Kõik, mida peate teadma Lassa palaviku kohta
Lassa palavik on äge viirushaigus, mida kannab Lääne-Aafrikas levinud rott. See võib olla eluohtlik.
See on hemorraagiline viirus, mis tähendab, et see võib põhjustada verejooksu, ehkki 8-l inimesel viiest viirusest pole mingeid sümptomeid. Kui see mõjutab maksa, neere või põrna, võib see lõppeda surmaga.
See haigus on endeemiline paljudele Lääne-Aafrika riikidele. Ligikaudsete hinnangute kohaselt on Lääne-Aafrikas igal aastal 100 000 kuni 300 000 Lassa palaviku juhtu ja umbes 5000 haiguse tõttu surma.
Mõnes Libeeria ja Sierra Leone piirkonnas on 10–16 protsenti haiglaravi põhjustatud Lassa palavikust, mis näitab tõsist ja laialdast mõju nendes piirkondades.
2015. aastal sai Libeeriast USA-sse naasev inimene diagnoosi Lassa palavikust. Rahvusvaheline reisimine on suurendanud haiguste leviku riski ühest riigist teise.
Selles artiklis vaadeldakse Lassa palaviku põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi ja ravi.
Kiired faktid Lassa palaviku kohta
- Lassa palavik põhjustab umbes 5000 surma aastas.
- See levib mitmemata roti väljaheidete ja uriini kaudu (Mastomys natalensis).
- Kõige sagedamini on see Sierra Leones, Libeerias, Guineas ja Nigeerias.
- Sümptomid on erinevad ja hõlmavad kopsu-, südame- ja neuroloogilisi probleeme.
Mis on Lassa palavik?
Lassa palavik on hemorraagiline viirushaigus. See võib olla tõsine.Lassa palavik avastati esmakordselt Nigeerias, kui kaks misjonäriõde haigestusid viirusesse 1969. aastal. Selle nimi pärineb Lassa külast, kus see esmakordselt dokumenteeriti.
Lassa palavik on viirusnakkus, mida kannab mitmikmata rott Mastomys natalensis (M. natalensis). See on ekvatoriaal-Aafrikas üks levinumaid närilisi, mida leidub suures osas Sahara-tagusest Aafrikast.
Lassa palavik esineb peamiselt Sierra Leones, Libeerias, Guineas ja Nigeerias. Mastomyse rott on aga naaberriikides tavaline, nii et ka need piirkonnad on ohus.
Põhjused
Kui Mastomysi rott on viirusesse nakatunud, võib see viiruse väljaheitega ja uriiniga väljutada, potentsiaalselt kogu ülejäänud elu.
Selle tulemusena võib viirus kergesti levida, eriti kuna rotid paljunevad kiiresti ja võivad asuda inimeste kodudes.
Levinuim levimisviis on roti uriini või väljaheidete tarbimine või sissehingamine. Seda võib levida ka lõikude ja lahtiste haavandite kaudu.
Rotid elavad inimelus ja selle ümbruses ning puutuvad sageli kokku toiduainetega. Mõnikord söövad inimesed rotte ja haigus võib nende ettevalmistamise ajal levida.
Inimestevaheline kontakt on võimalik vere, koe, sekretsiooni või eritumise kaudu, kuid mitte puudutamise kaudu. Nõelte jagamine võib viirust levitada ja on teatatud seksuaalsest levikust.
Lassa palavikku võib patsientide ja personali vahel üle kanda ka halvasti varustatud haiglates, kus steriliseerimine ja kaitseriietus ei ole standard.
Sümptomid
Köha võib olla Lassa palaviku sümptom.Sümptomid ilmnevad tavaliselt 6 kuni 21 päeva jooksul pärast nakatumist.
Hinnanguliselt 80 protsenti nakkustest ei tekita märkimisväärseid sümptomeid, kuigi võib esineda üldine halb enesetunne, peavalu ja kerge palavik.
Ülejäänud 20 protsendil juhtudest muutub Lassa palavik tõsiseks.
Sümptomiteks võivad olla:
- verejooks igemetes, ninas, silmades või mujal
- hingamisraskused
- köha
- paistes hingamisteed
- oksendamine ja kõhulahtisus, mõlemad verega
- neelamisraskused
- hepatiit
- paistes nägu
- valu rinnus, seljas ja kõhus
- šokk
- kuulmislangus, mis võib olla püsiv
- ebanormaalsed südamerütmid
- kõrge või madal vererõhk
- perikardiit, südame ümbritsev koti turse
- värinad
- entsefaliit
- meningiit
- krambid
Umbes 1 protsendil kõigist juhtudest on Lassa palavik surmav ja umbes 15–20 protsenti kõigist selle haiguse hospitaliseerimistest lõpeb surmaga.
Surm võib tekkida 2 nädala jooksul pärast sümptomite ilmnemist mitme organi puudulikkuse tõttu.
Lassa palaviku üks levinumaid tüsistusi on kuulmislangus, mis esineb umbes ühel infektsioonist 3-st.
See kuulmislangus on erineval määral ja pole tingimata seotud sümptomite raskusega. Lassa palavikust põhjustatud kurtus võib olla püsiv ja täielik.
Eriti ohtlik on see raseduse kolmandal trimestril naistele. Spontaanne raseduse kaotus toimub umbes 95 protsendil rasedustest.
Diagnoos
Lassa palaviku sümptomid on väga erinevad ja diagnoosimine võib olla keeruline.
Kliiniliselt võib see haigus sarnaneda teiste viiruslike hemorraagiliste palavikega, sealhulgas Ebola viirus, malaaria ja tüüfus.
Ainsad lõplikud Lassa palaviku testid on laboripõhised ning proovide käitlemine võib olla ohtlik. Neid katseid saavad läbi viia ainult spetsialiseeritud asutused.
Lassa palavikku diagnoositakse tavaliselt ensüümiga seotud immunosorbentsete seroloogiliste testide (ELISA) abil. Need tuvastavad IgM ja IgG antikehad ning Lassa antigeenid.
Pöördtranskriptsiooni-polümeraasi ahelreaktsiooni (RT-PCR) võib kasutada ka haiguse varases staadiumis.
Ravi
Terviseorganisatsioonid loodavad, et praegune töö vaktsiinide väljatöötamisel on edukas.Varajase diagnoosi korral võib sümptomite taastumine ja ravi parandada ellujäämise võimalusi.
Varakult välja kirjutatud viirusevastane ravim ribaviriin on osutunud kasulikuks Lassa viiruse vastu võitlemisel, kuid selle toimimine on endiselt ebaselge.
Lassa viirusest kõige enam mõjutatud piirkondades on ribaviriinile juurdepääs siiski piiratud. Lisaks võib ribaviriin olla toksiline ja teratogeenne, see tähendab, et see võib põhjustada mutatsioone. Sel põhjusel pole see ideaalne lahendus.
Ribaviriin ei ole kasulik Lassa palaviku ennetamiseks enne selle tekkimist ja selle haiguse jaoks pole praegu vaktsiini.
Töö vaktsiiniga on aga pooleli ja mõned ravimid on lubadused.
Aastal avaldatud artikkel Lancet 2018. aasta aprillis märgib, et epideemiavalmiduse uuenduste koalitsioon (CEPI) ja Themis Bioscience teevad II faasi kliiniliste uuringute kaudu Lassa vaktsiini väljatöötamisel koostööd ning vaktsiini uurimist ja arendamist kiirendatakse.
Meediaallikad on väljendanud optimismi, et üks vaktsiin võib olla 2018. aasta lõpuks inimkatseteks valmis.
Muu ravi keskendub sümptomite leevendamisele ja keha funktsiooni säilitamisele.
See hõlmab vedeliku taseme, elektrolüütide tasakaalu, hapnikuga varustamise ja vererõhu juhtimist.
Ärahoidmine
Ennetamise põhirõhk on kogukonna hügieenil, et kontrollida rottide populatsiooni.
See sisaldab:
- regulaarne kätepesu
- toitude säilitamine närilistele kindlates anumates
- prügi kodust eemal hoidmine
- lemmikloomade kasside pidamine
- haigete sugulaste hooldamisel vere ja muude kehavedelike vältimine
- järgides ohutuid matmisprotseduure
- kaitsevahendite, sealhulgas maskide ja prillide kasutamine tervishoiuasutustes
The Mastomys rott on nii laialt levinud, et seda ei saa reaalselt välja juurida. Selle tulemusena on peamine eesmärk neid närilisi vältida ja takistada neil inimelupaikade jagamist.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ja teised organisatsioonid töötavad teadlikkuse tõstmiseks piirkondades, kus Lassa palavik on ohtlik.