Isegi kerge TBI võib suurendada dementsuse riski
Põrutus ei pea tingima teadvuse kaotust, et sellele järgneks suurem risk dementsuse tekkeks.
See oli Ameerika Ühendriikide veteranide suure uuringu järeldus, milles leiti, et dementsuse tekkimise oht enam kui kahekordistus pärast kerget traumaatilist ajukahjustust (teadvusekaotust).
Uuring, mille viisid läbi San Francisco California ülikooli (UCSF) teadlased ja mis on nüüd avaldatud aastal JAMA neuroloogiakäsitleb TBI ja dementsusega seonduvate tõendite lünka.
Teised uuringud on näidanud, et mõõdukale ja raskele TBI-le järgneb suurem dementsuse tekkimise tõenäosus, kuid seos kerge TBI-ga - eriti seal, kus teadvusekaotust ei esine - oli mõnevõrra lünklik.
"On mitmeid mehhanisme," ütleb vanemteadur Kristine Yaffe, kes on UCSF-i professor neuroloogias, psühhiaatrias ning epidemioloogias ja biostatistikas, "mis võib selgitada seost traumaatilise ajukahjustuse ja dementsuse vahel."
Mõned on väitnud, et TBI käivitab või kiirendab ajurakke hävitavat "ebanormaalsete valkude kuhjumist", näiteks Alzheimeri tõve korral.
Teised on arvamusel, et TBI suurendab haavatavust edasistest vigastustest või vananemisest tulenevate kahjustuste suhtes. Kuid prof Yaffe tuletab meile meelde, et need on lihtsalt teooriad ja et "me vajame selles valdkonnas rohkem tööd".
Kerge TBI moodustab enamiku TBI-de
TBI on löök, löök või löömine pähe, mis põhjustab normaalse ajufunktsiooni häireid. Selle raskusaste sõltub teadvuse kaotusest, mäluhäirete ulatusest või vaimsest seisundist ja sellest, kui kaua need muutused kestavad.
Kerge TBI, mida nimetatakse ka põrutuseks, on enamus TBI juhtumeid USA-s
Teadlased märgivad, et 2013. aastal USA-s toimunud 2,8 miljonist TBI-st olid umbes 80 protsenti kerged TBI-d.
Nad viitavad Iraagis ja Afganistanis teeninud meeste ja naiste küsitlusele, mis näitas, et koguni 17 protsenti töötajatest ütlesid, et neil on selles valdkonnas olnud kergeid TBI-sid, kellest enam kui pooled teatasid, et neil oli rohkem kui üks.
Enamik neist juhtudest tulenevad autoritest, pigem "lööklaine löökidest kui nüri traumast" ja nendega ei pruugi kaasneda teadvuse kaotus.
Uuringus jälgiti enam kui 350 000 veterani
Uuringu jaoks kasutasid teadlased kahte veteranide kohta käivat terviseteabe allikat. Üks allikas oli kõigi aegade veteranide andmebaas, kelle TBI-d võisid esineda kas teenistuse ajal või nende elu tsiviilelanikena.
Teine andmebaas sisaldas ainult Iraagis ja Afganistanis teeninud veteranide andmeid ning enamik nende poolt kirjeldatud TBI-dest olid aset leidnud sõjaväeteenistuse ajal.
Kokku hõlmas neid 178 779 isikut, kellel diagnoositi TBI, 54% -l oli olnud kerge TBI või põrutus.
Teadlased võrdlesid neid sama arvu inimestega, kellel ei olnud TBI ajalugu, tuues uuringus jälgitava summa kokku üle 350 000 veterani.
Veteranide keskmine vanus oli 49 aastat ja uuring järgis neid keskmiselt 4,2 aastat, märkides diagnoositud dementsuse juhtumeid. Valdav osa loomaarstidest olid mehed ja ligi kolm neljandikku olid valged.
Üle kahekordse dementsuse risk
Teadlased leidsid, et isegi pärast nende soo, rassi, vanuse ja haigusseisundite arvestamist, mis tulemusi võivad mõjutada, oli TBI seotud dementsuse suurenenud riskiga järgmiselt:
- Kerge TBI ilma teadvusekaotuseta seoti 2,36 korda suurema riskiga.
- Kerge TBI koos teadvusekaotusega seoti 2,51 korda suurema riskiga.
- Mõõdukas kuni raske TBI oli seotud 3,77 korda suurema riskiga.
Tulemused olid kahe andmeallika osas suures osas sarnased, mistõttu meeskond jõudis järeldusele, et sõjalises elus esinevatel kergetel TBI-del on sama tõenäoline seos dementsusega kui kogu elanikkonnas.
Teadlased usuvad, et nende järeldused näitavad, et ajukahjustuse riski vähendamiseks tuleks teha rohkem.
"Vanematel täiskasvanutel," ütleb esimese uuringu autor Deborah Barnes, kes on UCSF-i psühhiaatria, epidemioloogia ja biostatistika professor, "võimlemine ja multifaktoriaalsed sekkumised võivad piirata kukkumiste ohtu, mis on peavigastuse peamine põhjus."
2013. aastal moodustasid kukkumised peaaegu poole kõigist TBI visiitidest erakorralise meditsiini osakondadesse, haiglaravi ja surmajuhtumeid USA-s.
Kaasnevas juhtkirjas märgivad prof Betimbas asuva tervishoiuteenuste vormiriietuse ülikooli prof Kimbra Kenney ja professor Ramon Diaz-Arrastia Pennsylvania ülikoolist Philadelphias, et suur uuring on „parim teave tänaseks ”, et näidata, et USA veteranidel on oma riigi teenimisel vigastuste tagajärjel suurenenud dementsuse oht.
Seniks soovitab prof Barnes pöörduda arsti poole, kui teil on peapõrutus, ja lubage sellel "aega paraneda ja proovige vältida korduvaid põrutusi".
"Kuigi meie uuring ei uurinud seda küsimust otseselt, on üha rohkem tõendeid selle kohta, et korduvatel põrutustel on kumulatiivne mõju."
Prof Deborah Barnes
