Uimastite üleannustamise määr tõuseb, kuid kas saame epideemia lõplikult ohjeldada?
Narkootikumid tapavad igal aastal tuhandeid inimesi Ameerika Ühendriikides ja kogu maailmas. Uued uuringud võivad aidata välja töötada tõhusamaid meetodeid epideemia ohjeldamiseks.
Narkootikumide üledoosiepideemia toob tavaliselt meelde retseptiravimitega opioide ja ebaseaduslikke uimasteid, nagu kokaiin (sõltuvust tekitav taim) ja heroiin (mis on valmistatud morfiinist).
Kuigi retseptiravimid on seaduslikud, võib kuritarvitamine põhjustada südamepuudulikkust ja krampe.
Ameerika Ühendriikides kasutatakse kõige sagedamini valuvaigisteid, stimulante, antidepressante, kokaiini ja heroiini.
Miks hakkavad inimesed aga narkootikume kuritarvitama? Levinumad tegurid on nende kogukond, sõltuvust tekitav isiksus, eneseravimid ja ärevus.
Narkootikumide kasutamine arvudes
Riiklik uimastite kuritarvitamise instituut viis läbi uuringu, mille käigus leiti, et ebaseaduslike uimastite kasutamine on USA-s järjest suurenenud. 2013. aastal oli viimase kuu jooksul ebaseaduslikku uimastit tarvitanud umbes 25 miljonit 12-aastast või vanemat USA isikut.
Tulemused näitasid, et enamik inimesi tarvitab narkootikume esimest korda teismelisena.
Enamik kasutajaid teatas, et nad alustasid marihuaanaga, mis on praegu 30 osariigis meditsiiniliseks kasutamiseks seaduslik, kuid föderaalsel tasandil endiselt ebaseaduslik. Pärast marihuaanat on levinumate väravaravimite loendis retseptiravimid.
Üleannustamise suremuse osas teatas riiklik uimastite kuritarvitamise instituut, et 2017. aastal suri narkootikumide üledooside tõttu üle 72 000 USA inimese.
See hõlmab kokaiini, heroiini ja retseptiga seotud opioididega seotud surmajuhtumeid. Narkootiline analgeetikum ja rahusti fentanüül põhjustas neist 30 000 surma.
Ravimi üleannustamise epideemia mustrid
Teadlased analüüsisid umbes 600 000 narkootikumide üledoosi, mis toimus aastatel 1979–2016. Pittsburghi ülikooli rahvatervise kõrgkooli poolt läbi viidud uuring on nüüd ajakirjas avaldatud Teadus.
Uuringu peamine eesmärk oli paremini mõista iga-aastase statistika muutuvat dünaamikat, et töötada välja uued ennetusmeetodid ja kontrollistrateegiad.
Selle tulemused näitasid, et suremus järgis eksponentsiaalset kasvukiirust, kuid on oluline märkida, et muster koosneb mitmest erinevate ravimite subepideemiast.
Viimase 38 aasta jooksul on suremus olnud sujuvat trajektoori järgides - kuid konkreetsete ravimite osas näitasid suremustrid märkimisväärset varieeruvust.
2000. aastate alguses oli kokaiini üleannustamine narkootikumidega seotud surmade peamine põhjus. Kokaiini on sellest ajast alates asendanud retseptiravimid, opioidid, heroiin ja fentanüül.
Linnamaakondades olid ülekaalus nooremas eas heroiiniga ja fentanüüliga seotud surmad ning maapiirkondades olid vanemate inimeste surmad retseptiravitud opioidide tõttu.
Mis on selliste kõikumiste põhjused? Näiteks retseptiravimite opioidide suremus vähenes 2012. aastal veidi - võib-olla pärast mitmeid epideemilisi sekkumisi nende ravimite mõju vähendamiseks.
Teadlased usuvad, et need piirangud võisid mõned inimesed viia heroiini ja fentanüüli kasutamisele.
Majanduslikud põhjused võivad olla ka heroiini ja fentanüüli kasutamise järsu kasvu taga. Heroiin on nüüd odavam ja kättesaadavam kui retseptiravimid ning fentanüüli üleannustamise surmad pärast 2013. aastat tundusid olevat kooskõlas õiguskaitseasutustega, kes konfiskeerisid ebaseaduslikult toodetud fentanüüli.
Uimastimürgistuse suremuse kasv 2016. aastal oli tingitud paljudest alaepideemiatest, mis mõjutasid erinevat vanust, rassi ja piirkondi. Fentanüül mõjutas mehi, valgeid inimesi ja linnakeskustes elavaid inimesi.
Tundus, et heroiin on levinud nooremate inimeste seas ning retseptiravimid mõjutavad keskealisi ja Aafrika-Ameerika inimesi. Kokaiin mõjutas mehi, valgeid inimesi ja erinevas vanuses inimesi.
Üldine dünaamika viitab sellele, et ravimite üleannustamise epideemia jätkub, kuid spetsiifiliste ravimite skeemide varieeruvus jätab prognoosid ebakindlaks.
Vaatamata analüüsi pakutud ettearvamatusele jääb vanema uuringu autor dr Donald S. Burke positiivseks.
„Tõenduspõhised rahvatervise vastused on sisaldanud varasemaid epideemiaid. Kui mõistame neid algpõhjuseid ja käsitleme neid samal ajal, kui võtame opioidikriisi, peaksime suutma epideemia lõplikult ohjeldada. "
Dr Donald S. Burke
Rahvatervise reageerimine üleannustamise epideemiale on võtmetähtsusega; demograafiliste ja geograafiliste mustrite esialgne analüüs võib aidata luua tõhusaid rahvatervise järelevalve meetodeid ja töötada välja strateegiaid alaepideemiate vastu võitlemiseks kohalikul tasandil.
Üleannustamise vältimiseks on võtmetähtsusega ka juurdepääs sõltuvushaigustele ravile ja kahjude vähendamine.
Lõpuks võib epideemia dünaamika sügavam mõistmine soodustada uut koostööd rahvatervise, avalike teenuste ja õiguskaitseorganite vahel.
