Kõik, mida peate teadma barbituraatide kohta
Barbituraadid on omamoodi depressiivsed või rahustid. Need on vana ravimirühm, mida kasutatakse keha lõdvestamiseks ja inimeste magamiseks.
Need ravimid töötati esmakordselt välja 19. sajandi lõpus. Barbituraatide kasutamine harrastusravimina sai seejärel populaarseks 1960. – 1970. Aastatel, mis mõnel juhul viis kuritarvitamiseni.
Kasutamine ja kuritarvitamine on viimastel aastatel siiski oluliselt vähenenud. See langus on peamiselt tingitud uuemate, ohutumate ravimialternatiivide väljatöötamisest.
Barbituraatidel on psühholoogilise ja füüsilise sõltuvuse oht. Surmaga lõppenud üleannustamise oht on barbituraatide kasutamisel suurem kui teistel ravimitel, kuna erinevus ohutu ja surmava annuse vahel on väike.
Bensodiasepiinidena tuntud ravimirühm on barbituraadid asendanud suures osas nii meditsiiniliseks kui ka puhkuseks, kuigi bensodiasepiinidel on ka suur füüsilise sõltuvuse ja muude kahjulike mõjude oht. Näidete hulka kuuluvad Valium ja Ativan.
Kiired faktid barbituraatide kohta
- Barbituraadid töötati esmakordselt välja 1864. aastal ja neist said populaarsed unerohud.
- 1920. aastate ja 1950. aastate keskpaiga vahel olid barbituraadid praktiliselt ainsad ravimid, mida kasutati rahustite ja uinutitena.
- Naatriumpentotaal on barbituraat, mida sageli nimetatakse tõeseerumiks. Suuremates annustes on seda kasutatud surmavate süstide hukkamisel.
- Barbituraadiravimi järsk loobumine pärast füüsilisest sõltuvusse sattumist võib põhjustada surma.
- Loomaarstid kasutavad loomaarsti vahel mõnikord barbituraate.
Mis on barbituraadid?
Barbituraadid on ravimite rühm, millel on kehale rahustav toime. Need võivad põhjustada alkoholiga sarnaseid toimeid, alates kergest lõdvestumisest kuni võimetuseni tunda valu ja teadvusekaotust.
Esimesed barbituraadid valmistati 1860. aastatel Saksamaa Bayeri laborites. Barbituraadid suurendavad ajus kemikaali aktiivsust, mis aitab signaale edastada. Seda kemikaali tuntakse gammaaminovõihappena (GABA).
Ravimina vähendavad nad lihasspasme, leevendavad ärevust, hoiavad ära krampe ja kutsuvad esile une.
Harrastusravimina tekitavad nad alkoholiga sarnaseid toimeid:
- lõõgastumine ja eufooria
- vähendatud pärssimine
- segane kõne
- koordinatsiooni kaotus
- kahjustatud otsustusvõime
- segasus
Kui kiiresti barbituraadid toimivad ja kui kaua nende mõju kestab, võib varieeruda. Neid saab liigitada üli- lühi-, lühi-, keskmise ja pika toimeajaga. Kui inimesed võtavad barbituraate suu kaudu, algab nende toime 30 minuti jooksul pärast allaneelamist ja kestab 4–16 tundi.
Kasutab
Barbituraate (peamiselt fenobarbitaali) kasutavad arstid aeg-ajalt järgmiste seisundite raviks:
- krambihäire (epilepsia)
- suurenenud rõhk koljus
- kolju raske trauma
- teatud tüüpi krambid
Barbituraate võib kasutada ka anesteetikumi vormina.
Märgistamata kasutus hõlmab ravi:
- migreen
- alkoholi ja bensodiasepiini mürgistus ja võõrutus
- kollatõbi
- trauma
Kuid nad ei ole populaarne ravim halva tulemuse ja kahjulike mõjude ohu tõttu.
Tänapäeval kasutatakse neid harva unehäirete korral.
Fenobarbitaali kasutatakse kõige tõenäolisemalt krampide raviks. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) loetleb selle täiskasvanute ja laste epilepsia esmasena raviviisina arengumaades, kuna see on odav ja tõestatud efektiivsus.
Barbituraate on saadaval pillide, vedelate, rektaalsete ja süstitavate vormidena.
Õiguslik seisund
1950. ja 1960. aastate lõpus sagenesid barbituraatide üleannustamise ja sõltuvusprobleemide teated ning arstid lõpetasid nende väljakirjutamise. Lõpuks määrati barbituraadid kontrollitavateks ravimiteks.
Barbituraadid on USA-s nüüd sõltuvalt nende vormist ja kasutamisest II, III ja IV ravimid.
Praegu pole barbituraate mustal turul peaaegu üldse. Kuigi ebaseaduslikku barbituraadi kasutamist on harva, on see surmaga lõppeva üleannustamise kõrge riski tõttu endiselt kuritarvitamine äärmiselt ohtlik ravim.
Barbituraadid ärinimed
Meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud barbituraadid on saadaval paljude nimede all, sealhulgas:
- Fenobarbitaal
- Butabarbitaal (butisool)
- Sekonaalne
- Nembutal
- Butabitaal (Fioricetis, mitte kontrollitav aine)
- Primidoon (mitte kontrollitav aine)
Tiopentalit (Pendothal) ei ole enam turul eetiliste probleemide tõttu, mis on seotud surmava surmanuhtluse süstimisega.
Barbituraadid tänavanimed
Barbituraatide jaoks on erinevaid tänavanimesid, sealhulgas:
- barbid
- allalööjad
- Jõulupuud
- sinised taevad
- bluus
- hanepallid
- kassahitt
- roosad
- vikerkaared
- punased
- punased kuradid
- sekkies
- liiprid
- topelt probleem
- kollased jakid
Kõrvalmõjud
Juhiste järgi kasutades on barbituraatide kõige sagedasemad kõrvaltoimed unisus, lõdvestumine ja iiveldus.
Barbituraadi kasutamise tõsisemad kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:
- koordinatsiooni puudumine
- peavalu
- oksendamine
- segasus
- probleemid asjade mäletamisega
- hingamisteede seiskumine ja surm
Suur probleem on see, et need võivad põhjustada sallivust ja sõltuvust.
Sallivus on see, kui soovitud efekti saamiseks on vajalik suurem kogus ravimit. Sõltuvus on siis, kui võõrutusnähud tekivad, kui inimene lõpetab ravimi kasutamise.
Riskid
Surm üleannustamise korral on barbituraatide kasutamisega seotud kõige olulisem risk.
Üleannustamise sümptomiteks võivad olla:
- koordinatsiooni puudumine
- segane kõne
- mõtlemisraskused
- kehv otsustusvõime
- unisus
- pindmine hingamine
- neerupuudulikkus
- kooma
- surm
Üleannustamist täheldatakse tõenäolisemalt arengumaades, kus madalate kulude tõttu on barbituraate rohkem kasutatud krampide kontrollimiseks ja ärahoidmiseks.
Tänu lõõgastavale mõjule paljudele kehaorganitele võib pikaajaline barbituraadi kasutamine põhjustada hingamisprobleeme ja kopsupõletikku. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada ka seksuaalhäireid, hilinenud reflekse, lühikest tähelepanu ja mälukaotust.
Inimesed, kes kasutavad sageli barbituraate, võivad jõuda pidevasse seisundisse, mis sarnaneb purjus peaga.
Barbituraadi kasutamise tagajärjed ja ohud suurenevad oluliselt, kui neid võetakse koos alkoholiga.
Kui inimene kasutab barbituraate rohkem, muutub erinevus soovitud efekti põhjustava annuse ja surmaga lõppenud üledoosi vahel kitsamaks. See muudab üleannustamise tavalisemaks pikaajalisel kasutamisel, näiteks kauem kui 2 nädalat.
Võõrutusnähud
Barbituraatravimite kasutamise järsk lõpetamine võib kiiresti põhjustada võõrutusnähte. Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- rahutus
- ärevus
- unetus
- kõhukrambid
- iiveldus
- oksendamine
- enesetapumõtted
- hallutsinatsioonid
Barbituraadi eemaldamine võib olla ka surmav. Kuni 75 protsendil barbituraadist loobuvatel inimestel võib esineda üks või mitu krampi, samuti segasus ja kehatemperatuuri tõus. Kuni 66 protsenti inimestest võib deliiriumit kogeda mitu päeva.
Segadus on sarnane alkoholi ärajätmise ajal täheldatuga, mida tuntakse deliiriumtremensina (DIR). Inimesed, kes taganevad, võivad tunda ärevust, desorientatsiooni ja visuaalseid hallutsinatsioone. Ravimata võib see võõrutus areneda kõrge palaviku, südamepuudulikkuse ja lõpuks surmani.
Barbituraadi ärajätmise raviks on tavaliselt vajalik haiglas meditsiiniline abi.
Järeldus
Barbituraadid on sedatiivsed retseptiravimid, mis põhjustavad kehale laiaulatuslikku lõõgastavat toimet, alates kergest sedatsioonist kuni koomani. Neid ravimeid seostatakse suure sõltuvuse määraga ja väikese aknaga efektiivsete ja surmaga lõppevate annuste vahel.
Ehkki 20. sajandi keskel kasutatakse seda laialdaselt, on tänapäevane barbituraadi kasutamine haruldane. Mõningaid barbituraate valmistatakse endiselt ja mõnikord määratakse neid teatud haiguste korral. Enamik barbituraatide kasutamist on aga asendatud uuemate, ohutumate, alternatiivsete ravimite väljatöötamisega.
