Kõik, mida peate teadma Wellbutriini kohta ADHD jaoks
Arstid määravad tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire või ADHD raviks tavaliselt stimulante, näiteks Ritalin, Concerta või Vyvanse. Kuid mitte kõik ei talu neid stimuleerivaid ravimeid.
Stimuleerimata ravi, näiteks Wellbutrin, on tavalised alternatiivid, mida arstid saavad välja kirjutada ADHD-ga inimestele. Wellbutrin on antidepressant, mida teadlased on täiskasvanute ADHD raviks testinud.
Selles artiklis käsitleme Wellbutrini efektiivsust, kõrvaltoimeid, hoiatusi ja annuseid täiskasvanute ADHD raviks.
Mis on Wellbutrin?
Wellbutrin on üks geneeriliste ravimite bupropiooni kaubamärk. Inimesed kasutavad bupropiooni depressiooni ja hooajaliste afektiivsete häirete raviks ning abivahendina suitsetamisest loobumisel.
Mõned arstid määravad Wellbutrini ka antidepressantide poolt põhjustatud seksuaalse düsfunktsiooni, rasvumise, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) ja depressiivsete episoodide korral bipolaarse häirega inimestel.
Wellbutrin toimib ajus noradrenaliinil ja dopamiinil, mis on kaks meeleoluga seotud kemikaali.
Wellbutrin on saadaval kolmes ravimvormis:
- viivitamatu vabastamine
- püsiv vabanemine
- pikendatud vabastamine
Pikendatud vabanemisega ravimvormid vabastavad ravimi kogu 12- või 24-tunnise perioodi vältel.
Erinevatel ravimvormidel on ka erinevad seerumi tippkontsentratsiooni ajad, kui ravimite tase veres on kõrgeim.
Wellbutriini on saadaval järgmistes tugevustes milligrammides (mg).
- kohese vabanemisega bupropioon: 75 mg ja 100 mg
- toimeainet prolongeeritult vabastav Wellbutrin: 100 mg, 150 mg ja 200 mg
- pikendatud vabanemisega Wellbutrin: 150 mg ja 300 mg
Kõrvalmõjud
Wellbutrini võtmisel võivad inimesed kogeda kõrvaltoimeid. Teadlaste hinnangul võivad kõrvaltoimed ilmneda vähemalt ühel inimesel 10st seda ravimit.
Wellbutrini kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:
- kiire südametegevus
- unetus
- peavalud
- agiteerimine
- pearinglus
- liigne higistamine
- raputamine
- kõhukinnisus
- kuiv suu
- iiveldus
- ähmane nägemine
- kaalukaotus
- käre kurk
Wellbutrin ADHD jaoks
ADHD on psühholoogiline seisund, mis mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. ADHD-ga inimestel võib olla raske keskenduda või tähelepanu pöörata. Muud sümptomid hõlmavad impulsiivsust ja hüperaktiivsust.
Need sümptomid võivad häirida inimese igapäevast toimimist või lapse arengut.
Arstid määravad sageli stimuleerivaid ravimeid ja soovitavad ravi ADHD-ga inimestele. Kuid mitte kõik ei reageeri hästi ega talu stimulante.
Muude psühhiaatriliste seisundite või tic-häiretega inimesed ei saa kasutada mõningaid stimulante.
Stimuleerivad ravimid on kontrollitavad ained, mida võib kuritarvitada, mistõttu need ei pruugi osadele inimestele sobida.
Stimulantide alternatiivina võivad arstid välja kirjutada Wellbutrini ADHD sümptomite raviks täiskasvanutel. Arstid ei tea Wellbutrini ohutust ja efektiivsust lastel.
Kas see on efektiivne?
2017. aastal vaatasid teadlased kuus kliinilist uuringut, milles hinnati Wellbutrini toimeid ja kõrvaltoimeid võrreldes platseeboga ADHD-ga täiskasvanutel.
Igas uuringus kasutati Wellbutrini pika toimeajaga ravimvormi ja annuseid vahemikus 150 mg kuni 450 mg päevas.
Selle uuringu tulemused näitasid Wellbutrini kasutamise võimalikku kasu täiskasvanute ADHD sümptomite raviks. Teadlased leidsid tõendeid selle kohta, et Wellbutrin vähendas ADHD sümptomite raskust.
Wellbutrin suurendas ka osalejate osakaalu, kellel oli ADHD sümptomite märkimisväärne paranemine. Wellbutrini võtnud inimestel oli 50% suurem tõenäosus paraneda kui inimestel, kes said platseebot (ilma ravita).
Analüüsis sisalduvad uuringud olid vaid 6–10 nädalat pikad, nii et teadlased ei tea endiselt Wellbutrini pikaajalisi mõjusid. Ja uuringutes vaadeldi ADHD-d ainult täiskasvanutel, nii et nad ei tea, kas Wellbutrinil on lastel sama mõju.
Teadlased peavad tegema rohkem uuringuid, et uurida Wellbutrini ohutust ja efektiivsust ADHD sümptomite ravimisel. Samuti vajavad nad aega pikaajaliste mõjude uurimiseks.
Annustamine
Toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole Wellbutrini heaks kiitnud ADHD raviks. Kui arstid määravad selle selleks ravimiväliseks, peavad nad õige annuse leidmiseks viitama kliinilistele uuringutele.
Alustuseks võib arst välja kirjutada 150 mg päevas ja suurendada annust aeglaselt, kuni see on efektiivne, kuni maksimaalselt 450 mg päevas.
Riskid ja kaalutlused
Wellbutrin on antidepressant ja antidepressandid võivad suurendada laste, noorukite ja noorte täiskasvanute enesetapumõtete ja -käitumise riski.
Arstid peavad jälgima Wellbutrini võtvaid inimesi suitsiidimõtete ja -käitumise suhtes esimestel kuudel, mil nad seda ravimit võtsid, ja alati, kui arst annust suurendab.
Wellbutrin võib põhjustada ka krampe. Krambihoogude oht on suurem inimestel, kes võtavad suuremaid annuseid ravimeid.
Kui kellelgi tekib Wellbutrini võtmise ajal krambihoog, peaks ta pöörduma ravi poole ja arst vahetab ravimeid.
Mõnedel inimestel on Wellbutrini võtmisel ka kõrge vererõhk, seega kontrollib arst regulaarselt inimese vererõhku.
Kõrge vererõhu oht on suurem, kui inimesed kasutavad Wellbutriini koos mõne muu ravimiga, näiteks monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (MAOI).
Enesetappude ennetamine
- Kui teate kedagi, kellel on otsene enesevigastamise, enesetapu või teise inimese haavamise oht:
- Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
- Jääge inimese juurde, kuni saabub professionaalne abi.
- Eemaldage kõik relvad, ravimid või muud potentsiaalselt kahjulikud esemed.
- Kuulake inimest ilma hinnanguteta.
- Kui teil või kellelgi tuttaval on enesetapumõtted, võib abi olla ennetustelefonist. Riiklik enesetappude ennetamise eluliin on saadaval ööpäevaringselt numbril 1-800-273-8255.
Kokkuvõte
FDA ei ole Wellbutriini ADHD raviks heaks kiitnud. Kuid mõned arstid võivad seda täiskasvanutele välja kirjutada, kui nad ei saa tavalist ravi, näiteks stimulante.
Kuigi teadlased pole kindlad Wellbutrini kasutamise ohutuse suhtes ADHD sümptomite korral lastel, näib see mõnel täiskasvanul suhteliselt tõhus olevat.
Teadlased peavad läbi viima täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks Wellbutriini parim annus ADHD raviks ja kes saavad sellest ravist kõige rohkem kasu.
Wellbutrin võib põhjustada nii kergeid kui ka tõsiseid kõrvaltoimeid. Igaüks, kes võtab Wellbutrini, kellel tekib krambihoog või enesetapumõtted, peaks pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.
