Kõik, mida peate teadma käärsoolevähi kohta
Käärsoolevähk areneb, kui jämesooles tekivad kasvajakasvud. Nüüd on see Ameerika Ühendriikides kõige levinum vähitüüp.
Käärsoole ehk jämesoole kaudu saab keha tahketest jäätmetest vett ja soola. Seejärel liiguvad jäätmed läbi pärasoole ja väljuvad kehast päraku kaudu.
Käärsoolevähk on USA-s ka vähktõvega seotud surmajuhtumite kolmas levinum põhjus. Tegelikult ennustab Ameerika Vähiliit (ACS) 2019. aastal, et 101 420 inimest USA-s saab uue käärsoolevähi diagnoosi.
Tervishoiutöötajad soovitavad osaleda regulaarselt käärsoolevähi skriinimisel alates 50. eluaastast.
Samuti on levinud jämesoolevähk, mis kirjeldab samaaegselt esinevat käärsoolevähki ja pärasoolevähki.Pärasoolevähk pärineb pärasoolest, mis on jämesoole viimane mitu tolli, pärakule kõige lähemal.
Selles artiklis uurime, kuidas käärsoolevähki ära tunda ja ravida, miks see areneb ja kuidas seda ennetada.
Sümptomid
Käärsoolevähk ei põhjusta sageli varases staadiumis mingeid sümptomeid. Sümptomid võivad aga progresseerumisel muutuda märgatavamaks.
Nende sümptomite hulka võivad kuuluda:
- kõhulahtisus või kõhukinnisus
- muutused väljaheite konsistentsis
- lahtised, kitsad väljaheited
- veri väljaheites, mis võib olla nähtamatu või mitte
- kõhuvalu, krambid, puhitus või gaasid
- nõuab tungivalt roojamist hoolimata väljaheitest
- nõrkus ja väsimus
- seletamatu kaalulangus
- ärritunud soole sündroom
- rauavaegusaneemia
Kui vähk levib kehas uude kohta, näiteks maksa, võib see uues piirkonnas põhjustada täiendavaid sümptomeid.
Etapid
Vähile staadiumi määramiseks on erinevaid viise. Etapid näitavad vähi leviku ulatust ja kasvajate suurust.
Käärsoolevähi korral arenevad etapid järgmiselt:
- 0. etapp: tuntud ka kui vähk kohapeal, sel hetkel on vähk väga varajases staadiumis. See ei ole käärsoole sisemisest kihist kaugemale kasvanud ja seda on tavaliselt lihtne ravida.
- 1. etapp: vähk on kasvanud järgmisesse koekihti, kuid ei ole jõudnud lümfisõlmedesse ega muudesse elunditesse.
- 2. etapp: vähk on jõudnud käärsoole väliskihtidesse, kuid see pole jämesoolest kaugemale levinud.
- 3. etapp: vähk on kasvanud läbi jämesoole välimiste kihtide ja jõudnud ühe kuni kolme lümfisõlmeni. See pole aga levinud kaugetesse paikadesse.
- 4. etapp: vähk on jõudnud teistesse kudedesse, mis asuvad väljaspool käärsoole seina. 4. etapi edenedes jõuab käärsoolevähk kaugematesse kehaosadesse.
Ravivõimalused
Ravi sõltub käärsoolevähi tüübist ja staadiumist. Parima ravivõimaluse üle otsustamisel võtab arst arvesse ka inimese vanust, üldist terviseseisundit ja muid omadusi.
Ühegi vähi puhul pole ühtset ravi. Käärsoolevähi levinumad võimalused on kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi.
Ravi eesmärk on vähi eemaldamine, selle leviku tõkestamine ja ebamugavate sümptomite vähendamine.
Kirurgia
Operatsioon on käärsoolevähi üks võimalik ravi.
Operatsiooni käärsoole osa või kogu eemaldamiseks nimetatakse kolektoomiaks. Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg käärsoole osa, mis sisaldab vähki, samuti osa ümbritsevast piirkonnast.
Näiteks eemaldavad nad levimisohu vähendamiseks tavaliselt läheduses olevad lümfisõlmed. Seejärel kinnitab kirurg kas jämesoole tervisliku osa uuesti või loob stoma, sõltuvalt kolektoomia ulatusest.
Stoom on kirurgiline ava kõhu seinas. Selle ava kaudu satuvad jäätmed kotti, mis kaotab vajaduse käärsoole alaosa järele. Seda nimetatakse kolostoomiaks.
Muud tüüpi operatsioonid hõlmavad järgmist:
- Endoskoopia: kirurg võib selle protseduuri abil eemaldada mõned väikesed, lokaliseeritud vähid. Nad sisestavad õhukese, painduva toru, millele on kinnitatud valgus ja kaamera. Sellel on ka kinnitus vähkkoe eemaldamiseks.
- Laparoskoopiline operatsioon: kirurg teeb kõhuõõnes mitu väikest sisselõiget. See võib olla võimalus suuremate polüüpide eemaldamiseks.
- Palliatiivne kirurgia: seda tüüpi operatsiooni eesmärk on leevendada sümptomeid ravimata või kaugelearenenud vähi korral. Kirurg püüab leevendada käärsoole blokeerimist ja hallata valu, verejooksu ja muid sümptomeid.
Siit saate lisateavet endoskoopia kohta.
Keemiaravi
Keemiaravi ajal manustab vähiravimeeskond ravimeid, mis häirivad rakkude jagunemise protsessi. Nad saavutavad selle valkude või DNA lõhustamisega vähirakkude kahjustamiseks ja hävitamiseks.
Need ravimeetodid on suunatud kõikidele kiiresti jagunevatele rakkudele, sealhulgas tervetele. Need võivad tavaliselt taastuda kemoteraapiast põhjustatud kahjustustest, vähirakud aga mitte.
Vähktõve spetsialist või onkoloog soovitab tavaliselt käärsoolevähi raviks kemoteraapiat, kui see levib. Ravimid läbivad kogu keha ja ravi toimub tsüklite kaupa, nii et kehal on annuste vahel aega paraneda.
Keemiaravi tavalised kõrvaltoimed on järgmised:
- juuste väljalangemine
- iiveldus
- väsimus
- oksendamine
Kombineeritud ravimeetodites kasutatakse sageli mitut tüüpi kemoteraapiat või kombineeritakse keemiaravi teiste ravimeetoditega.
Kiiritusravi
Kiiritusravi tapab vähirakud, suunates neile kõrge energiaga gammakiired. Vähiravimeeskond võib kasutada välist kiiritusravi, mis väljutab need kiired masinast väljaspool keha.
Sisemise kiirguse korral implanteerib arst vähi asukoha lähedal seemne kujul radioaktiivseid materjale.
Mõned metallid, näiteks raadium, eraldavad gammakiiri. Kiirgus võib tuleneda ka suure energiaga röntgenikiirgusest. Kasvaja kokkutõmbamiseks või vähirakkude hävitamiseks võib arst taotleda kiiritusravi iseseisva ravina. See võib olla efektiivne ka teiste vähiravimite kõrval.
Käärsoolevähi korral kipuvad vähiravimeeskonnad kiiritusravi manustama alles hilisemates etappides. Nad võivad neid kasutada, kui varases staadiumis pärasoolevähk on tunginud pärasoole seina või liikunud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse.
Kiiritusravi kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:
- kerged nahamuutused, mis sarnanevad päikesepõletuse või päikesepruuniga
- iiveldus
- oksendamine
- kõhulahtisus
- väsimus
- söögiisu kaotus
- kaalukaotus
Enamik kõrvaltoimeid taandub või taandub mõni nädal pärast ravi lõppu.
Diagnoos
Arst viib läbi täieliku füüsilise läbivaatuse ja küsib isikliku ja perekonnaseisu kohta.
Samuti võivad nad vähi tuvastamiseks ja staadiumiks kasutada järgmisi diagnostikatehnikaid:
Kolonoskoopia
Käärsoole sisemuse kontrollimiseks sisestab arst pärasoole pika painduva toru, mille ühes otsas on kaamera.
Võimalik, et inimene peab enne protseduuri järgima 24–48 tundi spetsiaalset dieeti. Käärsool vajab ka puhastamist tugevate lahtistitega protsessis, mida nimetatakse soole ettevalmistuseks.
Kui arst leiab jämesoolest polüübid, eemaldab kirurg polüübid ja suunab nad biopsiasse. Biopsias uurib patoloog polüüpe mikroskoobi all, et otsida vähi- või vähieelseid rakke.
Sarnane protseduur, mida nimetatakse paindlikuks sigmoidoskoopiaks, võimaldab arstil uurida kolorektaalse ala väiksemat osa. See meetod hõlmab vähem ettevalmistusi. Samuti ei pruugi täielik kolonoskoopia olla vajalik, kui sigmoidoskoopia ei näita polüüpe või kui need asuvad väikesel alal.
Topeltkontrastne baariumklistiir
Selles röntgenprotseduuris kasutatakse käärsoole selgema kujutise saamiseks vedelikku nimega baarium kui tavaline röntgen. Enne baariumröntgeni läbimist peab inimene mitu tundi paastuma.
Arst süstib baariumelementi sisaldavat vedelat lahust pärasoole kaudu käärsoole. Nad järgivad seda lühikese õhu pumpamise abil baariumikihi silumiseks, et saada võimalikult täpseid tulemusi.
Seejärel viib radioloog läbi käärsoole ja pärasoole röntgenpildi. Baarium näib röntgenpildil valget ning kõik kasvajad ja polüübid ilmuvad tumedate piirjoonedena.
Kui biopsia viitab käärsoolevähi esinemisele, võib arst vähi leviku hindamiseks tellida rindkere röntgenpildi, ultraheli või kopsude, maksa ja kõhu kompuutertomograafia.
Pärast diagnoosi määramist määrab arst kasvaja suuruse ja ulatuse, samuti leviku lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse ja kaugetesse elunditesse tuginedes vähi staadiumi.
Vähi staadium määrab ravivõimalused ja annab teada väljavaadetest.
Ärahoidmine
Käärsoolevähi ennetamiseks pole kindlat viisi. Mõned ennetusmeetmed hõlmavad siiski järgmist:
- tervisliku kaalu säilitamine
- regulaarselt treenides
- tarbides rohkelt puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid
- küllastunud rasvade ja punase liha tarbimise piiramine
Inimesed peaksid kaaluma ka alkoholi tarbimise piiramist ja suitsetamisest loobumist.
Sõelumine
Sümptomid võivad ilmneda alles siis, kui vähk on progresseerunud. Sel põhjusel soovitab Ameerika Arstikolledž skriinida 50–75-aastaseid inimesi, sealhulgas:
- fekaalide testimine üks kord 2 aasta jooksul
- kas kolonoskoopia iga 10 aasta tagant või sigmoidoskoopia iga 10 aasta tagant pluss fekaalide testimine iga 2 aasta tagant
Sõeluuringute õige regulaarsus sõltub inimese riskiastmest. Soovituste saamiseks pöörduge arsti poole.
Põhjused
Tavaliselt järgivad rakud kasvu, jagunemise ja surma korrapärast protsessi. Vähk areneb aga siis, kui rakud kasvavad ja jagunevad kontrollimatult ning kui nad ei sure oma elutsükli tavapärases punktis.
Enamik käärsoolevähi juhtumeid pärineb vähivähkidest, mida nimetatakse adenomatoosseteks polüüpideks. Need moodustuvad jämesoole siseseintel.
Vähirakud võivad vere- ja lümfisüsteemi kaudu levida pahaloomulistest kasvajatest teistesse kehaosadesse.
Need vähirakud võivad metastaasideks nimetatava protsessi käigus kasvada ja tungida tervislikesse kudedesse lähedal ja kogu kehas. Tulemuseks on tõsisem, vähem ravitav seisund.
Täpsed põhjused pole teada, kuid käärsoolevähil on mitu potentsiaalset riskitegurit:
Polüübid
Käärsoolevähk areneb tavaliselt vähieelsetest polüüpidest, mis kasvavad jämesooles.
Kõige tavalisemad polüübid on:
- Adenoomid: need võivad sarnaneda terve jämesoole vooderdiga, kuid tunduvad mikroskoobi all erinevad. Nad võivad muutuda vähkkasvajaks.
- Hüperplastilised polüübid: jämesoolevähk areneb hüperplastilistest polüüpidest harva, kuna need on tavaliselt healoomulised.
Mõned neist polüüpidest võivad kasvada pahaloomuliseks käärsoolevähiks, kui kirurg neid ravi algfaasis ei eemalda.
Geenid
Pärast geneetilisi kahjustusi või muutusi DNA-s võib tekkida kontrollimatu rakukasv.
Inimene võib pärida lähisugulastelt käärsoolevähi geneetilise eelsoodumuse, eriti kui pereliige sai diagnoosi enne 60-aastaseks saamist.
See risk muutub märkimisväärsemaks, kui käärsoolevähk on tekkinud rohkem kui ühel sugulasel.
Käärsoolevähi riski suurendavad ka mitmed pärilikud seisundid, sealhulgas:
- nõrgestatud perekondlik adenomatoosne polüpoos
- perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP)
- Gardneri sündroom, mis on teist tüüpi FAP
- Lynchi sündroom või pärilik mittepolüpoosiline pärasoolevähk
- juveniilse polüpoosi sündroom
- Muir – Torre sündroom, mis on Lynchi sündroomi variant
- MYH-ga seotud polüpoos
- Peutz – Jeghersi sündroom
- Turcoti sündroom, mis on FAP-i teine variant
Neid geneetilisi omadusi on võimalik ilma vähki arenemata. Seda seetõttu, et vähk ei arene, kui keskkonnategur seda ei käivita.
Tunnused, harjumused ja toitumine
Vanus on käärsoolevähi oluline riskitegur. Ligikaudu 91% jämesoolevähi diagnoosi saanud inimestest on üle 50-aastased. Alla 50-aastastel inimestel on see aga üha tavalisem.
Käärsoolevähk mõjutab sagedamini passiivse eluviisiga inimesi, ülekaalulisi inimesi ja inimesi, kes kasutavad tubakat.
Kuna käärsool on seedesüsteemi osa, on dieedil ja toitumisel selle väljatöötamisel keskne roll.
Sellele võivad kaasa aidata madala kiudainesisaldusega dieedid. Samuti on ühe 2019. aasta ülevaate kohaselt suurenenud risk inimestel, kes tarbivad järgmist:
- küllastunud rasvad
- punane liha
- alkohol
- töödeldud liha
Alustingimused
Mõnes seisundis ja ravis on seos käärsoolevähi suurenenud riskiga.
Need sisaldavad:
- diabeet
- läbinud kiiritusravi teiste vähkkasvajate korral
- põletikulised soolehaigused, nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi
- akromegaalia, mis on kasvuhormooni häire
Väljavaade
ACS arvutab inimese tõenäolise ellujäämisvõimaluse, kasutades 5-aastast elulemust.
Kui vähk ei ole levinud väljaspool käärsoole või pärasoolt, on inimesel 90% suurem tõenäosus ellu jääda diagnoosimisest 5 aastat kaugemal kui inimesel, kellel vähki pole.
Kui vähk levib lähedalasuvatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse, langeb 5-aastane elulemus 71% -ni. Kui see levib keha kaugematesse kohtadesse, langeb määr 14% -ni.
Varajane avastamine ja ravi on kõige tõhusamad viisid käärsoolevähiga inimese väljavaadete parandamiseks.
K:
Kus käärsoolevähk levib kõige sagedamini?
A:
Käärsoolevähi (ja pärasoolevähi) 4. staadiumis on maks metastaaside kõige levinum koht. Kolorektaalvähirakud võivad levida ka kopsudesse, luudesse, aju või seljaajusse.
Christina Chun, MPH Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.