Endometrioos pärast C-sektsiooni: mida teada

C-sektsiooni omamine, mis on tuntud ka kui keisrilõige, on endometrioosi riskifaktor. C-sektsiooni järgne endometrioos on endiselt suhteliselt haruldane, kuid see on potentsiaalne tüsistus, mida naised peaksid oma arstidega arutama.

2013. aasta uuringust selgus, et C-sektsiooni läbinud naised said haiglas endometrioosi diagnoosi suurema tõenäosusega. Nad leidsid ka keisrilõike armil väikese endometrioosi tekkimise ohu.

Selles artiklis saate lisateavet endometrioosi kohta pärast C-sektsiooni, sealhulgas seda, kuidas arstid haigusseisundit diagnoosivad ja ravivad.

Kuidas mõjutab C-sektsioon endometrioosi?

C-sektsiooni olemasolu võib suurendada endometrioosi riski.

Endometrioos juhtub siis, kui endomeetriumi kude, mis tavaliselt ümbritseb emakat, areneb väljaspool emakat. See võib põhjustada raskeid või valulikke perioode, samuti valu perioodide vahel, kuna keha üritab koest vabaneda.

Adhesioonid on endomeetriumi koe kogunemised, mis võivad areneda kas suurte masside või ribadena, mis moodustuvad elundite vahel, ühendades neid.

Raseduse ajal leiavad mõned endometrioosiga naised, et nende endometrioosi sümptomid paranevad ajutiselt. See võib tuleneda progesterooni suurenenud tasemest kehas raseduse ajal.

Pärast C-sektsiooni läbimist võib endometrioosi tekkimise oht olla veidi suurem. Rootsis läbi viidud uuring, milles osales 709 090 sünnitanud naist, leidis pärast naiste esimest sünnitust 3110 uut endometrioosi juhtu.

Teadlased tegid kindlaks, et C-sektsiooni läbimine suurendas oluliselt endometrioosi riski. Nad tuvastasid ühe täiendava endometrioosi juhtumi iga 325 C-sektsiooni läbinud naise kohta.

C-sektsioonid võivad vigastada endomeetriumi kudesid, põhjustades selle liikumist emakast väljapoole. 2016. aasta uuringust selgus, et füüsilised vigastused, eriti korduvad, võivad põhjustada endometrioosi.

Kuigi see uuring ei käsitlenud otseselt C-sektsiooni mõjusid endometrioosile, pakub see nende suhetele ühe võimaliku seletuse.

Sümptomid

Endometrioosi standardsed sümptomid võivad ilmneda pärast C-sektsiooni.

Nad sisaldavad:

• tugev valu menstruatsiooni ajal
• valu või krambid perioodide vahel
• valu seksi ajal
• valulik väljaheide
• verejooks perioodide vahel
• rasked või hüübimisega täidetud perioodid
• raskused rasestumisega
• seletamatu kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus
• põie valu, mis sarnaneb põie või kuseteede infektsiooniga

Lõikeline endometrioos

Operatsiooniga saab ravida sisselõike endometrioosi.

C-sektsiooni armid võivad põhjustada ka endometrioosi, kuid see on suhteliselt haruldane. Kui keisrilõike tagajärjel tekib endometrioos, on meditsiiniline nimetus sisselõike endometrioos.

Endomeetriumi kude võib koguneda armile, mis põhjustab valulikke adhesioone, mis võivad mõjutada inimese viljakust või muuta perioodid valusamaks.

2017. aasta juhtumi aruande autorid viitavad sellele, et arstid kohtavad rohkem C-sektsiooni armidega seotud endometrioosi, kuna C-sektsioonide arv kasvab.

Operatsioon võimaldab tõhusalt ravida paljusid sisselõike endometrioosi juhtumeid.

Diagnoos

Paljud endometrioosi põdevad inimesed ootavad diagnoosi saamist aastaid.

2017. aasta uuringust selgus, et keskmine aeg sümptomite alguse ja diagnoosimise vahel oli Ameerika Ühendriikides 4,4 aastat. Nooremad naised kippusid diagnoosi ootama kauem kui vanemad naised.

Ameerika Endometrioosifondi andmetel on keskmine diagnoosimise aeg 10 aastat pärast sümptomite tekkimist.

Kiire ja täpse diagnoosi tagamiseks võivad inimesed, kes kahtlustavad endometrioosi, võivad pöörduda endometrioosi spetsialisti poole, küsida konkreetselt endometrioosi testimise kohta või küsida teist arvamust.

Tavaliselt võtavad arstid enne uuringut täieliku haigusloo ja teevad vaagnaeksami. Seejärel võib inimesel olla täpse diagnoosi saamiseks vaja läbida mitu testi.

Arst võib eksami ajal tunda kleepumist või endomeetriumi kasvu, kuigi see on haruldane. Kui inimesel tekib vaagnaeksamil ebatavaline valu, võib see olla ka endometrioosi märk.

Kui vaagnaeksam põhjustab arstile endometrioosi kahtlust, võivad diagnoosi kinnitada ka teised uuringud. Need sisaldavad:

• Vaagnaelundite ultraheli: selle protseduuri ajal kasutab arst emaka ja ümbritsevate elundite vaatamiseks helilaineid. Parema ilme saamiseks võivad nad sisestada väikese muunduri tuppe või kasutada muundurit ainult kõhu välisküljel.
• Vaagnaelundite biopsia: arst võib nõela abil eemaldada väikese osa endomeetriumi koest. Selle proovi testimine võib aidata välistada muid probleeme, näiteks vähkkasvajad.
• Uurimuslik kirurgia: kirurgia, tavaliselt laparoskoopia, on arstile ainus viis endometrioosi lõplikuks diagnoosimiseks. See võimaldab kirurgil adhesioonid tuvastada ja mõnikord eemaldada.

Ravi

Nõelravi võib aidata endometrioosi valu ravida.

Endometrioos on krooniline haigus, mida ei ravita. Kuid mitmesugused ravimeetodid võivad sümptomeid hallata.

Mõned võivad takistada ka endometrioosi süvenemist.

Valuga toimetulekuks võib arst soovitada käsimüügiravimeid või retseptiravimeid.

Mõned naised valivad ka alternatiivseid ja täiendavaid valuravi tehnikaid, nagu nõelravi või massaažiteraapia.

Progesteroon on tavaliselt endometrioosi esimene raviliin. See on hormoon, mis aitab vältida endomeetriumi koe kasvu.

Hormonaalsed rasestumisvastased tabletid sisaldavad progesterooni, seega võib arst soovitada neid inimestele, kes praegu rasedust ei ürita.

Kui hormonaalsed ravimid võivad aidata kerge endometrioosi korral, võivad raske endometrioosiga inimesed vajada operatsiooni.

Samuti, kui progesteroon ei anna leevendust või naine soovib rasestuda, võib arst läbi viia operatsiooni, et eemaldada ülekasvanud endomeetriumi kude.

Inimesed, kes ei soovi rasestuda, võivad valida hüsterektoomia, see on emaka ja mõnikord ka munasarjade eemaldamise operatsioon.

Väljavaade

Endometrioos on krooniline haigus, kuid kirurgiline ja meditsiiniline ravi aitab sümptomeid hallata.

Inimestel, kes on endometrioosi kontrollimiseks kasutanud ravimeid, näiteks progesterooni, tekivad sageli sümptomid pärast ravi lõpetamist.

Isegi operatsioonil käinud inimeste seas võib endometrioos tagasi tulla. Ravi progesterooniga võib vähendada kordumise riski või aeglustada uue kasvu kasvu.

Hüsterektoomia vähendab oluliselt kordumise riski, kuid see pole lõplik ravi.

Hüsterektoomia läbinud inimeste hulgas, kes ei hõlmanud munasarjade eemaldamist, esineb endometrioosi kõrge korduvus.

2014. aastast läbi viidud uuringu autorid leidsid, et 62 protsendil osalejatest tekkisid endometrioosi sümptomid pärast hüsterektoomia läbimist, kuid munasarjade hoidmist.

Sel põhjusel on oluline arstiga põhjalikult arutada kõigi endometrioosravi riskide, eeliste ja pikaajaliste väljavaadete üle.

Naised, kes kavatsevad C-sektsiooni pidada, peaksid oma arstidega rääkima operatsiooni riskidest ja eelistest. C-sektsiooni omamine võib olla elupäästev ja vähendada mõnede sünnitustüsistuste riski. Siiski on ülitähtis olla teadlik lühi- ja pikaajalistest terviseriskidest.