Giardiaas: mis on koprapalavik?

Giardiaas ehk koprapalavik on seedesüsteemi parasiitnakkus. Sümptomiteks on tugev ebamugavustunne kõhus ja kõhulahtisus, kuid mõnel inimesel pole mingeid sümptomeid.

Parasiit, mis seda põhjustab, on mikroskoopiline, üherakuline organism, mida nimetatakse Giardia lamblia.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel on giardiaas Ameerika Ühendriikides kõige tavalisem sooleparasiit.

2012. aastal teatasid inimesed USA-s 15 223 haigusjuhust

Giardiaasi esineb kogu maailmas, kuid see on levinum halva kanalisatsiooniga piirkondades. Arengumaades võib see korraga mõjutada 20–30 protsenti elanikkonnast. Mõnes kohas mõjutab see 100 protsenti elanikkonnast.

Sümptomid

Kõhu ebamugavustunne ja palavik on giardiaasi tavalised sümptomid.

Kõigil giardiaasihaigetel pole sümptomeid, kuid nad võivad siiski haigust levitada.

Sümptomid võivad ilmneda 1 kuni 3 nädalat pärast nakatumist.

Need võivad hõlmata järgmist:

• kerge palavik
• vesine või pehme väljaheide ja kõhukinnisus
• ebameeldiva lõhnaga kõhulahtisus ja gaasid
• dehüdratsioon
• kõhupuhitus, valu ja krambid
• röhitsus ja halitoos ehk ebameeldiva lõhnaga hingeõhk
• väsimus
• kõrvetised ja seedehäired
• isutus ja kehakaalu langus
• iiveldus
• üldine halva enesetunde tunne

Väljaheide muutub tavaliselt lõpuks rasvavaks, kuid ei sisalda verd.

Kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni. Kui veekadu on tõsine, võib see muutuda tõsiseks, eriti väikelaste jaoks. Oluline on tarbida palju vedelikke, eelistatavalt vett.

Sümptomid paranevad tavaliselt 2–6 nädala jooksul, kuid see võib võtta kauem aega. Ravimid võivad aidata taastumist kiirendada.

Põhjused

Neid on kahte tüüpi Giardia.

Aktiivne vorm esineb nakatunud inimese või looma soolestikus.

Mitteaktiivne tsüstivorm võib jääda keskkonnale mitu kuud seisma.

Parasiidid võivad peremehe kehast lahkuda, kui inimesel või loomal on roojamine.

Väljas moodustavad nad kõva, kaitsva kesta ja muutuvad a Giardia tsüst. Tsüst võib keskkonnas püsida mitu kuud.

Tuulepuhang võib põllumaalt nakatunud sõnnikust tsüstid üles korjata ja puhuda suvalises suunas.

Nakkus levib tavaliselt siis, kui inimesed joovad vett, mis on kokku puutunud nakatunud fekaalidega, eriti riikides, kus kanalisatsioon on halb.

Riskitegurid

Edastamine võib toimuda järgmistel viisidel:

• suu puudutamine pärast pindade puudutamist, kus Giardia parasiidid on olemas
• veevarustuse kaudu, näiteks valesti töödeldud vee või jää tarbimisega, ujumisega või saastunud vees pestud või giardia esinemiskohas kasvatatud toidu söömisega
• kehva kätepesu pärast vannitoa kasutamist või toidu käitlemisel
• puudutades seda haigust põdeva inimese päraku
• infektsiooni põdeva inimese eest hoolitsemisel

Ujulas võib mähkmeid kandev giardiaasiga imik veega saastuda. Kõigil seal ujuvatel on oht nakatuda.

USA-s on giardiaas sagedamini suvel, võib-olla seetõttu, et inimesed veedavad rohkem aega õues tegutsemiseks ja kõrbes reisimiseks.

Inimesed võivad sellega reisides haigestuda, kuid ei märka sümptomeid enne, kui nad jälle kodus on.

Lemmikloomal on väike oht giardiaasi kätte saada, kuid loomadel on tavaliselt teist tüüpi, mis inimest ei mõjuta.

Diagnoos

Giardiaas juhtub siis, kui parasiit põhjustab sooleprobleeme, eriti reisides.

Arst võtab väljaheite proovi ja saadab selle laborisse kontrollima Giardia tsüstid.

Mõnikord küsivad nad mitu proovi, sest inimene ei välista tsüste iga kord, kui vannituba kasutab.

Kui tulemused ei näita giardiat, kuid inimesel on sümptomeid, mis näivad viitavat giardiale, võib arst teha täiendavaid uuringuid.

See võib hõlmata endoskoopiat ja võib-olla peensoole biopsiat.

Ravi

Metronidasool (Flagyl) on ravim, mis on efektiivne giardiaasi raviks. Arst määrab ravimi ja soovitab annustamist.

Kõrvaltoimed on haruldased, kuid need võivad hõlmata järgmist:

• krambid
• segasus
• hallutsinatsioonid
• lööve
• iiveldus
• tume või hägune uriin
• oksendamine
• unisus

Metronidasool võib häirida alkoholi dehüdrogenaasi - ensüümi, mis lagundab alkoholi. Sel põhjusel peaks inimene ravi ajal alkoholi vältima.

Muud võimalikud ravimid

Muud valikud hõlmavad järgmist:

• Tinidasool (Fasigyn)
• Nitasoksaniid (Alinia)

Tüsistused

Ilma ravita võib giardia muutuda krooniliseks, kuid see on haruldane. See võib kesta aastaid, korduvate kõhulahtisuse, vitamiinipuuduse ja väsimuse korral.

Inimesel, kes paraneb ilma ravita, võib parasiit jätkuda ja seda ka varjata, ehkki seda ei juhtu alati. See sõltub üksikisikute kaitsepuutumatusest.

Vastavalt 2013. aastal avaldatud ülevaatele võib giardiaas põhjustada lastel alatoitumist ja sellega seotud seisundeid, näiteks kasvu ja kognitiivse arengu probleeme.

Muud tüsistused hõlmavad järgmist:

• pikaajalised mittespetsiifilised seedetrakti probleemid
• krooniline väsimus

Uuringud on ka näidanud, et see võib põhjustada suuremat riski:

• silmaprobleemid
• lihaste tüsistused
• allergia sümptomid, näiteks urtikaaria

Mõnes aruandes on seostatud vähi arengut Giardia infektsioon, kuid selle kinnitamiseks on vaja rohkem uuringuid.

Ärahoidmine

Keetke või puhastage kogu joogivesi, mis pärineb kaevust või muust töötlemata allikast.

Giardiaas on levinud Sahara-taguses Aafrikas, Lõuna- ja Kagu-Aasias, Kesk-Ameerikas, Lõuna-Ameerika lääneosades, Venemaal, Türgis, Rumeenias ja Bulgaarias.

Statistika näitab, et umbes 200 miljonil Aafrika, Aasia ja Ladina-Ameerika inimesel on sümptomitega Giardia ja paljud teised ei tea, et neil see on, kuna neil pole sümptomeid.

Nendel põhjustel on reisijatel oluline olla teadlik giardiaasi tunnustest ja võtta teatud ettevaatusabinõusid:

Käte pesemine: Pese käsi pärast vannitoa kasutamist või mähkmete vahetamist ning enne söömist või toidu käitlemist.

Joogivesi: hoiduge jõgedes ja järvedes veest. Telkides peaksid inimesed võtma ise oma veevarustuse või selle keetmise või puhastamise vahendid.

Toit: vältige toortoitude ja vees pestud toitude söömist, mis võivad olla saastunud.

Hammaste pesemine: kasutage puhastatud vett.

Ära viima

Giardiaas on tavaline parasiithaigus, mis mõjutab soolestikku. Kuigi see on kõige tavalisem halva sanitaartingimustega riikides, mõjutab see ka USA inimesi

Infektsiooni raviks võib arst pakkuda ravimeid.

Inimesed peaksid hoolitsema selle eest, et toidu joomiseks ja pesemiseks kasutataks töödeldud, keedetud või puhastatud vett, eriti telkides või külastades riike, kus Giardia on tavaline.

Head kätepesu tavad võivad riski vähendada.

K:

Varsti lähen 2-kuulisele seljakotireisile Lõuna-Ameerikasse. Mõned mu sõbrad on mulle öelnud, et peaksin igaks juhuks Flagyli kaasa võtma. Kas peaksin paluma oma arstil mulle anda?

A:

Arstid tavaliselt Flagyli ei anna Giardia infektsioon, sest enamikul inimestel pole sümptomeid. Giardiaasi sümptomiteta ravimise eelis on ebaselge ja enamik inimesi, kellel sümptomid ilmnevad, taastuvad kiiresti.

Eespool toodud ettevaatusabinõude kasutamine toidu ja vee korral võib vältida selle parasiidiga nakatumist.

Daniel Murrell, MD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.