Kõik, mida peate statiinide eraldumise kohta teadma
Statiinid on ravimirühm, mis vähendab madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) kolesterooli taset veres. Arstid nimetavad seda mõnikord lihtsalt "halvaks" kolesterooliks.
Statiinid on ühed ainsad kolesterooli alandavad ravimid, mis vähendavad selgelt südameataki ja insuldi riski.
See artikkel uurib, miks inimene võib soovida statiinide eraldumist ja seda tüüpi ravimite kasutamise lõpetamise riske. Pakume ka alternatiivsete ravivõimaluste loetelu.
Kuidas statiinid toimivad
Statiinid vähendavad maksa kolesterooli tootmist.Statiinid vähendavad LDL-kolesterooli taset veres.
LDL-kolesterool on vahajas ja rasvane aine, mis koguneb arterite seintesse.
LDL-i hoiused piiravad arterite verevoolu ja põhjustavad põletikku, mis suurendab südameataki ja insuldi riski.
Statiinid toimivad kahel viisil. Esiteks vähendavad nad maksa kolesterooli tootmist.
Teiseks aitavad need maksa juba arterite seintes oleva kolesterooli omastamisel ja lagundamisel. Statiinidel on ka põletikuvastane toime.
Miks inimesed tulevad statiinidest välja
Inimene võib soovida statiinide eemaldamist erinevatel põhjustel. Mõned levinumad näited on järgmised:
Kõrvalmõjud
Ameerika Kardioloogiakolledži andmetel ei koge umbes 85–90% statiinide võtjatest mingeid kõrvaltoimeid.
Nagu kõigi ravimite puhul, kogeb väike osa inimesi statiinide võtmisel kergeid kuni raskeid kõrvaltoimeid.
Kõrvaltoimed, mida nad kõige sagedamini kogevad, on lihasprobleemid ja veidi suurenenud II tüüpi diabeedi risk, mida käsitleme üksikasjalikumalt allpool.
Lihasprobleemid
Statiine võtval inimesel võivad tekkida lihasvalud, hellus või nõrkus.Mõned inimesed, kes võtavad statiine, väidavad, et neil on lihasvalusid, hellust või nõrkust. Statiinid võivad harvadel juhtudel lihaseid kahjustada.
Kui statiine võtval inimesel on lihasvalu, -valu või -nõrkus ja ta ei saa neid sümptomeid seostada ilmse põhjusega, näiteks füüsilise koormuse või füüsilise tööga, peaks ta pöörduma arsti poole.
Arst saab testida kreatiinkinaasi (CK) taset nende veres. Keha vabastab CK, kui lihased on kahjustatud või põletikulised. Kui inimesel on kõrge KK tase, võib arst soovitada statiinravi lõpetamist.
II tüüpi diabeet
Hüperglükeemia ehk suurenenud veresuhkur on statiinide võimalik kõrvaltoime. Inimene võib kõhkleda statiinide võtmises, kui tal on muret II tüübi diabeedi tekkimise riski pärast.
2019. aasta ülevaade teatas äsja diagnoositud II tüüpi diabeedi mõnevõrra suurenenud riskist seda tüüpi ravimite võtjate seas.
Suurim risk on diabeedihaigetel. Statiinide võtmine suurendab 2. tüüpi diabeedi riski 0,2% võrra iga aasta kohta, mil inimene ravimeid võtab.
Normaalse vere glükoosisisalduse normaalsel tasemel inimesel ei põhjusta statiinid tõenäoliselt diabeedi. Statiinide võtmise eelised südamehaiguste ennetamiseks kaaluvad tavaliselt üles diabeedi tekkimise riski.
Vähendatud vajadus
Mõned elustiili muutused võivad aidata inimestel oma kolesteroolitaset hallata. Näideteks on regulaarne treenimine, tervisliku kehakaalu säilitamine ja tasakaalustatud toitumine.
Inimesed, kes kasutavad selliseid elustiili muutusi, ei tohiks siiski eeldada, et nad võivad statiinide võtmise lõpetada. Selle tuvastamiseks võib arst vereanalüüside abil kontrollida, kas kolesteroolitase on tervislikus vahemikus.
Rasedus
Naised, kes on rasedad või planeerivad rasedust, peaksid statiinide eraldumisest rääkima oma arstidega.
2019. aastal avaldas Ameerika Südameliit (AHA) ülevaate, mis hõlmas statiinide ohutuse uurimist raseduse ajal.
Ükski esiletõstetud uuring ei tuvastanud seost statiinide kasutamise ja loote arenguhäirete vahel.
Uuringutes uuriti siiski väga väheseid statiinide kasutamise juhtumeid raseduse ajal, mistõttu ei suutnud ülevaate autorid riski välistada.
Seetõttu on AHA ettevaatlik statiinide kasutamise suhtes raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Muud kõrvaltoimed
Mõnedel inimestel on mure statiinide pärast, mis suurendavad vähi või dementsuse või muude neurokognitiivsete probleemide riski.
Puuduvad uuringud, mis viitaksid sellele, et statiinid suurendaksid neid riske.
Ehkki mõnel inimesel võib statiinide võtmise ajal tekkida dementsus või vähk, on see sageli tingitud sellest, et nende vanusega on nende haiguste risk suurenenud.
Statiinide eraldumise riskid
Inimesed, kes kaaluvad statiinide eraldumist, peaksid seda oma arstidega arutama.
Statiinravi lõpetamine võib olla ohtlik teatud inimestele, eriti neile, kellel on olnud insult, südameatakk või stent.
2017. aasta uuringus uuriti, kas statiinide kasutamise lõpetamine või vähendamine suurendas teise isheemilise insuldi (IS) riski inimestel, kes olid selle seisundi tõttu varem haiglas.
IS tekib siis, kui kolesterooli kogunemine arterites piirab aju verevoolu.
Uuringus osales kokku 45 151 osalejat. See leidis, et inimestel, kes lõpetasid statiinide võtmise 3–6 kuud pärast IS-d, oli 42% suurem tõenäosus teise insuldi tekkeks 6–18 kuu jooksul.
Suurenenud risk inimeste jaoks, kes jätkasid statiinide kasutamist vähendatud annuses, ei olnud suurem.
Uuringu juhtivteadur dr Meng Lee järeldas AHA-le avalduses, et arstid peaksid insuldi kogenud inimesi takistama statiinide eraldumisest. Dr Lee lisas, et annuse vähendamine võib olla üks võimalus.
Kuidas statiinidest ohutult vabaneda
Arst võib soovitada statiinide asendamist mõne muu kolesterooli alandava ravimiga.Igaüks, kes kaalub statiinide eraldumist, peaks selle kõigepealt oma arstiga arutama. Arst võib seda pidada liiga ohtlikuks ja võib vähendada annust talutavamale tasemele.
Statiinide väiksema annuse võtmine võib tähendada teise kolesterooli alandava ravimi lisamist raviplaani.
Harvadel juhtudel võib arst soovitada statiinravi lõpetada täielikult ja asendada see mõne muu kolesterooli alandava ravimiga.
Statiinide alternatiivina võib arst välja kirjutada mis tahes järgmistest ravimitest:
PCSK9 inhibiitorid
PCSK9 on valk, mis vähendab maksa võimet LDL-kolesterooli verest omastada.
PCSK9 inhibiitorid seonduvad valguga ja inaktiveerivad seda. See võimaldab maksas omastada rohkem LDL-kolesterooli ja vähendada seda tüüpi kolesterooli taset veres.
Selle klassi ravimite hulka kuuluvad alirokumab (Praluent) ja evolokumab (Repatha).
Selektiivsed kolesterooli imendumise inhibiitorid
Selektiivsed kolesterooli imendumise inhibiitorid (SCAI) takistavad kolesterooli imendumist peensooles.
Need ravimid vähendavad peamiselt LDL-kolesterooli taset. Samuti võivad need veidi tõsta kõrge tihedusega lipoproteiini ehk “hea” kolesterooli taset.
Üks SCAI näide on esetimiib (Zetia).
Muud ravivõimalused
Muude ravivõimaluste hulka kuuluvad muud lipiidide taset alandavad ravimeetodid, mis vähendavad triglütseriidide rasvade taset veres.
Uuringud näitavad, et triglütseriidide kõrge tase võib suurendada insuldi riski, kuigi selle kinnitamine nõuab täiendavaid uuringuid.
Lipiidide taset alandavate ravimite ja toidulisandite näidete hulka kuuluvad:
- fibraadid, näiteks gemfibrosiil (Lopid), fenofibraat (Tricor) ja klofibraat (Atromid-S)
- niatsiin, mis on vitamiin B-3 vorm
- vascepa, mis on omega-3 rasvhapete tüüp
Kokkuvõte
Statiinid vähendavad LDL-kolesterooli, vähendades südameataki ja insuldi riski.
On palju põhjuseid, miks inimene võib soovida statiinidest vabaneda. Mõned inimesed kogevad kõrvaltoimeid või tunnevad nende pärast muret. Teised võivad tunda, et nad ei pea enam seda tüüpi ravimeid võtma.
Igaüks, kes soovib statiini võtmise lõpetada, peaks rääkima arstiga. Mõnel juhul võib nende ravimite eraldamine olla ohtlik.
Arst võib soovitada annuse vähendamist, statiini kombineerimist teise kolesterooli alandava ravimiga või täielikult üle minna mõnele teisele ravimile.