Metastaatilise rinnavähi elu lõpunähud

Metastaatiline rinnavähk tekib siis, kui vähk levib rinnast teise kehaossa. Rinnavähi selles staadiumis esinevad sümptomid ja ravi erinevad varasematest.

Arstid võivad metastaatilist rinnavähki nimetada ka kaugelearenenud rinnavähiks või 4. astme rinnavähiks.

Paljud inimesed elavad kuid või aastaid pärast seda, kui tervishoiutöötaja on diagnoosinud metastaatilise rinnavähi. Ravi võib aidata inimesel kauem elada ja aeglustada vähi progresseerumist.

Kui metastaatilise rinnavähiga inimene läheneb elu lõpule, võib nende ravimeetod minna palliatiivsele ravile.

Palliatiivse ravi eesmärk on parandada elukvaliteeti. Palliatiivne ravi aitab inimesel toime tulla elu lõpunähtudega ning keskendub inimese ja tema lähedaste füüsilisele, emotsionaalsele ja vaimsele mugavusele ning heaolule.

Selles artiklis käsitleme metastaatilise rinnavähiga inimeste elu lõpunähte ja nende eest hoolitsemist. Samuti uurime selle rinnavähi 5-aastase elulemuse määra.

Metastaatilise rinnavähi sümptomid

Kui metastaatiline rinnavähk lakkab ravile reageerimast, võib keskenduda elu lõpupoole hooldusele.

Metastaatilise rinnavähi sümptomid erinevad varajases staadiumis rinnavähi sümptomitest. Seda seetõttu, et vähk on levinud teistesse elunditesse ja mõjutab teisi kehasüsteeme, samuti kahjustatud rinna.

Enamasti mõjutab metastaatiline rinnavähk luid, kopse, aju või maksa.

Ühe või mitme järgmise sümptomi esinemine ei tähenda, et inimesel on metastaatiline rinnavähk. Kõik, kes neid sümptomeid kogevad, peaksid hindamiseks pöörduma arsti poole.

Luu metastaaside sümptomid

Metastaatiline rinnavähk levib kõige sagedamini luudesse. Luu metastaaside sümptomiteks on:

• valu luudes või liigestes, mis võib olla pidev või halveneda aktiivsusega
• selja- või kaelavalu
• suurenenud luumurdude risk
• tuimus või nõrkus teatud kehapiirkondades
• urineerimisraskused
• kõhukinnisus
• iiveldus
• söögiisu puudumine
• äärmine janu

Kopsu metastaaside sümptomid

Kui rinnavähk on levinud kopsudesse, võib inimesel tekkida:

• kuiv köha, mis ei kao
• hingamisraskused või õhupuudus
• vilistav hingamine
• vere ja lima köhimine
• valu rindkeres või kopsu piirkonnas

Aju metastaaside sümptomid

Ajusse levinud rinnavähk võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• peavalu
• muutused nägemises
• kuulmisraskused
• tasakaaluhäired või pearinglus
• raskused teatud kehaosade liigutamisel
• meeleolu või isiksuse muutused
• mäluprobleemid
• segasus
• krambid
• insult

Maksa metastaaside sümptomid

Kui rinnavähk levib maksa, võib see põhjustada:

• kollatõbi, mis on naha ja silmade kollasus
• vedeliku kogunemisest tingitud kõhu turse
• valu maksa või ülemise parema kõhu piirkonnas
• lööbed või sügelus

Elu lõpu sümptomid

Kui metastaatiline rinnavähk lakkab ravile reageerimast, võivad inimesed ja nende tervishoiutöötajad otsustada suunata tähelepanu eluaegsele hooldusele. Selle aja jooksul võivad inimesel lisaks elu lõpunähtudele esineda ka metastaatilise rinnavähi sümptomid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Valu: vähk võib progresseerumisel põhjustada märkimisväärset valu.
• Väsimus: Kuna keha jätkab vähi levikuga toimetulekut, on tavaline tunne, et tunnete end väga väsinud. Elu lõpu lähedal olev inimene võib magada mitu tundi päevas.
• Hingamisraskused: Hingamine võib raskeks minna mitmel põhjusel. Mõnikord koguneb lima kopsudesse või kurku, blokeerides osaliselt hingamisteed. See võib mõjutada hingamist ja põhjustada neelamisraskusi. Vedeliku kogunemine kõhuõõnde ehk astsiit võib avaldada kopsudele survet ja raskendada nende laienemist. Astsiit on levinud maksa levinud rinnavähi korral.
• Söögiisu puudumine: On normaalne, et inimene hakkab elu lõpupoole vähem huvi toidu vastu tundma. Suu ja kurgu kuivus, maitse ja lõhna muutused ning vähenenud kalorite vajadus võivad muuta inimese söömise raskeks. Iiveldus ja kõhukinnisus võivad samuti söögiisu vähendada.
• Kaalulangus: metastaatilise rinnavähiga inimesed võivad kaalust alla võtta mitmel põhjusel. Kui nende isu väheneb, langeb ka nende kaloraaž. Lisaks tarbivad vähirakud paljusid kaloreid, mida inimene sööb.
• Segadus: hilise staadiumi vähi korral on segadus ja mäluprobleemid tavalised. Sellised sümptomid võivad tulla ja minna.
• Seedeprobleemid: metastaatiline vähk võib seedimist aeglustada või häirida, mis võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhukinnisust ja muid seedeprobleeme.
• Emotsionaalsed muutused: elu lõpuga toimetulek võib põhjustada depressiooni, ärevust, meeleolu kõikumist, stressi ja mitmesuguseid emotsioone.

Kõik need sümptomid on vähi progresseerumisel normaalsed. Elu lõpupõhine ravi keskendub nende sümptomite leevendamisele ja elukvaliteedi parandamisele.

Elu lõpu hooldus

Hooldajatel on elu lõpupooles oluline roll.

Metastaatilise rinnavähiga inimesel võib elu lõpunähtudest raskusi tulla, kuid palliatiivne ravi võib aidata.

Mõned inimesed otsustavad saada kodus õdede ja teiste tervishoiutöötajate palliatiivravi. Teised võivad valida ravi saamise kliinikus, mis on spetsialiseerunud elu lõpupoole ravile ja palliatiivsele ravile.

Metastaatilise rinnavähiga inimene võib soovida rääkida oma sõprade, pereliikmete ja nende tervishoiumeeskonnaga oma hoolduseelistustest.

Arutelu mugavusmeetmete üle, kus inimene soovib saada oma hoolt, usulisi või vaimseid taotlusi ning matuseelistusi, võib olla keeruline algatada.

Nende üksikasjade eelnevalt arutamine võib siiski aidata tagada, et inimese viimased kuud oleksid mugavamad ja hooldajad saaksid inimese soove võimalikult palju austada.

Füüsiliste sümptomite ravi

Mitmed ravimid võivad aidata valu leevendada. Ameerika Vähiliit (ACS) nõuab tungivalt, et inimene ei peaks viimastel elukuudel ja päevadel valu taluma.

Paljud inimesed leiavad leevendust opioidravimite kasutamisel, kuid need võivad põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu väsimus ja kõhukinnisus. Isik võib kasutada opioide koos teiste valuvaigistitega, näiteks atsetaminofeeni või ibuprofeeniga.

Teatud tüüpi valu võivad ravida ka teised ravimid, näiteks antidepressandid ja krambivastased ravimid.

Arstid võivad välja kirjutada ka iivelduse ja oksendamise ravimeid. Mõned iivelduse ravimid võivad inimese uimaseks muuta. Need ravimid võivad aga aidata inimestel rohkem süüa ja juua või lihtsustada nende funktsioneerimist ja teiste inimestega suhtlemist.

Emotsionaalne ja vaimne hooldus

Elu lõpu hooldus hõlmab ka emotsionaalset, vaimset ja vaimset teraapiat. Inimese tervishoiu meeskonda võivad kuuluda sotsiaaltöötajad, nõustajad, vaimse tervise spetsialistid ning usu- või vaimulikud nõustajad.

Ameerika Ärevus- ja Depressiooniliidu andmetel kogeb kuni 40 protsenti vähihaigetest inimesi tõsist vaimset distressi. See võib hõlmata ärevust, depressiooni, paanikahooge ja posttraumaatilist stressi (PTSD).

Ravimid, teraapia, religioossed või vaimsed rituaalid ja tugigrupid võivad aidata inimesel sel raskel ajal vaimse tervise probleemide ja stressiga toime tulla.

Hooldajad võivad vajada abi ka stressi, ärevuse ja depressiooni korral. Palliatiivse ravi meeskond võib hooldajatele pakkuda tavaliselt ka emotsionaalsete vajaduste jaoks tuge ja nõuandeid.

Rakendus Breast Cancer Healthline pakub inimestele juurdepääsu veebipõhisele rinnavähi kogukonnale, kus kasutajad saavad teistega suhelda ning grupiarutelude kaudu nõu ja tuge saada.

Hooldajate roll

Hooldajatel on ka oluline roll, et aidata vähihaigel olla võimalikult mugav. Hooldaja saab abiks olla:

• Aidake nad voodist välja. Aidake inimesel iga 2–2 tunni tagant üles tõusta. Kui nad ei suuda seda teha, aidake neil end voodis keerata, et neil oleks mugav olla ja vältida haavandeid.
• Looge mugav keskkond. Hoidke inimese tuba mugavas temperatuuril. Kui neil on külm, hankige neile lisatekid. Vältige küttepatjade ja elektriliste tekkide kasutamist, mis võivad põhjustada põletusi. Samuti veenduge, et ruum oleks hästi ventileeritud, näiteks avage aknad või kasutage ventilaatoreid, et inimene saaks kergemini hingata.
• Mõista nende söömisharjumusi. Ärge sundige inimest sööma ega jooma, kui arst pole teisiti öelnud. Hooldajad võivad ärrituda või muretseda, kui vähihaige inimene ei söö. Kuid nad peaksid püüdma mõista, et inimesel võib olla raske või võimatu süüa või juua, kui ta tunneb end halvasti, on kurnatud või kui tal pole isu. Suu niiskena hoidmiseks proovige jäälaaste.
• Aidake neil säilitada oma energiataset. Lubage ainult külastajaid, keda inimene soovib näha. Kui inimene on kurnatud, piirake külastajate arvu või paluge neil tulla inimese tuppa, et vältida tarbetuid voodist väljasõite.
• Jälgige nende valutaset. Otsige valu või ebamugavustunnuseid. Ägamine, irvitamine või rahutuna näimine võivad olla märgid, et inimesel on valud. Tehke koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et tagada neile piisav valu kontroll, kui inimene ei saa seda ise teha.
• Muutke nende positsiooni. Aidake neil proovida erinevaid asendeid, näiteks padjadele toetumist, et aidata neil kergemini hingata ja teistega suhelda.
• Ole kannatlik. Saage aru, kui inimene ei mäleta asju või käitub teisiti. Vajadusel selgitage külastajatele, et nad oleksid enne inimesega suhtlemist nendest muudatustest teadlikud.
• Öelge lohutavaid asju. Pidage meeles, et inimene võib teid kuulda isegi siis, kui näib, et ta magab või ei suuda rääkida. See võib olla võimalus jagada neile lemmikmälestusi või lohutavaid sõnu. Vältige ütlemast asju, mis võivad nende ees tarbetut stressi tekitada.

Ellujäämise määrad

Ameerika kliinilise onkoloogiaühingu andmetel diagnoosisid arstid 2018. aastal USA-s hinnanguliselt 268 670 inimesel invasiivset rinnavähki.

ACS väidab, et metastaatilise rinnavähiga inimeste 5-aastane suhteline elulemus on umbes 22 protsenti. See tähendab, et metastaatilise rinnavähiga inimesed elavad pärast diagnoosi vähemalt 5 aastat tõenäolisemalt kui haiguseta inimesed.

Metastaatilise rinnavähiga inimese eluea pikkust võivad mõjutada paljud tegurid, sealhulgas:

• rinnavähi tüüp
• rinnavähi staadium
• kuhu vähk on levinud
• kui hästi vähk ravile reageerib
• kõik muud terviseprobleemid, mis isikul on

Igaühe väljavaade on erinev. Samuti on oluline märkida, et ellujäämise määr on vaid hinnang ja et arstid lähtuvad nendest arvudest vähemalt 5 aasta tagustest andmetest. Vähiravis edasiarendamine tähendab, et elulemus paraneb.

Kokkuvõte

Metastaatilise rinnavähi eluea lõpunähud on inimeselt erinevad. Arvestades sel ajal inimese ainulaadseid füüsilisi, emotsionaalseid ja vaimseid vajadusi, võib viimane elu viimastel nädalatel või kuudel olla võimalikult hea.

Lugege artiklit hispaania keeles.