Kuiva silma haigus: silmapiiril uus ravi
Kuivade silmade haigus on üks levinumaid silmahaigusi Ameerika Ühendriikides. Kuigi ravi on saadaval, ei toimi see kõigile. Uus antikehapõhine silmatilk võib olla vastus.
Kuigi teadlased ei tea kuiva silmahaiguse täpset levimust, varieeruvad globaalsed hinnangud 5–34%.
Riikliku silmainstituudi hinnangul mõjutab see USA-s ligi 5 miljonit inimest
Kõige raskematel juhtudel põhjustab kuiva silma haigus märkimisväärset silmavalu ja valgustundlikkust ning see võib kahjustada inimese üldist elukvaliteeti.
Kuiva silma haigus tekitab sarvkestal kuivad alad, mis mõnel juhul võivad tekitada arme.
Selles seisundis mängivad rolli mitmed tegurid. Näiteks ei pruugi keha pisaravedelikku toota õiges koguses ega õigel ajal.
Samamoodi on pisarate tootmine keeruline protsess ja kui midagi valesti läheb, võib see pisarate kvaliteeti mõjutada.
Eksperdid on märkinud, et mõnel inimesel näib olevat autoimmuunne komponent - see tähendab, et immuunsüsteem ründab terveid kudesid.
Chicago Illinoisi ülikooli teadlased on viimased aastad selle häire üksikasjadesse süvenenud, püüdes rohkem mõista, miks see tekib ja kuidas seda ravida.
Viimase uuringu vanemautor dr Sandeep Jain selgitab, miks on uue lahenduse leidmine nii oluline: „Kuiva silma raviks on praegu ainult kaks heakskiidetud ravimit ja need ei sobi kõigile, eriti raskete haigustega inimestele . ”
Neutrofiilide roll
Varasemas töös avastasid dr Jain ja tema kolleegid uusi tegureid, mis näivad aitavat juhtida raskete kuiva silmahaiguste juhtumeid. Nad leidsid, et neutrofiilid - teatud tüüpi immuunrakud - toodavad neutrofiilseid rakuväliseid lõkse (NET), mis sirutuvad nagu võrgud üle sarvkesta pinna.
Neutrofiilid toodavad võrke, et baktereid rakkudest kinni püüda ja neid hävitada.
Kuiva silmahaiguse korral näivad NET-id käivitavat autoantikehade - antikehade, mis on suunatud keha enda valkudele, tootmise.
Autorid usuvad, et need autoantikehad võivad mängida rolli põletikus, mis süvendab kuiva silmahaigust ja muudab selle mõnel juhul nii raskeks. Neid konkreetseid autoantikehi nimetatakse tsitrulliinivastasteks valgu autoantikehadeks (ACPA).
Seda silmas pidades valmistasid autorid silmatilgad, mis sisaldasid antikehi, mis on suunatud ACPA-dele. Kui nad suudaksid neutraliseerida ACPA-de negatiivseid mõjusid, arvasid nad, et nad suudavad kuiva silmahaigust leevendada.
Teadlased avaldasid oma viimased leiud ajakirjas Silma pind.
Uue silmatilkade tõu testimine
Uurimiseks kasutasid teadlased koondatud antikehi, mille nad lõid inimese immuunglobuliinidest. Pärast silmatilkade tõhususe ja ohutuse kontrollimist hiirtel läksid nad inimkatse juurde.
Teadlased koostasid randomiseeritud, platseebokontrolliga kliinilise uuringu. Kokku värbasid nad 27 osalejat, kellel olid kuiva silmahaiguse erinevad variatsioonid, sealhulgas Sjögreni sündroom ja Meibomi näärmete düsfunktsioon.
Teadlased andsid pooltele osalejatest silmatilgad, mis sisaldasid ühendatud antikehi, ja ülejäänud osalejad andsid sarnaseid silmatilku, mis ei sisaldanud antikehi. Nad juhendasid kõiki osalejaid manustama 8 nädala jooksul kaks tilka silma kohta kaks korda päevas.
Ravimi toimimise hindamiseks täitsid osalejad küsimustikud, milles küsiti nende sümptomite kohta. Enne uuringut, selle ajal ja pärast seda mõõtsid teadlased sarvkesta kahjustuse taset. Nad hindasid ka põletiku biomarkerite taset silma pinnal.
Loodetavasti mõõtsid teadlased antikehapõhiste silmatilkade kasutamisel märkimisväärset kliiniliselt olulist kasu.
"Uuringus osalejad, kes kasutasid tilke koos ühendatud antikehadega, teatasid vähem ebamugavustundest silmades ja nende sarvkestad olid tervislikumad."
Dr Sandeep Jain
Täpsemalt, neil, kes neid tilku võtsid, vähenes sarvkesta kahjustus ja põletikuliste biomarkerite tase langes võrreldes kontrollrühma omadega. Ankeediandmed kajastasid ka neid eeliseid, katserühmas osalejad teatasid parandustest.
Uuring on esialgne ja seetõttu on osalejate arv madal. Sellest hoolimata julgustavad tulemused dr Jaini.
"Selle varajase kliinilise uuringu andmed viitavad sellele, et ühendatud antikehi sisaldavad silmatilgad võivad olla kuiva silmahaiguse raviks ohutud ja tõhusad, ning ootame selle tõhususe lõpliku tõestamise nimel suuremaid randomiseeritud uuringuid," järeldab ta.
