EMDR-ravi: kõik, mida peate teadma
Silmaliigutuste desensibiliseerimine ja ümbertöötamine ehk EMDR on tehnika, mida mõned psühhoterapeudid kasutavad psühholoogilisi kannatusi kogevate inimeste raviks.
Uuringud näitavad, et EMDR on suhteliselt ohutu ja tõhus ravi. Sellised organisatsioonid nagu Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ja Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (APA) soovitavad seda traumajärgse stressihäirega inimestele (PTSD).
Selles artiklis käsitleme EMDRi võimalikke eeliseid ja vaatleme selle taga olevaid uuringuid.
Mis on EMDR?
Ameerika psühholoog Francine Shapiro töötas EMDR-ravi välja 1980. aastate lõpus.
Esialgu kasutasid praktikud seda traumaatiliste mälestustega inimeste raviks, kuid nüüd kasutavad seda mitmesuguste häirete raviks, sealhulgas:
- foobiad
- PTSD
- ärevus
- krooniline valu
- depressioon
Teraapia koosneb kaheksast faasist. Ravi ajal meenutavad inimesed traumaatilisi kogemusi, liigutades silmi edasi-tagasi. Terapeut suunab seda silmade liikumist.
Eesmärk on võimaldada inimestel neid traumaatilisi mälestusi töödelda ja integreerida oma tavalistesse mälestustesse. Selle meetodi aluseks olev teooria on see, et häiritud aegade meenutamine häirituna on vähem häiriv. Aja jooksul peaks nende mälestustega kokkupuude nende mõju vähendama.
EMDR on mõnes mõttes sarnane kognitiivse käitumisteraapiaga (CBT) - teise PTSD-raviga -, kuna see hõlmab traumaatilise sündmuse meenutamist või arutamist, samuti mõtete tuvastamist ja muutmist.
Neid protsesse nimetatakse ekspositsiooniks ja tunnetuseks.
Kuidas see töötab
EMDR-i teooria on see, et traumaatilised mälestused muudavad aju. Need muudatused takistavad meelt teavet õigesti töötlemast, mis tekitab ärevust ja pealetükkivaid mõtteid.
Eksperdid usuvad, et traumaatiliste sündmuste meenutamine kiirete silmaliigutuste tegemise ajal võimaldab ajul neid mälestusi õigesti töödelda ja inimese eluloosse integreerida.
EMDR-ravi kaheksa etappi on järgmised:
1. etapp: kliendi ajalugu ja ravi planeerimine
Terapeut hindab kliendi juhtumit, sealhulgas tema võimet taluda kokkupuudet murettekitavate mälestustega.
Seejärel koostavad nad raviplaani, lähtudes inimese sümptomitest ja muutmist vajavast käitumisest.
2. etapp: ettevalmistamine
Terapeut paneb ravi aluse, luues terapeutilise suhte kliendiga ja harides teda EMDR-i teemal.
Samuti õpetavad nad inimesele enesekontrolli võtteid, mis on viisid, kuidas toime tulla tekkinud ängistavate mälestustega.
3. etapp: hindamine
Selles etapis tuvastab terapeut traumaatilised mälestused, millega klient peab tegelema.
Seejärel valib klient igat mälu esindava pildi, märkides nende mälestustega kaasnevad negatiivsed uskumused ja füüsilised aistingud. Seejärel tuvastavad nad positiivse mõtte, mis asendab negatiivseid uskumusi.
4. etapp: desensibiliseerimine
Desensibiliseerimine hõlmab kliendi häirivate reaktsioonide vähendamist traumaatilisele mälule, kaasa arvatud füüsilised aistingud, mis tal selle peale mõeldes tekivad.
Füüsilised aistingud võivad hõlmata kiiret pulssi, higistamist või maoprobleeme.
Terapeut hõlbustab desensibiliseerimist, suunates kliendi silmaliigutusi, kui nad keskenduvad traumaatilisele materjalile.
5. etapp: installimine
Selles etapis keskendutakse positiivsete mõtete installimisele, mille klient 3. etapis tuvastas.
6. etapp: keha skaneerimine
Kehaskaneerimine on meditatiivne tehnika, mille käigus inimene skaneerib oma keha pealaest jalatallani, et märgata tekkivaid füüsilisi aistinguid.
EMDRi ajal suunab terapeut need füüsilised aistingud edasiseks töötlemiseks.
7. etapp: sulgemine
Iga seansi lõpus stabiliseerib terapeut klienti, kasutades enesekontrolli tehnikaid, mida nad arutasid 2. etapis.
Terapeut selgitab, mida klient võib seansside vahel oodata. Samuti paluvad nad kliendil registreerida kõik tekkinud negatiivsed kogemused, et nad saaksid neid järgmisel kohtumisel sihtida.
8. etapp: ümberhindamine
Viimane etapp hõlmab senise ravi efektiivsuse ülevaatamist. Terapeut ja klient tuvastavad ka kõik täiendavad traumaatilised mõjud, mida sihtida.
Kasu
Suurem osa EMDR-i uuringutest vaatleb selle eeliseid PTSS-i ja muude traumaga seotud sümptomitega inimestele.
Uuringud näitavad, et EMDR võib ravida ka traumaatilise kogemusega kaasnevaid sümptomeid, nagu enesevigastamine, stress ja viha.
Kuid praktikud kasutavad seda paljude muude seisundite ja probleemide raviks, sealhulgas:
- sõltuvus
- ärevus
- tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD)
- krooniline valu ja fantoomvalu
- depressioon
- söömishäired
- paanikahood
- psühhootilised sümptomid
- enesehinnangu probleemid
- stressist tingitud nahaprobleemide ägenemine
Esialgsed uuringud toetavad selle kasutamist mõnes neist probleemidest, nagu psühhootilised sümptomid ja krooniline valu.
Mõnel juhul võivad inimesed parimate tulemuste saavutamiseks teha EMDR-i koos teiste ravivõimalustega.
Kas EMDR on tõhus?
EMDR Instituudi andmetel on enam kui 30 kontrollitud tulemuste uuringut EMDR-ravi kohta näidanud, et sellel on positiivne mõju.
Mõnes neist uuringutest ilmnes, et 90% -l traumast üle elanud inimestel puudusid PTSD sümptomid juba kolme seansi järel.
Teised uuringud, millele EMDR instituut viitas, näitasid pärast kuut kuni 12 sessiooni enamiku osalejate jaoks väga positiivseid tulemusi.
Sellised organisatsioonid nagu WHO, APA ja veteranide osakond soovitavad praegu EMR-i PTSD ravivõimalusena.
2014. aasta uuringus vaadeldi 24 randomiseeritud kontrollitud uuringut, mis toetavad EMDR-ravi efektiivsust trauma ravimisel. Mõne nimetatud uuringu tulemused viitasid sellele, et EMDR-ravi on trauma jaoks efektiivsem kui CBT.
Mõned uuringud näitavad, et EMDR võib olla efektiivne muude vaimse tervise probleemide korral. Näiteks võib sellel olla positiivne mõju psühhootilistele sümptomitele (nii psühhoosi kui ka PTSD-ga inimestel), näiteks:
- hallutsinatsioonid
- pettekujutelmad
- ärevus
- depressioon
- enesehinnangu probleemid
Uuringud näitavad ka, et EMDR-i eelised püsivad aja jooksul. Väikese 2015. aasta uuringu autorid teatasid, et depressiooni EMDR-ravi saanud inimestel esines ravi järgsel aastal retsidiivi või depressiooniga seotud probleeme vähem kui kontrollgrupis.
Kuid paljudel EMDR-i käsitlevatel uuringutel on valimi suurus väike ja järelkontrolli teave on piiratud.
Seetõttu on mitmed teadlased nõudnud ravi täiendavaid uuringuid.
Kõrvalmõjud
Arstid peavad EMDR-ravi üldiselt ohutuks raviks. Tavaliselt põhjustab see vähem kõrvaltoimeid kui depressiooni ja trauma sümptomite ravimid.
Erinevalt mõnest ravimist võib ka EMDR pärast ravi lõppu oma efektiivsuse säilitada.
Isegi nii võivad EMDR ja muud psühhoteraapia vormid põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid, näiteks:
- ängistavate mälestuste sagenemine
- suurenenud emotsioonid või füüsilised aistingud seansside ajal
- peapööritus
- erksad unenäod
- uute traumaatiliste mälestuste ilmnemine
Need sümptomid kaovad tavaliselt ravi jätkumisel. Inimesed peaksid oma terapeudile rääkima oma kogemustest seansside vahel, et nad saaksid järgmistel seanssidel uute mälestuste ja sümptomitega tegeleda.
Mida arstilt küsida
Isikud, kes sooviksid rohkem teada saada EMDR-ist, peaksid pöörduma arsti või vaimse tervise spetsialisti poole, kes on sellele praktikale spetsialiseerunud.
Esitatavad küsimused hõlmavad järgmist:
- Kas teil on asjakohane väljaõpe ja volitused?
- Mitu minu konkreetse probleemiga inimest olete EMDR-i kasutades ravinud?
- Milline on teie edukuse määr?
- Kas olete kursis EMDR-i viimaste koolituste ja uuringutega?
- Kas ma olen EMDRi kandidaat?
- Mitu seanssi ma vajan?
- Mitu seanssi on meil enne EMDR-ravi alustamist?
- Mis juhtub igal seansil?
- Kas ravitoime kestab aja jooksul?
- Millised on võimalikud kõrvaltoimed?
Kokkuvõte
Terapeudid on kasutanud EMDR-i üle 25 aasta PTSD ja muude vaimse tervise seisundite raviks. Üha suurem hulk uuringuid näitab, et see on tõhus ja ohutu stressi, ärevuse ja muude sümptomite vähendamiseks.
Inimesed, kes sooviksid rohkem teada saada EMDR-i ravist, peaksid rääkima oma arsti või litsentseeritud terapeudiga.
