Kõik, mida peate teadma B-hepatiidi kohta

B-hepatiit on B-hepatiidi viiruse (HBV) põhjustatud maksainfektsioon. See võib olla äge ja laheneda ilma ravita. Kuid mõned vormid võivad olla kroonilised ja need võivad põhjustada maksatsirroosi ja maksavähki.

HBV on suur globaalne terviseprobleem. Tegelikult põhjustas HBV-ga seotud maksahaigus 2015. aastal kogu maailmas umbes 887 000 surma.

2016. aasta seisuga on haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul USA-s 862 000 inimest, kellel on krooniline HBV-nakkus.

Enamiku täiskasvanute jaoks on HBV lühiajaline seisund, mis ei põhjusta püsivaid kahjustusi. Kuid 2–6% HBV-ga täiskasvanutest areneb krooniline infektsioon, mis võib viia maksavähini.

Ligikaudu 90% -l viirusega väikelastest tekib krooniline infektsioon.

Selles artiklis saate lisateavet HBV kohta, sealhulgas nakkus, varajased sümptomid ja ravi.

Mis on B-hepatiit?

Mõnikord võib äge B-hepatiit taanduda ka ilma ravita.

HBV võib põhjustada maksa nakkust ja põletikku. Inimesel võib olla HBV ja viirus teistele edasi anda, teadmata, et neil see on.

Mõnedel inimestel ei esine sümptomeid. Mõnel on alles esialgne infektsioon, mis seejärel taandub. Teiste jaoks muutub see seisund krooniliseks. Kroonilistel juhtudel jätkab viirus aja jooksul maksa avastamist ilma avastamiseta, mis põhjustab pöördumatuid maksakahjustusi.

2017. aastal teatas CDC-le HBV-nakkusest 3 407 inimest. Kui arvestada inimesi, kes ei tea, et neil on nakkus, võib HBV ägedate infektsioonide arv olla lähemal 22 100-le.

Sümptomid

Paljud HBV-nakkused tekivad imiku- või lapsepõlves. Seda seetõttu, et ema saab HBV oma lapsele sünnituse ajal edasi anda. Kuid arstid diagnoosivad HBV-d lapsepõlves harva, kuna see põhjustab vähe ilmseid sümptomeid.

Uue HBV-nakkuse sümptomid ei pruugi ilmneda alla 5-aastastel lastel ega allasurutud immuunsusega täiskasvanutel. 5-aastaste ja vanemate seas ilmnevad esimesed nähud ja sümptomid umbes 30–50% -l.

Ägedad sümptomid ilmnevad umbes 60–150 päeva pärast viirusega kokkupuudet ja need võivad kesta mitu nädalat kuni 6 kuud.

Kroonilise HBV-nakkusega inimesel võivad olla pidevad kõhuvalu episoodid, püsiv väsimus ja liigesevalud.

Varased sümptomid

Kui HBV põhjustab varakult sümptomeid, võivad need hõlmata järgmist:

• palavik
• liigesevalu
• väsimus
• iiveldus
• oksendamine
• isutus
• kõhuvalu
• tume uriin
• savist värvi väljaheide
• kollasus või naha ja silmavalgete kollasus

Edasikandumine

HBV on nakkav, kui viirusega inimese veri, sperma või muu kehavedelik satub selle inimese kehasse, kellel seda pole.

Täpsemalt võib infektsioon tekkida:

• kui HBV-ga naine sünnitab
• seksuaalse tegevuse ajal
• nõelte, süstalde või muude ravimite süstimise vahendite jagamise tulemusena
• ebaturvaliste tätoveerimisvõtete harjutamise tulemusena
• jagades isikliku hügieeni esemeid, nagu pardlid ja hambaharjad

Tervishoiutöötajaid võib ohustada ohtlik meditsiinipraktika, näiteks meditsiinivahendite taaskasutamine, isikukaitsevahendite kasutamata jätmine või teravate materjalide vale hävitamine.

HBV ei saa levida:

• toit või vesi
• ühised söögiriistad
• imetamine
• kallistamine
• suudlemine
• kätest hoidma
• köhimine
• aevastamine
• putukahammustused

Viirus võib väljaspool keha püsida vähemalt 7 päeva. Selle aja jooksul võib see ikkagi põhjustada infektsiooni, kui see satub inimese kehasse, kes pole selle vastu vaktsineeritud.

Kas see on ravitav?

HBV-d ei saa praegu ravida, kuid vaktsiini saamine võib algset nakatumist ära hoida.

Viirusevastased ravimid võivad ravida kroonilisi infektsioone. Kui krooniline HBV hakkab põhjustama püsivaid maksakahjustusi, võib maksa siirdamine parandada pikaajalist elulemust.

Efektiivse vaktsiini saamine ja viirusevastaste ravimite võtmine tähendab aga seda, et kroonilise HBV tagajärjel võib vähem inimesi vajada maksa siirdamist.

Ravi

Ägeda HBV-infektsiooni korral ei ole spetsiifilist ravi, ravi ega ravimeid. Toetav ravi sõltub sümptomitest.

Ravi kahtlustatava kokkupuute korral

Igaüks, kellel on olnud potentsiaalne kokkupuude HBV-ga, võib läbida postposxpos "profülaktika" protokolli.

See koosneb HBV vaktsineerimisest ja hepatiit B immunoglobiinist (HBIG).Tervishoiutöötajad annavad profülaktikat pärast kokkupuudet ja enne ägeda infektsiooni tekkimist.

See protokoll ei ravi juba välja arenenud nakkust. Kuid see vähendab ägeda infektsiooni määra.

Kroonilise HBV-nakkuse ravi

Kroonilise HBV-nakkuse korral on saadaval viirusevastased ravimid.

See ei ravi kroonilist HBV-d. Kuid see võib peatada viiruse paljunemise ja takistada selle progresseerumist kaugelearenenud maksahaiguseks.

Kroonilise HBV-nakkusega inimesel võib kiiresti ja ilma hoiatuseta tekkida tsirroos või maksavähk. Kui inimesel puudub juurdepääs piisavale ravile või rajatistele, võib maksavähk olla surmav mõne kuu jooksul pärast diagnoosi saamist.

Kroonilise HBV-nakkusega inimesed vajavad pidevat meditsiinilist hindamist ja maksa ultraheli iga 6–12 kuu tagant. See jälgimine võib aidata arstidel kindlaks teha, kas maksakahjustus areneb või seisund halveneb.

Põhjused

HBV põhjus on B-hepatiidi viirus, mis nakatab organismi.

Viirus esineb veres ja kehavedelikes. HBV on nakkav sperma, tupevedelike ja vere kaudu. Samuti võib see sünnituse ajal minna emalt vastsündinud lapsele. Nõelte jagamine ja seksimine ilma rasestumisvastaste vahenditeta suurendab riski.

Inimesed võivad HBV-ga nakatuda ka siis, kui külastavad maailma osa, kus nakkus on sagedasem.

Inimene võib viirust levitada, teadmata, kuna see ei pruugi mingeid sümptomeid põhjustada.

Diagnoos

Sõeluuring on saadaval inimestele, kellel on suurem HBV-nakkuse või diagnoosimata HBV-nakkuse tüsistuste oht. Kui inimesel on HBV, võib arst hinnata maksa maksakahjustusi.

B-hepatiidi test

Vereanalüüs aitab arstil diagnoosida ägedat ja kroonilist HBV-nakkust.

Kui test kinnitab HBV olemasolu, võib arst nõuda täiendavaid vereanalüüse, et kinnitada:

• kas HBV-nakkus on ägedas või kroonilises staadiumis
• inimese maksakahjustuse oht
• kas ravi on vajalik või mitte

Arst soovitab kroonilise HBV-ga inimestel regulaarselt testida. Kui seisund on jõudnud kroonilises staadiumis, võib see aja jooksul muutuda.

B-hepatiit vs C-hepatiit

Hepatiidil on palju erinevaid tüüpe. HBV-l ja C-hepatiidi viirusel (HCV) on nii äge kui ka krooniline vorm.

Peamine erinevus HBV ja HCV vahel on see, kuidas need inimeselt inimesele levivad. Kuigi HCV nakatub seksuaalse aktiivsuse kaudu, on see haruldane. HCV levib tavaliselt siis, kui viirust kandev veri puutub kokku verega, mis seda ei tee.

Siit leiate lisateavet HBV ja HCV erinevuste kohta.

B-hepatiit raseduse ajal

Kui HBV-ga naine rasestub, võivad nad viiruse oma lapsele edasi anda. Naised peaksid oma lapse sünnitanud arstile teatama, et neil on HBV.

Imik peaks saama HBV vaktsiini ja HBIG-i 12–24-tunnise sünniga. See vähendab märkimisväärselt riski, et neil tekib HBV.

HBV vaktsiini on raseduse ajal ohutu saada.

Riskitegurid

Suure HBV riskiga inimesed hõlmavad järgmist:

• HBV-ga emade imikud
• HBV-ga inimeste seksuaalpartnerid
• inimesed, kes tegelevad seksuaalvahekorras ilma rasestumisvastaste vahenditeta, ja need, kellel on mitu seksuaalpartnerit
• mehed, kes seksivad meestega
• inimesed, kes süstivad keelatud uimasteid
• need, kes jagavad leibkonda inimesega, kellel on krooniline HBV-nakkus
• tervishoiutöötajad ja avaliku julgeoleku töötajad, kellel on oht kokkupuutel vere või saastunud kehavedelikega
• hemodialüüsi saavad inimesed, mis on teatud tüüpi neeruravi
• inimesed, kes võtavad immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid, näiteks vähi keemiaravi
• HIV-nakkusega inimesed
• need, kes on pärit piirkonnast, kus esineb palju HBV-d
• kõik naised raseduse ajal

Ärahoidmine

Inimesed saavad HBV-nakkust ennetada:

• sobivate kaitsevahendite kandmine töötades tervishoiuasutustes või hädaolukordades
• nõelu jagamata
• järgides ohutuid seksuaalpraktikaid
• verejooksude või kuivanud vere puhastamine kinnastatud kätega, kasutades 1: 10 majaosa valgendi lahjendust 10: 10 veega

Vaktsiin

HBV vastane vaktsiin on saadaval alates 1982. aastast.

Inimesed, kes peaksid seda vaktsiini saama, hõlmavad järgmist:

• kõik eelneva vaktsineerimiseta imikud, lapsed ja noorukid
• kõik tervishoiutöötajad
• need, kellel võib olla olnud kokkupuudet vere või veretoodetega töö või ravi kaudu
• dialüüsi saavatel inimestel ja tahke elundisiirdamise saajatel
• parandusmajade, poolmajade ja kogukondade elamute elanikud ja töötajad
• need, kes narkootikume süstivad
• inimesed, kes jagavad majapidamist või tegelevad seksuaalvahekorras inimesega, kellel on krooniline HBV-nakkus
• need, kellel on mitu seksuaalpartnerit
• inimesed, kes reisivad riikidesse, kus HBV on tavaline

Ajakava

HBV vaktsiin toimub kolme süstina. Inimene saab esimese süsti teha igas vanuses, kuid lapsed peaksid esimese süsti saama varsti pärast sündi. Teine lask peaks toimuma vähemalt 1 kuu pärast esimest.

Täiskasvanud saavad kolmanda annuse saada vähemalt 8 nädalat pärast teist ja 16 nädalat pärast esimest annust. Imikud ei tohiks saada kolmandat annust enne 24. nädala vanust.

Siit leiate lisateavet B-hepatiidi vaktsiini kasulikkuse kohta vastsündinutele.

Kui kaua see kestab?

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel põhjustab "täielik vaktsiinide seeria kaitsvate antikehade taseme" enam kui 95% -l imikutest, lastest ja noorukitest, kes seda saavad.

HBV vaktsiini poolt esile kutsutud immuunmälu võib tervetel inimestel püsida vähemalt 30 aastat. See tähendab, et vaktsiini pakutava kaitse kestuse uuringud kestavad.

Kõrvalmõjud

Paljud inimesed taluvad HBV vaktsiini hästi.

CDC andmetel on HBV vaktsiini kõige sagedasemad kõrvaltoimed palavik ja valulikkus süstekohas. Inimesel võib selles piirkonnas esineda ka turset, punetust ja kõva nahka.

Väga harva võib HBV vaktsineerimine põhjustada tõsist tüüpi allergilisi reaktsioone, mida nimetatakse anafülaksiaks.

Lisateavet HBV vaktsiini võimalike mõjude kohta leiate siit.

Kas otseülekanne?

HBV vaktsiin ei sisalda elusviirust. See muudab naistel raseduse ja imetamise ajal ohutu.

Ohud

HBV-nakkused võivad põhjustada mitmesuguseid eluohtlikke komplikatsioone, sealhulgas:

• Tsirroos. See põhjustab armistumist maksas ja pärsib maksa funktsioone. See võib põhjustada maksapuudulikkust.
• Maksapuudulikkus. Seda nimetatakse ka lõppstaadiumis maksahaiguseks, see võib areneda kas kiiresti või pikema perioodi jooksul. Maks ei suuda kahjustatud rakke asendada ega funktsioneerida.
• Maksavähk. Krooniline HPV suurendab maksavähi riski.

Ehkki HBV on kogu maailmas märkimisväärne tervisemure, pakub enamikule inimestele vaktsiin viiruse eest tõhusat kaitset.

K:

Mis on kõige ohtlikum hepatiidi tüüp?

A:

Viiruslikku hepatiiti on viit tüüpi: A- ja E-hepatiit. Kõik need on ohtlikud, kuna võivad põhjustada maksakahjustusi.

Mõned tüübid, sealhulgas A- ja E-hepatiit, põhjustavad valdavalt lühiajalisi infektsioone, mille immuunsüsteem lõpuks puhastab. Teised tüübid, näiteks B-, C- ja D-hepatiit, võivad põhjustada nii ägedaid kui ka kroonilisi infektsioone.

Kroonilise hepatiidi korral ei suuda immuunsüsteem viirust puhastada, mistõttu võib see jätkuvalt põhjustada maksakahjustusi. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu tsirroos, maksapuudulikkus ja isegi maksavähk.

Igasuguse hepatiidi potentsiaalselt ohtlike haiguste või tüsistuste vältimiseks kasutage kindlasti sobivaid ennetusmeetmeid ja vaktsineerige hepatiit A- ja B-hepatiidi vastu.

Jill Seladi-Schulman, Ph.D. Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.