. See suurendab nende võimalusi haigusseisundi juhtimiseks, hea elukvaliteedi säilitamiseks ja haiguse progresseerumise ennetamiseks.
