C-hepatiidi ja HIV koinfektsioon
C-hepatiit on nakkav viirusnakkus, mis mõjutab maksa. HIV-nakkusega inimestel on suurem risk C-hepatiidi nakatumiseks, kuna HIV mõjutab immuunsüsteemi.
Selles artiklis käsitleme hepatiit C ja HIV suhet. Samuti käsitleme C-hepatiidi sümptomeid, ennetamist ja ravi.
Mis on hepatiit C?
C-hepatiit tuleneb C-hepatiidi viirusega (HCV) nakatumisest ja põhjustab maksapõletikku.
C-hepatiit võib esineda kahes vormis:
- Äge. See haigusvorm on lühiajaline infektsioon, mis tavaliselt areneb kuue kuu jooksul pärast viirusega nakatumist. Enamikul inimestest läheb äge C-hepatiit tavaliselt kroonilisse vormi.
- Krooniline. Ligikaudu 70-85 protsendil HCV-nakkusega inimestest tekib krooniline C-hepatiit. Ravimata jätmisel võib krooniline C-hepatiit põhjustada maksatsirroosi, maksafibroosi või hepatotsellulaarset kartsinoomi.
Milline on seos HCV ja HIV vahel?
Nii HCV kui ka HIV on vere kaudu levivad viirused. Süstitavate ravimite kasutamine on märkimisväärne riskitegur mõlema viirusnakkuse korral. Kuigi HCV sugulisel teel levimine on vähem levinud kui HIV, võib see juhtuda, kui on olemas otsene kokkupuude HCV sisaldava verega.
Mis on koinfektsioonide oht?
Koinfektsioon on see, kui kellelgi on korraga kaks või enam infektsiooni. HIV-nakkusega inimestel on oht, et tekivad sellised infektsioonid nagu C-hepatiit, kuna HIV nõrgestab immuunsust, mis muudab keha teiste nakkuste ja haiguste suhtes haavatavamaks.
HIV ja HCV levivad ka sarnasel viisil, mis tähendab, et HIV-nakkusega inimestel võib olla suurem risk HCV-ga kokkupuuteks. Ameerika Ühendriikides on üle kolmandiku HIV-nakkusega inimestest ka C-hepatiit.
HCV ja HIV samaaegne nakatumine on suurem nende seas, kes kasutavad süstitavaid narkootikume. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel toimub HCV koinfektsioon 62–80 protsendil HIV-i põdevatest inimestest, kes kasutavad süstitavaid ravimeid.
783 uuringu süstemaatilises ülevaates jõuti järeldusele, et HIV-nakkusega inimestel on C-hepatiit kuus korda suurem kui HIV-nakkusega inimestel.
C-hepatiidi nakkused on HIV-nakkusega inimestel tõsisemad ja võivad põhjustada raskemaid maksakahjustusi. HIV ja HCV koinfektsioonid võivad suurendada:
- maksafibroos ja tsirroos, mis on armistunud kudede kogunemine maksas
- lõppstaadiumis maksahaigus
- suhkurtõbi
- südame-veresoonkonna haigus
- neeruhaigus
C-hepatiidi sümptomid
Enamikul inimestel, kellel on äge C-hepatiit, sümptomid ei esine. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata järgmist:
- palavik
- väsimus
- tume uriin
- kõhuvalu
- iiveldus
- oksendamine
- isutus
- liigesevalu
- kollatõbi, mis on naha ja silmade kollasus
Enamik kroonilise C-hepatiidiga inimesi ei näita sümptomeid või sarnanevad nende sümptomid teiste seisunditega. Kroonilise C-hepatiidiga inimestel võivad tekkida maksakahjustused, mis võivad ulatuda kergest kuni raskeni. Kuid haigus areneb sageli aeglaselt ja maksakahjustuse sümptomid võivad aastate või isegi aastakümnete jooksul järk-järgult areneda.
Kroonilise C-hepatiidi sümptomiteks võivad olla tsirroos, väsimus ja depressioon. Tsirroos on maksa armistumine ja võib põhjustada:
- kollatõbi
- isutus
- kõhuvalu
- kaalukaotus
- verevalumid
HIV ja AIDSi kohta põhjalikuma teabe ja ressursside saamiseks külastage meie spetsiaalset keskust.
HCV ülekanne
Inimene võib HCV-ga nakatuda otsese kontakti kaudu vere või muude viirust sisaldavate kehavedelikega. Võimalikud edastamisviisid hõlmavad järgmist:
- steriliseerimata nõelte või süstaldega
- steriliseerimata tätoveerimis- või augustamisvarustuse kasutamine
- nõelavigastused tervishoius ja laboris
- hambaharjade, pardlite või muude esemete jagamine, millel võib olla verd
- seksuaalvahekorda astumine kondoomi kasutamata, kuigi see on väga haruldane
Samuti on väike oht, et naine võib raseduse ajal viiruse lootele levitada. Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži andmetel edastab umbes 4 protsenti C-hepatiidiga naistest nakkuse oma imikutele. Suurem HCV sisaldus veres või HIV koinfektsioon suurendab nakatumise ohtu.
C-hepatiidi ennetamine
HIV-nakkusega inimesed võivad kaaluda regulaarset C-hepatiidi testimist. Sageli ei põhjusta C-hepatiit sümptomeid enne, kui viirus on põhjustanud tõsiseid maksakahjustusi. Haigust on ägedas faasis raske ära tunda, mistõttu on testimine oluline.
C-hepatiidi ennetamise viisid on järgmised:
- nõelu jagamata
- mitte jagama isikliku hügieeni esemeid, näiteks hambaharju ja habemenuga
- ainult tätoveeringute ja augustuste jaoks kvalifitseeritud ja mainekate praktikute kasutamine
- kondoomide kasutamine seksi ajal
C-hepatiidi ravi
Erinevalt A- ja B-hepatiidist ei ole C-hepatiidi vastu vaktsiini saadaval. Õnneks on nii ägedad kui ka kroonilised C-hepatiidi infektsioonid ravitavad.
Praegune hepatiit C ravi hõlmab kahe või enama ravimi kasutamist, mida nimetatakse otsesteks viirusevastasteks aineteks või DAA-deks. See ravimite kombinatsioon takistab HCV paljunemist seni, kuni viirust organismis enam ei esine. Ravi võtab tavaliselt 6 kuni 24 nädalat, kuid see võib kesta kauem.
Inimesed, kellel on nii HIV kui ka HCV, vajavad individuaalset ravi, sest HCV infektsioonide raviks kasutatavad ravimid võivad olla HIV raviga vastastikmõjus.
Arst soovitab raviplaani, mis põhineb inimese individuaalsel plaanil:
- hepatiit C genotüüp
- maksakahjustuse suurus ja ulatus
- praegused ravimid
Ära viima
HIV-nakkusega inimestel on suurem risk C-hepatiidi haigestumiseks kui HIV-nakkusega inimestel. Inimene võib C-hepatiidi nakatuda otsese kontakti kaudu HCV sisaldava verega.
C-hepatiidi riskitegurite hulka kuuluvad nõelte või isikliku hügieeni esemete, nagu pardlid ja hambaharjad, jagamine. Samuti on väike oht nakatuda HCV-sse kondoomita seksi kaudu.
C-hepatiidi sümptomite tekkeks võib sageli kuluda aastaid, nii et regulaarne testimine võimaldab varasemat avastamist ja ravi. C-hepatiit on ravitav, kuid HIV-nakkusega inimestel on ravi keerukam, kuna ravimid võivad HIV-raviga suhelda.
