ANGIOöDEEM: RAVI, TüüBID JA SüMPTOMID - ALLERGIA

Kõik, mida peate teadma angioödeemi kohta

Angioödeem on naha või limaskesta all oleva piirkonna kiire turse või turse. Tavaliselt on see allergiline reaktsioon, kuid see võib olla ka pärilik.

Turse juhtub seetõttu, et vedelik koguneb. See kipub mõjutama lahtiste koepiirkondadega piirkondi, eriti nägu ja kurku, samuti jäsemeid ja suguelundeid.

See võib olla surmav, ajavahemikus 1979 kuni 2010 registreeritud angioödeemi tagajärjel suri 5768 surma.

Mis on angioödeem?

Turse on angioödeemi peamine sümptom.

Angioödeem on naha all oleva piirkonna turse, sarnane urtikaariaga või nõgestõvega.

Kuid urtikaaria mõjutab ainult naha ülemist osa ehk ülemist kihti. Angioödeem mõjutab sügavamaid kihte, sealhulgas pärisnahka, nahaalust kude, limaskesta ja submukosaalseid kudesid.

Pole haruldane, et samaaegselt esineb nii urtikaariat kui ka angioödeemi.

Ravi

Angioödeemi ravi sõltub põhjusest, kuid kõige olulisem on vaba hingamisteede tagamine. See tähendab, et hädaolukorras võib ohutuse huvides asetada hingamistoru.

Allergilist reaktsiooni võib ravida epinefriiniga, mis on EpiPenis sisalduv ravim. Muud ravimid hõlmavad antihistamiine ja kortikosteroide.

Kui põhjus on pärilik, võib patsient saada spetsiaalseid ravimeid, C1-inhibiitori kontsentraati, puuduvat valku või värskelt külmutatud plasmat.

Vajaduse korral on angioödeemini viiva allergeeni kindlakstegemine ja vältimine selle seisundi tekkimise vältimiseks võtmetähtsusega.

Põhjused

Angioödeemi põhjus sõltub selle tüübist järgmiselt:

Putukahammustused, kontakt lateksiga ja mõned ravimid, näiteks penitsilliin või aspiriin, võivad vallandada allergilise angioödeemi.
Teatud ravimid, näiteks angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid, võivad põhjustada ravimite põhjustatud angioödeemi.
Geen, mis põhjustab teatud konkreetse valgu madalat sisaldust veres, võib olla pärilik. See võib omakorda põhjustada angioödeemi.

Muud episoodide käivitajad on rasedus, rasestumisvastased tabletid, infektsioon või trauma. Patsiente ravitakse tavaliselt tõhusalt ravimitega. Episoodid võivad olla rasked ja vajada haiglaravi.

Mõnel angioödeemiga inimesel ei pruugi selle põhjust välja selgitada.

Sümptomid

Võib areneda nõgestõbi või urtikaaria. See võib põhjustada sügelust ja ebamugavust.

Sügaval naha sees olev turse võib mõjutada patsiendi käsi, suguelundeid, jalgu, kurgu ja soole vooderdust ning nägu.

Märgid ja sümptomid kipuvad ilmnema äkki ja kiiresti. Need võivad jääda kuni 3 päevaks. Urtikaaria tekkimisel võib see sügeleda.

Mõnel juhul võivad paistes piirkonnad tunduda kuumad ja võib-olla valulikud.

Samuti võib see mõjutada nägemist.

Kui kahjustub kurgu ja hingamisteede limaskesta, võib tekkida bronhospasm. Võib esineda hingamisprobleeme.

Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis võib olla eluohtlik.

Erakorraline meditsiiniline abi on vajalik, kui isik:

tekivad äkki angioödeemi sümptomid, nagu allergilise reaktsiooni korral
on hingamisprobleeme, mis on äkilised või süvenevad
tunneb minestamist või uimasust või kui nad minestavad või varisevad

Kui inimene teab, et tal on allergia, võib tal olla autoinjektor, näiteks EpiPen. Nad saavad seda kasutada meditsiinilist abi oodates.

Tüübid

Angioödeemil on neli peamist tüüpi: allergiline, idiopaatiline, ravimite põhjustatud ja pärilik.

Allergiline angioödeem

See on kõige tavalisem tüüp ja see mõjutab tavaliselt neid, kellel on allergia teatud tüüpi toidu, ravimite, mürgi, õietolmu või loomade kõõma suhtes.

Tõsistel juhtudel võib esineda raske allergiline reaktsioon, mida nimetatakse anafülaksiaks. Kurk võib paisuda, mistõttu patsiendil on raske hingata. Vererõhk võib äkki langeda. See on meditsiiniline hädaolukord.

Seda tüüpi angioödeem ei ole krooniline ega pikaajaline. Niipea kui inimene tuvastab, milline ese põhjustab allergilist reaktsiooni, saab ta seda vältida.

Ravimitest põhjustatud angioödeem

Teatud ravimid võivad põhjustada angioödeemi. Nende hulka kuuluvad angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid, hüpertensiooni või kõrge vererõhu ravi.

Vastavalt Mercki käsiraamatud, 30 protsenti angioödeemi juhtudest, mida täheldatakse erakorralise meditsiini osakonnas, on seotud AKE inhibiitorite kasutamisega.

Kui angioödeem tuleneb AKE inhibiitorite kasutamisest, võib tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada teist tüüpi vererõhuravimid.

Teine levinud ravimitüüp, mis võib põhjustada angioödeemi, on mittesteroidsed põletikuvastased ravimirühmad (MSPVA-d) nagu ibuprofeen või aspiriin. Need on tavalised valuvaigistid.

Idiopaatiline angioödeem

Kui haigus on idiopaatiline, on selle põhjus ebaselge. Sellisel juhul ei pruugi arst pärast kõigi tavapäraste põhjuste uurimist tuvastada angioödeemi konkreetset põhjust.

Pärilik angioödeem

Mõned angioödeemi tüübid on pärilikud. See tähendab, et mitmel pereliikmel võivad olla sümptomid.

Päriliku angioödeemi korral on probleem C1 inhibiitori valguga. Patsiendil on valgu C1-esteraasi inhibiitori (C1-1NH valk) tase veres madal.

Seda tüüpi angioödeemi korral tekivad angioödeemi episoodid aja jooksul.

Diagnoos

Keel ja hingamisteed võivad paisuda, mis põhjustab hingamisprobleeme, mis võivad olla eluohtlikud.

Tavaliselt suudab arst vormida selge diagnoosi angioödeemi tüübist sümptomite ilmnemise põhjal, kirjelduse selle kohta, mis neid võis vallandada, ja võttes perekonna- ja haigusloo.

Samuti kontrollivad nad, kas inimene tarvitab angioödeemiga seotud ravimeid, näiteks AKE inhibiitoreid.

Näiteks tavalise allergeeniga kokkupuutumine enne angioödeemi esinemist tähendab allergilise angioödeemi tõenäosust. Tarude olemasolu osutab ka sellele tüübile.

Teise võimalusena võib angioödeemi perekonna ajalugu viidata sellele, et angioödeemi esinemine on pärilik.

Angioödeemiga inimese võib tüübi kinnitamiseks suunata täiendavatele uuringutele. Need võivad hõlmata järgmist:

naha torkimistest seose kinnitamiseks võimalike allergiatega, mille käigus nahka pistetakse väga väikese koguse kahtlustatava allergeeniga
vereanalüüs, et näha, kuidas immuunsüsteem reageerib teatud allergeenile
vereanalüüs C1-esteraasi inhibiitori kontrollimiseks, mille madal tase viitab sellele, et probleem on pärilik

Tüsistused

Angioödeemi kõige ohtlikum komplikatsioon on kurgu ja hingamisteede turse.

See seisund on tavaliselt kerge, kuid kui see areneb kiiresti või kui see mõjutab kurku, võib see põhjustada lämbumist. See toob kaasa järgmised märgid: