Kõik, mida peate struuma kohta teadma

Goiter on suurenenud kilpnääre, mis põhjustab kaela turset.

Goiter on üks levinumaid kilpnäärmehaigusi. See ei tähenda tingimata, et kilpnääre töötab valesti. Mõnel juhul võib see siiski anda märku põhilisest kilpnäärmehaigusest, mis vajab ravi.

Goiterid on sageli kahjutud ja võivad lühikese aja jooksul ilma ravita kaovad. Inimesed ei vaja tavaliselt ravi, välja arvatud juhul, kui struuma on suur ja põhjustab häirivaid sümptomeid.

Arstid saavad struumi diagnoosida füüsilise eksami abil. Samuti võivad nad nõuda vereanalüüse või skaneeringuid, et teada saada struuma põhjus.

See artikkel annab ülevaate struumatest, sealhulgas nende sümptomitest, põhjustest, raviviisidest ja tüüpidest.

Mis on struuma?

ablokhin / Getty Images

Goiter on suurenenud kilpnääre.

Kilpnääre on liblikujuline nääre, mis asub tuuletoru ees. Ta vastutab kasvu ja ainevahetust reguleerivate hormoonide tootmise ja sekreteerimise eest.

Enamik struuma juhtumeid liigitatakse “lihtsateks” struumadeks. Need ei sisalda põletikku ega kahjusta kilpnäärme funktsiooni, ei põhjusta sümptomeid ja neil pole sageli ilmset põhjust.

Mõnedel inimestel tekib väike turse. Teistel võib olla märkimisväärne turse, mis ahendab hingetoru ja põhjustab hingamisprobleeme.

Kilpnäärme suurenemine ei tähenda tingimata, et kilpnääre töötab valesti. Goiteriga inimesel võib olla kilpnääre, mis on:

• liigse hormooni loomine, mida nimetatakse hüpertüreoidismiks
• liiga madala hormooni loomine, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks
• luues tüüpilise hormooni koguse, mida nimetatakse eutüreoidismiks

Struuma esineb sagedamini emastel kui meestel, eriti pärast menopausi. Goiterid ja kilpnäärmehaigused on tavaliselt levinumad pärast 40. eluaastat.

Sümptomid

Enamasti on struuma ainus sümptom kaela turse.Turse võib olla piisavalt suur, et seda käega tunda.

Goiteri tekitatud turse aste ja sümptomite raskusaste sõltuvad inimesest.

Muude sümptomite ilmnemisel on kõige levinumad järgmised:

• kurgu pigistamine, köha ja kähedus
• neelamisraskused
• rasketel juhtudel hingamisraskused

Teised sümptomid võivad esineda struuma algpõhjuse tõttu.

Kilpnäärme ületalitlus või kilpnäärme ületalitlus võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• närvilisus
• südamepekslemine
• hüperaktiivsus
• suurenenud higistamine
• kuumuse ülitundlikkus
• väsimus
• suurenenud söögiisu
• juuste väljalangemine
• kaalukaotus

Kilpnäärme alatalitlus või kilpnäärme alatalitlus võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• talumatus külma vastu
• kõhukinnisus
• unustamine
• isiksuse muutused
• juuste väljalangemine
• kaalutõus

Põhjused

Goiteril on mitmeid võimalikke põhjuseid, sealhulgas:

Joodi puudus

Goiterite kõige levinum põhjus väljaspool Ameerika Ühendriike on joodi puudumine toidus. Kilpnääre vajab joodi, et luua kilpnäärmehormoone, mis reguleerivad ainevahetust. Joodipuudus on USA-s haruldane, kuna tootjad lisavad joodi soolale ja muudele toitudele.

Kuna joodi leidub taimedes harvemini, võib vegantoidul puududa piisav joodisisaldus. See on vähem probleem veganitele, kes elavad riikides, kus tootjad lisavad soolale joodi.

Toidujood on leitud:

• mereannid
• taimsed toidud, mis on kasvatatud joodirikkas mullas
• lehmapiim

Mõnes maailma osas võib struuma levimus ulatuda kuni 80% -ni. See hõlmab Kagu-Aasia, Ladina-Ameerika ja Kesk-Aafrika kaugemaid mägipiirkondi.

Kilpnäärme alatalitlus

Kilpnäärme alatalitlus on kilpnäärme alatalitluse tulemus. Kui nääre toodab liiga vähe kilpnäärmehormooni, stimuleeritakse seda rohkem tootma, mis viib turseni.

See tuleneb tavaliselt Hashimoto türeoidiidist - seisundist, kus keha immuunsüsteem ründab oma koe ja põhjustab kilpnäärme põletikku.

Kilpnäärme ületalitlus

Hüpertüreoidism ehk kilpnäärme ületalitlus on struuma teine ​​põhjus. Selle haigusega inimestel toodab kilpnääre liiga palju kilpnäärmehormooni.

See juhtub tavaliselt Gravesi tõve tagajärjel - autoimmuunhaigus, kus keha immuunsus pöördub iseenda poole ja ründab kilpnääret, põhjustades selle turset.

Muud põhjused

Goiterite vähem levinud põhjused on järgmised:

• Suitsetamine: tubakasuitsus sisalduv tiotsüanaat häirib joodi imendumist ja võib põhjustada kilpnäärme suurenemist.
• Hormonaalsed muutused: rasedus, puberteet ja menopaus võivad mõjutada kilpnäärme funktsiooni.
• Kilpnäärmepõletik: näiteks nakkusest põhjustatud põletik võib põhjustada struuma.
• Liitium: see psühhiaatriline ravim võib häirida kilpnäärme tööd.
• Liiga palju joodi: see võib vallandada kilpnäärme turse.
• Kiiritusravi: see võib põhjustada ka kilpnäärme turset, eriti kaelale manustamisel.
• Kilpnäärmevähk: seda esineb sagedamini naistel.

Üle 40-aastastel inimestel on suurem struuma oht, nagu ka inimestel, kellel on see haigus perekonnas esinenud.

Tüübid

Goiteri tüüp dikteerib selle ravi ja võimalikke sümptomeid. Goiteritel on mitu peamist tüüpi:

• Multinodulaarne struuma: Selles tavalises seisundis tekivad kilpnäärmes mitu sõlme.
• Difuusne sile struuma: see juhtub siis, kui kogu kilpnääre paisub. Neid struume seostatakse kilpnäärme üliaktiivse ja alakoormusega.
• Retrosternaalne struuma: Seda tüüpi struuma võib kasvada rinnaku taga. See võib kitsendada hingetoru, kaelaveeni või söögitoru ja nõuab mõnikord operatsiooni.

Ravi

Enamik lihtsaid struuma on välditav piisava joodi tarbimise kaudu, mida paljudes riikides lisatakse lauasoolale. Tervisepoodides on saadaval ka mitmesuguseid joodilisandeid.

Meditsiinitöötajad reserveerivad struuma aktiivse ravi sümptomite tekitamiseks. Kui struuma on väike ja kilpnäärme talitlus normaalne, ei vaja inimesed tavaliselt ravi.

Kilpnäärme alatalitlus

Kilpnäärme alatalitluse või hüpotüreoidismi põhjustatud juhtudel on ravi kilpnäärmehormooni sünteetiline asendaja.

Arst suurendab järk-järgult sünteetilise türoksiini (T4) annust, kuni nende mõõtmised näitavad, et inimese normaalne kilpnäärme funktsioon on taastatud.

Kilpnäärme ületalitlus

Kilpnäärme ületalitlusest või kilpnäärme ületalitlusest põhjustatud struuma korral on ravi eesmärk ületada hormoonide tootmist.

Näiteks vähendavad kilpnäärmevastased ravimid, nagu tionamiidravimid, järk-järgult liigset hormoonitaset.

Teine võimalus on kilpnäärme funktsiooni vähendamiseks ja hormoonide tootmise peatamiseks radioaktiivne jood.

Goiteri operatsioon

Arstid reserveerivad turse suuruse vähendamiseks operatsiooni juhtudel, kui struuma põhjustab tülikaid sümptomeid, nagu hingamis- või neelamisraskused.

Tavaliselt teostavad kirurgid türeoidektoomiaid, eemaldavad osa või kogu kilpnäärme, kui inimene on üldanesteesia all.

Diagnoos

Tervishoiutöötaja võib struumi diagnoosida kaela füüsilise läbivaatuse abil, palpeerides palpeerides. Nad võivad paluda inimesel neelata, kui ta tunneb struuma.

Kui nad kahtlustavad struuma, võivad nad soovitada täiendavaid katseid, et teha kindlaks kilpnäärme talitlusega seotud probleemid, näiteks hüpertüreoidism või hüpotüreoidism.

Kilpnäärme funktsiooni testid on vereanalüüsid, mis mõõdavad kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ja türoksiini taset. Hoolikalt kontrollitud tagasiside mehhanism tähendab, et TSH stimuleerib kilpnääret rohkem türoksiini tootma, samas kui T4 käsib kilpnäärmel lõpetada nii palju türoksiini.

Kilpnäärme ületalitluse korral on TSH tase madal või puudub üldse ja T4 tase on kõrge. Kilpnäärme alatalitlusega inimestel on vastupidi. TSH tase on kõrge ja T4 tase madal.

Mõnel juhul, näiteks Gravesi tõve kahtluse korral, võivad tervishoiutöötajad testida veel ühte hormooni trijodotüroniini.

Samuti võivad nad soovitada spetsiaalseid teste, näiteks:

• Radioaktiivse joodi skaneerimine: see annab üksikasjaliku pildi näärmest pärast radioaktiivse joodi süstimist.
• Ultraheliuuring: see hindab nääret ja struuma suurust.
• Peennõela aspiratsioon: arst võib teha näärmest rakuproovi eemaldamiseks biopsia, kui nad näiteks kahtlustavad vähki.

Kokkuvõte

Goiter on kilpnäärme turse. See on sageli kahjutu, kuigi see võib anda märku kilpnäärme aluseks olevast seisundist.

Sõltuvalt selle põhjusest võib struuma minna ilma ravita. Arstid võivad soovitada ravi, kui sellel on kilpnäärmehaigus või kui struuma takistab inimese igapäevaelu.