Laktoositalumatuse ja Crohni tõve erinevused
Crohni tõbi ja laktoositalumatus võivad mõlemad põhjustada sarnaseid seedetrakti sümptomeid, nagu kõhulahtisus ja kõhuvalu. Kuid nende kahe seisundi põhjused ja ravi on väga erinevad.
Selles artiklis käsitleme üksikasjalikumalt Crohni tõbe ja laktoositalumatust ning võrdleme nende põhjuseid, sümptomeid, riskitegureid, diagnoosi ja ravi.
Laktoositalumatus vs Crohni tõbi
Crohni tõbi on pikaajaline seisund, mis põhjustab seedetrakti põletikku. Crohni tõbi on teatud tüüpi põletikuline soolehaigus (IBD). Hinnangute kohaselt diagnoosisid arstid IBD-d 2015. aastal Ameerika Ühendriikides enam kui 3 miljonil täiskasvanul.
Laktoositalumatus mõjutab umbes 30-50 miljonit USA täiskasvanut. Selle haigusega inimesed ei suuda seedida teatud tüüpi suhkrut, mida nimetatakse laktoosiks ja mida leidub piimas ja enamikus muudes piimatoodetes.
Laktoositalumatusega inimestele võib seda suhkrut sisaldavate toodete tarbimine põhjustada Crohni tõvega sarnaseid sümptomeid. Kuid kahel tingimusel on väga erinevad põhjused ja ravi.
Crohni tõbi
Crohni tõve täpne põhjus pole selge, kuid arstide arvates võivad sellel olla autoimmuunsed omadused, see tähendab, et immuunsüsteem ründab ekslikult keha terveid kudesid. Eksperdid arvavad ka, et inimese seisundi tekkimisel võivad rolli mängida inimese geenid ja muud tegurid, näiteks suitsetamine või varasem nakkus.
Crohni tõbi võib esineda kõikjal seedetraktis, kuid kõige sagedamini mõjutab see peensoole või käärsoole algust. Põletik võib mõjutada korraga mitmeid seedetrakti piirkondi ja sümptomid võivad märkimisväärselt erineda.
Laktoositalumatus
Laktoositalumatusega inimesed ei suuda laktoosi lagundada, kuna nad ei tooda piisavalt ensüümi, mida nimetatakse laktaasiks. Keha kasutab laktaasi laktoosi lagundamiseks kaheks lihtsamaks suhkruks, mida nimetatakse glükoosiks ja galaktoosiks.
Seedimata laktoos liigub käärsoole, kus bakterid seda kääritavad. See protsess viib laktoositalumatuse sümptomeid põhjustavate gaaside ja vedelike kogunemiseni.
Laktoositalumatus mõjutab inimesi erinevalt. Paljud selle talumatusega inimesed võivad ilma sümptomiteta tarbida väikestes kogustes laktoosi, teised aga mitte.
Laktoositalumatust on kolme peamist tüüpi:
- Primaarne laktaasipuudus tuleneb geenist, mis töötab mõnes populatsioonis. Seda tüüpi laktoositalumatuse sümptomid avalduvad tavaliselt pärast võõrutamist.
- Sekundaarne laktaasipuudus tekib siis, kui mõni haigus, infektsioon või mõni muu haigus kahjustab peensoole. Seda tüüpi laktoositalumatus on mõnikord ainult ajutine.
- Kaasasündinud laktaasipuudus on haruldane, kuid algab tavaliselt sünnist.
Sümptomid
Nii Crohni tõbi kui ka laktoositalumatus mõjutavad seedesüsteemi. Sel põhjusel on nende sümptomid kattuvad. Mõlemad tingimused põhjustavad järgmisi sümptomeid:
- kõhulahtisus
- kõhuvalu või krambid
- iiveldus
Kuid igal haigusseisundil on ka oma spetsiifilised sümptomid.
Crohni tõbi
Crohni tõve spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad:
- vähenenud söögiisu
- tahtmatu kaalulangus
- aneemia
- silmade ja naha ärritus ja punetus
- väsimus
- palavik
- valu või valulikkus liigestes
- harvem verine väljaheide
Crohni tõve sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt põletiku asukohast seedetraktis ja selle raskusastmest.
Laktoositalumatus
Laktoositalumatusele iseloomulikud sümptomid on:
- gaas
- puhitus
- oksendamine
- mao urisev
Riskitegurid
Samuti on erinevad Crohni tõve riskifaktorid ja laktoositaluvus:
Crohni tõbi
Crohni tõve riski võivad suurendada paljud keskkonnategurid, sealhulgas:
- suitsetamine
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine
- seedetrakti infektsioonid
- antibiootikumide kasutamine
- pimesoole eemaldamine
Samuti võivad olla teatud geneetilised tegurid, mis suurendavad Crohni tõve tõenäosust, mis tähendab, et see seisund võib esineda perekondades.
Laktoositalumatus
Laktoositalumatuse riski võivad suurendada järgmised tegurid:
- enneaegne sünd
- nakkused, haigused või peensoole vigastavad seisundid, sealhulgas IBD ja tsöliaakia
- geneetilised tegurid
Laktoositalumatus on rohkem levinud maailma piirkondades, kus inimesed tarbivad piima ja muid piimatooteid harva. Näiteks enam kui 90 protsenti Ida-Aasia päritolu inimestest ei talu laktoosi.
Diagnoos
Nii Crohni tõve kui ka laktoositalumatuse diagnoos hõlmab üldjuhul füüsilist läbivaatust ja inimese haigusloo hindamist.
Kõigi nende seisundite diagnoosimiseks võib arst läbi viia ka täiendavaid katseid.
Crohni tõbi
Crohni tõve diagnoosimiseks võib arst kasutada palju erinevaid katseid ja skaneeringuid, mis hõlmavad järgmist:
- Vereanalüüsid põletiku tunnuste kontrollimiseks
- Väljaheite testid muude tingimuste välistamiseks
- Endoskoopia või kolonoskoopia, mille käigus arst sisestab õhukese valguse ja kaameraga toru inimese kõri kaudu või läbi pärasoole, et kontrollida põletikku seedetraktis
- Röntgenikiirgus või kompuutertomograafia, mis võimaldavad arstil keha sees näha, et kontrollida haigusseisundi märke
Diagnoosi kinnitamiseks võib arst kasutada nende testide kombinatsiooni.
Laktoositalumatus
Et teha kindlaks, kas kellelgi on laktoositalumatus või mitte, võib arst paluda neil mõne nädala jooksul hoiduda kõigist laktoosi sisaldavatest toitudest ja jookidest. Kui sümptomid kaovad, on tõenäoliselt põhjus laktoositalumatus.
Mõnel juhul võib arst paluda inimesel läbida vesiniku hingamise test. Test hõlmab väikese koguse laktoosi sisaldava vedeliku joomist ja seejärel hingamist kilekotti iga 15 või 30 minuti järel 2-3 tunni jooksul.
Laktoositalumatusega inimeste hingamisel on pärast laktoosi tarbimist suurem vesiniku sisaldus. Kui vesiniku tase inimese hingeõhus katse ajal tõuseb ja sümptomid halvenevad, on tõenäoline, et ta ei talu laktoosi.
Ravi
Nii Crohni tõbi kui ka laktoositalumatus on pikaajalised seisundid, mida ei ravita, seega on ravi eesmärk sümptomite ohjamine.
Crohni tõbi
Crohni tõve ravi sõltub inimese sümptomite tüübist ja raskusastmest, kuid see võib hõlmata järgmist:
- Aminosalitsülaadid. Arstid määravad neid tavaliselt kergete sümptomite korral ja vähendavad põletikku.
- Kortikosteroidid. Need ravimid sobivad mõõduka kuni raske sümptomiga inimestele. Nad pärsivad immuunsüsteemi ja vähendavad põletikku.
- Immunomodulaatorid. Arstid kipuvad neid välja kirjutama, kui muud ravimeetodid ei suuda inimese sümptomeid leevendada. Immunomodulaatorid pärsivad immuunsust, kuid nende toime saavutamiseks võib kuluda mitu nädalat.
- Bioloogilised ravimeetodid. Need ravimid kasutavad bioloogilisi aineid, näiteks antikehi, immuunsüsteemi valkude sihtimiseks ja deaktiveerimiseks, mis aitab vähendada põletikku. Need ravimeetodid on veel üks võimalus, mille poole arstid pöörduvad, kui inimese sümptomid ei allu teistele ravimeetoditele.
Spetsiifiliste sümptomite raviks võib arst välja kirjutada või soovitada ka muid ravimeid, näiteks:
- atsetaminofeen kerge valu korral
- antibiootikumid seedetrakti infektsioonide raviks
- loperamiid kõhulahtisuse leevendamiseks
Inimestel võib olla võimalik sümptomeid vähendada või ennetada, muutes teatud elustiili, näiteks:
- suitsetamisest loobumine ja muude tubakatoodete kasutamine
- kiudainerikaste toitude vältimine
- koola, sooda ja muude gaseeritud jookide vältimine
- toidupäeviku pidamine sümptomite käivitavate või halvendavate toitude tuvastamiseks
- konkreetse dieedi vastuvõtmine, mida arst või dietoloog soovitab
Crohni tõve raskemate juhtude korral võib arst soovitada operatsiooni. Operatsiooniga saab ravida tüsistusi, mis kujutavad endast märkimisväärset terviseriski, nagu sisemine verejooks või soolte blokeerimine.
Laktoositalumatus
Laktoositalumatuse ravi hõlmab tavaliselt laktoosi tarbimise piiramist või selle täielikult dieedist kõrvaldamist, sõltuvalt sellest, kui palju laktoosi inimene talub.
Madala laktoosisisaldusega või laktoosivaba dieet võib olla keeruline, kuna piimatooted on enamikus lääne dieetides laialt levinud. Inimesed peaksid hoolitsema ka kõigi toitumisharjumuste kompenseerimise eest, tagamaks, et neil puuduks mingeid toitaineid, nagu D-vitamiin ja kaltsium.
Arst või dieediarst võib soovitada toitumisplaani, mis vastab inimese konkreetsetele vajadustele. Mõne inimese jaoks võib arst soovitada laktaasi sisaldavate toodete kasutamist, mis on laktaasi sisaldavad tabletid või tilgad, et aidata organismil laktoosi seedida.
Ära viima
Crohni tõbi ja laktoositalumatus mõjutavad mõlemad seedesüsteemi ja võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Nende kahe seisundi põhjused, riskitegurid, diagnoos ja ravi on siiski erinevad.
Crohni tõbi tekib immuunsüsteemi probleemide tõttu ja sümptomid tulenevad seedetrakti põletikust. Laktoositalumatusega inimesed ei tooda laktaasi piisavalt ja neil tekivad laktoosi sisaldavate toodete tarbimisel sümptomid.
Mõlemad võivad olla eluaegsed seisundid, kuid laktoositalumatust on tavaliselt kergem hallata kui Crohni tõbe.
Arstid ravivad tavaliselt Crohni tõvega inimest, kasutades ravimeid, mis vähendavad põletikku ja pärsivad immuunsüsteemi. Mõnikord võib tõsiste komplikatsioonide raviks olla vajalik operatsioon.
Laktoositalumatusega inimesed saavad sümptomeid ennetada, kui nad kasutavad madala laktoosisisaldusega või laktoosivaba dieeti.
