Kõik, mida peate teadma tsüstilise hügroomi kohta
Tsüstilised hügroomid on vedelikuga täidetud kotikesed, mis esinevad kõige sagedamini lapse peas või kaelal. Need on tingitud lümfisüsteemi ummistustest.
Mõnikord saavad arstid raseduse ajal ultraheli abil tuvastada tsüstilised hügroomid. Nad saavad neid diagnoosida ka pärast lapse sündi. Mõni tsüstiline hügroom ei pruugi ilmneda enne, kui laps on natuke vanem.
Selles artiklis saate lisateavet tsüstiliste hügroomide põhjuste ja sümptomite ning ravivõimaluste kohta.
Mis on tsüstilised hügroomid?
Pildikrediit: GreenMeansGo, 2016
The Fetal Medicine Foundationi andmetel mõjutavad tsüstilised hügroomid 1 rasedust 800-st ja 1-st 8000-st sünnitusest.
80 protsendil juhtudest ilmuvad tsüstilised hügroomid näole, sealhulgas pea, kael, suu, põsk või keel.
Kasvud võivad esineda ka teistes kehapiirkondades, sealhulgas kaenlaalustes, rinnus, jalgades, tuharates ja kubemes. Kasvu võib olla rohkem kui üks, mis võib ka aja jooksul kasvada.
Tsüstilised hügroomid, mis esinevad sündides või arenevad pärast sündi, on tavaliselt healoomulised, see tähendab, et need ei ole kahjulikud. Need võivad aga moonduda, kasvada väga suureks ja mõjutada lapse hingamist ja neelamisvõimet.
Mõnikord kaovad raseduse alguses tuvastatud tsüstilised hügroomid enne sündi. Loote tsüstiline hügroom võib olla raseduse katkemise riskifaktor.
Tsüstilised hügroomid mõjutavad tavaliselt lapsi, kuid harva on neid ilmnenud täiskasvanueas.
2016. aasta juhtumiuuringus teatati 32-aastasest mehest, kellel oli kaelal tsüstiline hügroom. Hügroom ilmus 8 kuud enne diagnoosi.
Mehel oli valu ja turse paremal näo piirkonnas, ulatudes kaelani. Arstid tegid biopsia ja suutsid kinnitada, et tegemist on täiskasvanute tsüstilise hügroomaga.
Põhjused
Tsüstiliste hügroomide tekkele võivad kaasa aidata nii keskkonnatingimused kui ka geneetilised tegurid. Põhjused võivad olla järgmised:
- viirusnakkused kandusid lootele raseduse ajal
- uimastite või alkoholi tarvitamine raseduse ajal
Sagedamini on tsüstilised hügroomid tingitud geneetilistest seisunditest. Tegelikult moodustavad kromosomaalsed kõrvalekalded 50 protsenti juhtudest.
Güstilised seisundid, mis põhjustavad tsüstilisi hügroomi, hõlmavad järgmist:
- Turneri sündroom: Turneri sündroom on seisund, kus naisel puudub täielikult või osaliselt X-kromosoom. See võib põhjustada muutusi välimuses ning probleeme südame ja viljakusega.
- Noonani sündroom: Noonani sündroomiga inimestel võivad olla ebatavalised näojooned, lühike kasv, südameprobleemid, verejooksu probleemid, luustiku kõrvalekalded ja paljud muud sümptomid.
- Trisoomia 13, 18 või 21: need seisundid põhjustavad lootel täiendava kromosoomikomplekti väljatöötamist, mis põhjustab mitmesuguseid kaasasündinud kõrvalekaldeid, sealhulgas intellektipuudeid.
Tsüstilised hügroomid võivad ilmneda ka ilma teadaoleva põhjuseta.
Sümptomid
Tsüstilise hügroomi sümptomid varieeruvad sõltuvalt tsüstide asukohast. Mõnedel lastel ei pruugi tekkida muid sümptomeid kui kasv.
Kui lapsel on sümptomeid, võivad need hõlmata järgmist:
- vedelikuga täidetud kotid keelel
- suured tsüstid, mis tunduvad sinised
- obstruktiivne uneapnoe, unehäire, mille tõttu hingamine peatub ja algab
- hingamis- ja toitmisraskused
- suutmatus areneda
- luude ja hammaste kõrvalekalded
Harvadel juhtudel võivad hügroomid veritseda või nakatuda.
Diagnoos
Arstid diagnoosivad tsüstilised hügroomid tavaliselt siis, kui loode on alles emakas, sageli rutiinse kõhuõõne ultraheli ajal.
Arstid võivad selle tuvastada ka vereanalüüsi käigus, mis viiakse läbi 15–20 nädalal. Kui vereanalüüs näitab alfa-fetoproteiinide kõrget taset, võib see viidata võimalikule tsüstilisele hügroomale.
Ultrahelipildid võivad näidata tsüstilise hügroomi võimalikku asukohta ja suurust, kuid arstid nõuavad rohkem teavet. Nad tahavad teada kasvu sügavust ja tõsidust ning kas on mingeid takistusi, sealhulgas neid, mis võivad viidata hingamisprobleemidele.
Arstid võivad teha täiendavaid katseid, sealhulgas:
- Transvaginaalne ultraheli: transvaginaalne ultraheli võib teha tsüstilise hügroomi paremaid pilte ilma teiste organiteta.
- Kiire pöörlemise magnetresonantstomograafia (MRI): Kiire pöörlemisega MRI võib anda selge pildi ja rohkem üksikasju tsüstilise hügroomi kohta. Kahjuks on see kallis test.
- Amniotsentees: lootevee uuringu käigus kogub arst spetsiaalse nõela abil lootevedelikku, seejärel testib seda kromosoomide kõrvalekallete suhtes.
Kui nad leiavad pärast lapse sündi tsüstilise hügroomi, kasutab diagnoos diagnoosi saamiseks kompuutertomograafia (CT), röntgenikiirte ja ultraheli abil.
Ravi
Tsüstiline hügroom ei pruugi ravi vajada, kui see ei tekita probleeme.
Üks ravivõimalus on skleroteraapia. Skleroteraapia ajal süstib spetsialist kasvule kemoterapeutilist ainet, mida nimetatakse bleomütsiiniks.
Bleomütsiin kahandab kasvu, kuigi selle saavutamiseks võib kuluda mitu teraapiaseanssi. Samuti võib tagasi kasvada tsüstiline hügroom.
Arst võib kaaluda operatsiooni tsüstilise hügroomi eemaldamiseks, kuid ootab sageli, kuni laps on natuke vanem. Operatsioon võib põhjustada märkimisväärseid arme.
Kirurgilise eemaldamise võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad tsüstilise hügroomi lähedal asuvate närvide, arterite, veresoonte ja struktuuride kahjustused.
Nii skleroteraapia kui ka operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all, see tähendab, et inimene magab ega suuda protseduuri ajal valu tunda.
Mõnel juhul võib laps või laps vajada mõlemat ravi tsüstilise hügroomi täielikuks eemaldamiseks või vähendamiseks.
Väljavaade
Tsüstiliste hügroomide pikaajaline väljavaade sõltub kasvu suurusest ja asukohast.
Mõnel tsüstiliste hügroomide juhtumil on seos teiste geneetiliste seisunditega, mis võivad mõjutada lapse arengut.
Tsüstilised hügroomid võivad taastuda isegi pärast ravi või mitmekordset ravi, eriti kui arstid ei suuda kogu kude eemaldada.
