Kõik, mida peate teadma hüpotermia kohta
Hüpotermia tekib siis, kui kehatemperatuur langeb alla ohutu piiri ja see võib lõppeda surmaga. Eriti ohustatud on imikud ja vanemad inimesed.
Tervislikes tingimustes hoiab keha suhteliselt stabiilset temperatuuri umbes 98,6˚F ehk 37˚C.
Kui keskkond muutub liiga külmaks või keha ei suuda piisavalt soojust toota, võib sisetemperatuur langeda ja tekkida hüpotermia.
Aastatel 2003–2013 suri USA-s haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel üle 13 400 inimese hüpotermia tõttu.
Mis on hüpotermia?
Hüpotermia on raske seisund, mille korral kehatemperatuur langeb ebanormaalselt madalale tasemele. See juhtub siis, kui keha ei suuda kaotatava soojuse vastu võitlemiseks toota piisavalt soojust.
Keha temperatuuri kontrollivat ajuosa nimetatakse hüpotalamuseks. Kui hüpotalamus tunneb ära kehatemperatuuri muutused, algatab see keha reaktsioonid, et viia temperatuur tagasi joonde.
Keha toodab soojust rakkudes tavapäraste ainevahetusprotsesside käigus, mis toetavad keha elutähtsaid funktsioone. Suurem osa soojusest väljub kehast läbi naha pinna konvektsiooni, juhtivuse, kiirguse ja aurustamise protsesside kaudu.
Kui keskkond muutub külmemaks, siis keha väriseb. See lihaste aktiivsuse suurenemine tekitab rohkem soojust. Kui aga keha kaotab soojuse kiiremini kui jõuab, langeb sisetemperatuur.
Temperatuuri langedes varjab keha verd nahalt eemale, et vähendada väljuva soojuse hulka.
Selle asemel suunab see verevoolu organismi elutähtsatesse organitesse, nagu süda, kopsud, neerud ja aju. Madalamate temperatuuride suhtes on kõige tundlikum süda ja aju ning nende organite elektriline aktiivsus aeglustub külmaks muutudes.
Kui kehatemperatuur pidevalt langeb, hakkavad elundid ebaõnnestuma, mis lõppkokkuvõttes põhjustab surma.
Hüpotermia on vastupidine hüpertermiale, mis hõlmab kehatemperatuuri tõusu ja võib avalduda kuumakurnatuse või kuumarabandusena.
Sümptomid
Hüpotermia saabudes muutub keerulisemaks mõtlemine, liikumine ja ennetavate meetmete võtmine. See on ohtlik, sest see tähendab, et hüpotermiaga inimesed ei püüa end soojas ja turvalises olukorras hoida.
Keha hakkab temperatuuri langedes aeglustuma. Kui inimene värisemise lõpetab, võib see olla märk tema seisundi halvenemisest.
Inimesel on oht pikali heita, magama jääda ja surra. Mõnel juhul eemaldavad inimesed paradoksaalselt riided vahetult enne selle tekkimist.
Ravi
Ravi sõltub hüpotermia astmest, kuid eesmärk on muuta inimene soojaks.
Hooldused hõlmavad järgmist:
Esmaabi ravi
Igaüks, kellel on hüpotermia sümptomid, vajab viivitamatut meditsiinilist abi.
Kuni meditsiinilise abi saabumiseni võib aidata järgmine tegevus:
- inimese viimine võimalusel sooja ja kuiva kohta või elementide eest varjumine
- märgade rõivaste eemaldamine, esemete vajadusel ära lõikamine
- kattes kogu keha ja pea tekkidega, jättes ainult näo selgeks
- pannes inimese teki peale, et teda maast isoleerida
- hingamise jälgimine ja CPR-i teostamine, kui hingamine peatub
- naha ja naha kokkupuute pakkumine, kui võimalik, riiete eemaldamine ning enda ja inimese soojuse ülekandmiseks teki sisse mähkimine
- sooja joogi pakkumine, kui inimene on teadvusel, kuid ei alkoholi ega kofeiini
Oluline on mitte kasutada otsest soojust, näiteks kuumalampe ega kuuma vett, kuna see võib nahka kahjustada. See võib põhjustada ka ebaregulaarseid südamelööke ja võib põhjustada südameseiskust.
Ärge hõõruge ega masseerige ka seda inimest, sest need potentsiaalselt närvivad liigutused võivad põhjustada ka südameseiskuse.
Kliiniline ravi
Ameerika perearstide akadeemia (AAFP) ajakirjas American Family Physician (AFP) avaldatud artikli kohaselt võivad hüpotermia ravis aidata järgmised tehnikad.
Passiivne väline soojendamine: see kasutab inimese soojust genereerivat võimet. See hõlmab nende külmade, märgade rõivaste eemaldamist, ideaaljuhul asendades need piisavalt isoleeritud, kuivade rõivastega ja viies need sooja keskkonda.
Aktiivne välimine uuesti soojendamine: see hõlmab soojendusseadmete, näiteks kuumaveepudelite või soojendatud sundõhu, välimist kasutamist keha kärbitud piirkondades. Näiteks võiks inimene hoida kummagi kaenla all soojaveepudelit.
Aktiivne südamiku uuesti soojendamine: selleks kasutatakse kehaõõnsuste, sealhulgas rindkere, kõhukelme, mao ja põie, niisutamiseks veenisiseselt manustatud vedelikke. Muud võimalused hõlmavad inimese soojenemist niisutatud õhu sissehingamisel või kehavälise soojendamise rakendamist südame-kopsu masina abil.
Ärge andke inimesele alkoholi, kui tal on hüpotermia tunnuseid, ja vältige teadvuseta inimesele jookide andmist.
Tundub, et raske hüpotermiaga inimesel pole pulssi ega hingata. Kui nad näivad olevat surnud, soovitab CDC pealtvaatajatele anda CPR-i, hoides inimest soojas ja oodates hädaabi. On võimalik, et see võib neid elustada.
Etapid
Hüpotermia progresseerub tavaliselt kolmes etapis alates kergest kuni mõõdukaks ja seejärel raskeks.
AAFP andmetel on nende etappide tunnused ja sümptomid järgmised:
Hüpotermia täiendavad sümptomid võivad olla:
Kerge:
- pearinglus
- nälg ja iiveldus
- rääkimisraskused
Mõõdukas kuni raske:
- värisemine võib lakata
- segane kõne
- märkimisväärne segadus
- unisus
- apaatia või muretuse puudumine
- nõrk pulss
Kui inimesel on raske hüpotermia, ei pruugi ta vaimse teadvuse muutuse tõttu enam teada, mida ta teeb.
Paradoksaalne riietumine
Veel 1979. aastal kirjeldasid teadlased nähtust, mida nimetatakse paradoksaalseks riietumiseks.
Paradoksaalsel riietumisel eemaldavad inimesed riided külmast hoolimata. Selle tagajärjel kaotavad nad rohkem kehasoojust, mis võib lõppeda surmaga. See võib juhtuda hüpotermia hilisemates staadiumides, kui inimene muutub orienteerituks, segadusse ja võib-olla võitluslikuks.
Kuigi selle olukorra kohta pole piisavalt uuringuid, viitavad anekdootlikud tõendid sellele, et 20–50 protsenti hüpotermia põhjustatud surmadest on tingitud paradoksaalsest riietumisest.
Imikutel
Imikud kaotavad kehasoojuse kergemini kui täiskasvanud ja sooja hoidmiseks ei saa nad väriseda.
Hüpotermiaga imikutel võib olla:
- erepunane nahk
- külm nahk
- väga madal energia
- nõrk nutt
Imikud ei tohiks magada külmas toas. Lisatekkide kasutamine ei ole lahendus, kuna on oht, et need võivad imiku lämmatada.
CDC soovitab teha alternatiivseid korraldusi, kui pole võimalik hoida sooja ruumi, kus imik saaks magada.
Ärahoidmine
Hüpotermia mõistmine ja selle ettevalmistamine on selle ennetamise lahutamatu osa.
Inimestel on suurem risk, kui nad:
- külma ilmaga õues töötama
- harrastage lumesporti, veesporti või muid vaba aja tegevusi
- on talvisel ajal kodus, eriti vanemad inimesed
- on rasketes talvistes oludes sõidukis kinni
- magavad karmilt
- teil on muid terviseseisundeid
- tarvitada alkoholi või keelatud uimasteid
Kodus
Hüpotermia vältimiseks siseruumides soovitab Riiklik vananemisinstituut (NIA) järgmist:
- kasutatava ruumi soojendamine temperatuurini 68–70 ° F ja teiste ruumide sulgemine, et säästa küttearveid
- soojustades oma kodu, tehes seda kas hoone parenduste abil või asetades mustandite peatamiseks ülesrullitud rätikud
- korraldades, et keegi kontrolliks teid regulaarselt, kui elate üksi
Mootorsõidukisse sattunud
Igaüks, kes jääb mootorsõidukisse hätta, peaks kõik vajaliku pagasiruumist sõidukisse viima.
Nad peaksid autot iga tund 10 minutit juhtima, veendumaks, et väljalasketoru ei kata lumi, ja hoides akent pragude eest, et vältida aurude kogunemist.
Inimesed peaksid kaaluma ka autos hoidmiseks talvise ellujäämise komplekti loomist. Komplekt peaks sisaldama mittekestvat toitu, tekke, esmaabikomplekti, vett ja vajalikke ravimeid.
Tegevused õues
Näpunäited hüpotermia vältimiseks õues on:
- kontrollige eelnevalt ilmastikutingimusi ja valmistuge vastavalt sellele
- seljas mitu kihti rõivaid, mille sisemine kiht on villast, siidist või polüpropüleenist, kuna need materjalid hoiavad soojust paremini kui puuvill
- mitmekihiliste õhukihtide püüdmiseks riideid kihistama
Liigne pingutamine ei aita, sest see võib põhjustada kurnatust ja tulemuseks on higist läbi imbunud riided, mis mõlemad aitavad kaasa soojuskadudele.
Inimene, kellel hakkab tekkima kerge hüpotermia tunnuseid või kellel on selle tunnused, peaks viivitamatult taganema soojemasse kohta, et vältida eluohtliku seisundi progresseerumist.
Muud näpunäited
Muud näpunäited külma keskkonna jaoks on järgmised:
- peas müts või paks sall isegi siseruumides
- alkoholi vältimine
- piisava hulga kalorite söömine, kuna täiendav nahaalune rasv võib talvise ilmaga külma eest kaitsta
Hüpotermia suvel
Hüpotermia võib juhtuda ka suvel. Liiga jahe kliimaseade või veepõhine tegevus kujutab endast ohtu eriti imikutele ja eakatele inimestele, kes ei pruugi oma enesetunnet väljendada.
Riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH) soovitavad hoida toatemperatuure temperatuuril 68 ° F (20 ° C) või kõrgemal ning sulgeda ruumid, mida ei kasutata.
Diagnoos
Sümptomite jälgimine ja termomeetriga inimese temperatuuri mõõtmine võib näidata, kas tal on hüpotermia või mitte.
BMJ määratleb hüpotermia kui inimese kehatemperatuur alla 95 ° F (35 ° C).
Suuline termomeeter ei pruugi nii madalat temperatuuri näidata. Mõlemal juhul on hädavajalik pöörduda kiiresti arsti poole.
Põhjused
Hüpotermia võib tekkida krooniliselt külmast keskkonnast, näiteks talvisel ajal, või see võib juhtuda äkki, näiteks kui inimene langeb külma vette.
CDC rõhutab, et hüpotermia tekkeks ei pea temperatuur olema liiga külm. Kui õhutemperatuur on 4,4 ° C (40 ° F) ja inimene on märg, võib tal tekkida hüpotermia.
Hüpotermia vees
Inimesed kaotavad soojust vees kiiremini kui maal. Vee temperatuur, mis oleks mugav, kuna välisõhu temperatuur võib põhjustada hüpotermiat.
Aastal avaldatud artikli järgi Teaduslik ameeriklane5 ° C (41 ° F) vees olevad inimesed võivad lihasjõudu ja koordinatsiooni kaotada juba 10 minutiga.
Isegi temperatuuril 79 ° F (26 ° C) võib vees pikemat aega veetvat inimest ohustada hüpotermia.
Sisetingimused
Siseruumides võib kütte puudumine, ülemäärane kliimaseade või jäävannil käimine põhjustada hüpotermiat.
Siseruumides on hüpotermia sageli halva tulemusega, kuna see kipub mõjutama vanemaid inimesi ja diagnoos tuleb sageli hilises staadiumis.
Haavatav populatsioon
2018. aastal avaldatud uuringu tulemused näitasid, et 75 protsenti inimestest, kes said New Yorgi haiglates külmetushaiguste tõttu ravi, viibisid sel ajal õues.
Ligikaudu pooled magasid ebareaalselt ja veel 25 protsendil polnud kodus kütet. Ainete kuritarvitamine või vaimne või füüsiline tervislik seisund suurendas riski.
Enamik surmajuhtumeid ja haigusi ei juhtunud tugeva külmaga.
Teadlased märkisid: "Kuigi kliima soojeneb, on külm talveperioodil jätkuvalt murettekitav."
Meditsiinilised põhjused
Hüpotermia muud põhjused hõlmavad ainevahetushäireid, mille tulemuseks on madalam põhiainevahetus. Need häired põhjustavad keha sisemist vähem soojust.
Põhjused võivad olla ka kokkupuude toksiinidega ja kilpnäärme, neerupealiste või hüpofüüsi talitlushäired.
K:
Mu eakad naabrid elavad üksi. Ma pole kindel, et nad kütavad oma maja või söövad talvel väga hästi, kuid nad ütlevad alati, et neil on kõik korras. Kui külm ilm tuleb, kui tihti peaksin neid kontrollima ja millist muud abi saan pakkuda?
A:
See kõlab nagu väga keeruline olukord. Olen kindel, et teie naabrid hindavad teie muret.
Talvisel ajal peaksite iga paari päeva tagant naabreid kontrollima. Kui temperatuur on madalam kui külm, peaksite neid iga päev kontrollima. Kaaluge oma naabritele ruumikütteseadme ja isegi mõne lisateki, sooja riide või mõlema kinkimist.
Alana Biggers, MD, MPH Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
