Kas kannabinoidid leevendavad hulgiskleroosi sümptomeid?
Kannabinoidide kasutamine hulgiskleroosi sümptomite raviks on vastuoluline. See nädal, JAMA võrk on avatud on avaldanud süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi, mis võivad aidata arutelu lahendada.
Hulgiskleroos (SM) hõlmab autoimmuunset vastust, mille korral inimese immuunsüsteem ründab müeliini ümbriseid, mis katavad ja isoleerivad närve.
Kogu maailmas mõjutab see degeneratiivne seisund hinnanguliselt 2,5 miljonit inimest.
Sümptomiteks on põie düsfunktsioon, valu ja spastilisus, kus lihased on jäigad ja pingul, muutes liikumise ja kõne raskemaks.
Siiani pole SM-i ravida. Praegune ravi keskendub sümptomite leevendamisele ja ägenemise riski vähendamisele.
Teadlased on uurinud kannabinoidide - organismi kannabinoidiretseptoreid mõjutavate ravimite klassi - võimalikku kasutamist MS-s.
Kuna kannabinoidiretseptorid osalevad immuunvastustes, usuvad mõned, et need võivad aidata vähendada SM põhjustatud autoimmuunset rünnakut.
Kannabinoidid ja MS
Mõnes riigis kasutavad inimesed kannabinoide MS-ga seotud spastilisuse ja valu raviks. Näiteks nabiksimoole - kanepi ekstrakti - turustatakse Ühendkuningriigis, Hispaanias, Kanadas ja mujal inimestele, kes on teisi MS narkootikume proovinud edutult.
Vaatamata sellele ei ole tõendid selle kohta, et kannabinoidid võivad vähendada SM sümptomeid, eriti tugevad.
Hiljuti uurisid uurijad varasemate uuringute tulemusi; nad ühendasid andmed, et teha kindlam järeldus. Nad seadsid eesmärgiks "hinnata kannabinoidide terapeutilist efektiivsust ja talutavust SM-ga patsientide spastilisuse, valu ja põie düsfunktsiooni sümptomite raviks".
Analüüsis kasutati 17 uuringut, milles osales kokku 3161 patsienti. Kõigis uuringutes, mida eksperdid uuesti analüüsisid, võrreldi kannabinoide platseeboga ja need olid topeltpimedad, randomiseeritud uuringud.
Uuringutes kasutati nelja kannabinoidi: kanepi ekstrakte, nabiksimoole, dronabinooli ja nabilooni. Pärast analüüsi lõpetamist jõudsid teadlased järgmisele järeldusele:
"Tulemused viitavad kannabinoidide piiratud efektiivsusele spastilisuse, valu ja põie düsfunktsioonide ravis MS-ga patsientidel."
Nad märkisid mõningaid kõrvaltoimeid, sealhulgas suukuivus, väsimus, purjusolek ja pearinglus. Kokku dokumenteerisid nad 325 tõsist kõrvaltoimet. Kuigi nad seostasid neid kõrvaltoimeid rohkem kannabinoidraviga kui platseeboga, ei olnud erinevus statistiliselt oluline; nii jõudsid teadlased üldiselt järeldusele, et "[nende ravimite ravimist võib pidada ohutuks".
Teadlased usuvad, et see uuring on "kõige täielikum süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs kannabinoidide mõjust MS-le".
Autorid on kindlad, et analüüs on usaldusväärne. Nad osutavad, et nende analüüsis sisalduv suurim uuring, milles osales üle 500 patsiendi, näitas, et platseebol oli suurem mõju kui kannabinoididel.
Kas need leiud on lõplikud?
Nende paber ilmub dr. Marissa Slaven ja Oren Levine. Selles toovad nad välja mõned analüüsiga seotud mured. Üks suur probleem on nende analüüsitud uuringute heterogeensus. Teisisõnu, uuringud olid väga erinevad ja seetõttu neid oli raske võrrelda.
Autorid kirjutavad, et "kui ühendatud uuringud on väga erinevad […], võib metaanalüüsi lõpptulemuste kehtivus muretseda."
Hiljutises metaanalüüsis olid uuringu kujundused erinevad, nad kasutasid erinevat tüüpi kannabinoide erinevates annustes ja ka patsientide demograafiline teave erines uuringute vahel.
Dr. Slaven ja Levine kirjutavad, et kuna SM raviks on vähe tõhusaid ravimeid ja kuna kannabinoidid on suhteliselt ohutud, pole üllatav, et nad on teadlaste huvi äratanud.
Nad arvavad, et “erinevatele kanepikomponentidele” keskendumine oleks mõistlik lähenemisviis ja et nad võiksid leida tõhusama sekkumise, kui saavad aru, millised kannabinoidid on kõige tõhusamad MS ravimisel.
Toimetuse järeldus on, et teadlased on „viinud läbi metoodiliselt usaldusväärse metaanalüüsi; see ei ületa siiski kaasatud suhteliselt nõrkade katsete piiratust. "
