Kas antibiootikumid suurendavad reumatoidartriidi riski?
Uued uuringud näitavad, et antibiootikumid võivad soolestiku mikrobioota muutmisega suurendada reumatoidartriidi riski.
Umbes 1,3 miljonit täiskasvanut Ameerika Ühendriikides elab reumatoidartriidiga (RA) - autoimmuunse seisundiga, mis põhjustab liigesepõletikku.
Teadlased ei saa veel täielikult aru, mis põhjustab RA-d, kuigi nad kahtlustavad geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsiooni.
Mõned RA potentsiaalsed käivitajad on hormonaalsed muutused ja kokkupuude teatud tüüpi tolmu või kiududega, samuti mõned viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid.
Uued uuringud viitavad RA potentsiaalsetele põhjustele antibiootikumide kasutamisele ja muudatustele, mida selline kasutamine võib põhjustada inimese soolestiku mikrobiootas.
Suurbritannias Norwichi teaduspargis asuva Quadrami instituudi rühmajuht Lindsay Hall on ajakirjas ilmuva uue uuringu viimane ja vastav autor. BMC meditsiin.
RA ja antibiootikumide uurimine
Hall ja meeskond alustasid tähelepanekust, et varasemate uuringute kohaselt suurendab antibiootikumide kasutamine, eriti lapsepõlves, märkimisväärselt infektsioonide ja soolepõletike tekkimise riski.
Värskemad uuringud on näidanud, et antibiootikumid võivad suurendada ka autoimmuunsete seisundite, nagu 1. tüüpi diabeet, autoimmuunne maksahaigus ja juveniilne idiopaatiline artriit, riski.
Lisaks märgivad autorid, et muud hiirtega tehtud uuringud on näidanud, et iduvabad närilised ei arene põletikulist artriiti, samas kui inimeste uuringud on leidnud erinevusi soolestiku mikrobioota koostises haigusega ja ilma selleta.
Kõik ülaltoodu viitab sellele, et mikrobiootal on selle põletikulise seisundi tekkimisel oluline roll. Niisiis võtsid Hall ja meeskond ette "uurida seost antibiootikumiretseptide ja RA tekkimise vahel suure Ühendkuningriigis asuva andmekogumi abil".
Antibiootikumid võivad suurendada RA riski 60%
Esmase arstiabi Clinical Practice Research Datalink andmete sirvimisel leidsid teadlased 22 677 RA juhtumit, vastasid neile enam kui 90 000 tervislikule kontrollile ja jälgisid neid inimesi kliiniliselt keskmiselt 10 aastat enne RA diagnoosi saamist.
Analüüs näitas, et keskmiselt oli RA tekkimise tõenäosus antibiootikume saanud inimeste puhul 60% suurem.
Täpsemalt, neil, kes olid saanud retsepti ühe antibiootikumikuuri jaoks, oli RA tekkeks 40% suurem tõenäosus, kahel kursusel osalenute puhul aga 66% suurem tõenäosus. Kolme-nelja kursuse läbinud inimeste seas oli tõenäosus veelgi suurem.
Neil, kes olid hiljuti tarvitanud antibiootikume, st viimase 1-2 aasta jooksul, oli RA tekkeks 80% suurem tõenäosus. Kuid ka „kauges minevikus”, mis tähendab 5–10 aastat tagasi, olid retseptid seotud 48% kõrgemate koefitsientidega.
Infektsiooni tüüp, mille puhul inimesed olid võtnud antibiootikume, mõjutas ka RA tekkimise tõenäosust.
Ülemiste hingamisteede infektsioonide antibiootikumidel oli tugevam seos RA juhtumitega. Kuid meeskond ei tuvastanud seda seost ravimata juhtudel, mis viitab sellele, et riski suurendasid antibiootikumid.
"Antibiootikumiretseptid on seotud suurema RA riskiga," järeldavad autorid. "See võib olla tingitud mikrobioota häiretest või peamistest infektsioonidest, mis põhjustab riski," ütlevad nad.
Uuringu kaasautor Keele ülikooli alg-, kogukonna- ja sotsiaalhoolekande koolijuht professor Christian Mallen kommenteerib tulemusi.
"See põnev töö pakub veel ühe pilgu reumatoidartriidi mõistmise keerukusele, avades ukse edaspidiseks tööks selles valdkonnas," ütleb ta.
Lindsay Hall lisab: "Mida rohkem me õpime mikrobiomi keerukusest ja sellest, kuidas tegurid, sealhulgas antibiootikumid, mõjutavad neid erinevaid mikroobide ökosüsteeme, seda rohkem on meil teadmisi selle kohta, kuidas see võib muuta peamisi tervisetulemusi."
"Nüüd on väljakutse valida mehhanismid, mis seovad mikroobid erinevate seisunditega, sealhulgas RA-ga, et saaksime välja töötada uusi ravimeid."
