Kõrge vererõhk: kas soolebakterid võivad mängida rolli?
Selles Spotlighti funktsioonis uurime, kas meie soolestikus elavad bakterid võivad mõjutada meie vererõhku. Kui jah, siis kas nad võiksid edaspidist ravi suunata?
Hüpertensiooni levimus kasvab, kuid kas me võime süüdistada soolestiku baktereid?
Lisateabe saamiseks mikrobiomi ja selle mõju kohta teie tervisele külastage meie spetsiaalset keskust.
Teadlased tunnevad üha enam huvi soolebakterite rolli vastu.
Igal nädalal avaldavad ajakirjad palju õppetöid, milles uuritakse, kuidas need mikroskoopilised külastajad võiksid mängida rolli tervise ja haiguste osas.
Kuna mikrobioom on praegusel hetkel suhteliselt uus uurimisvaldkond, on soolebakterite kogu roll tervises endiselt arutelu all.
Üha selgemaks saab aga see, et meie soolestikus asuvad bakterid võivad avastada uusi võimalusi meie arusaamisel paljudest tingimustest.
Teadlased on uurinud soolebakterite rolli nii erinevates tingimustes nagu rasvumine, Parkinsoni tõbi, depressioon ja vererõhk.
See tähelepanu keskpunkt on nende roll hüpertensioonis. Kõrgenenud vererõhk on südame-veresoonkonna haiguste riskifaktor ja mõjutab peaaegu 1 kolmandat täiskasvanut Ameerika Ühendriikides.
Seetõttu on ülitähtis, et arstiteadlased avastaksid vererõhu reguleerimise aluseks olevad erinevad mehhanismid.
Ühes uurimustöös asetatakse hüpertensiooni mõju kainestavasse konteksti: "Igal aastal on Ameerika Ühendriikides üle 400 000 surmajuhtumi seotud [hüpertensiooniga], rohkem kui kõik ameeriklased, kes kogu II maailmasõja läbi surid."
Üle standardsete riskitegurite
Kuigi teadlased on kindlaks teinud teatud hüpertensiooni riskifaktorid - näiteks suitsetamine, rasvumine ja liigse alkoholi joomine -, näib haigusseisundit olevat rohkem.
Rohkem kui 19% -l USA hüpertensiooniga täiskasvanutest on haigusseisundi suhtes resistentne vorm, kus ravimid ei vii vererõhku tervislikule tasemele. Samuti ei sobi elustiili sekkumine kõigile.
Mõned teadlased kaaluvad immuunsüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi talitlushäireid. See on närvisüsteemi haru, mis kontrollib "automaatseid" funktsioone, nagu hingamine, seedimine ja vererõhk.
Võimalike riskifaktorite loendi suhteliselt uus täiendus on soolestiku düsbioos, mis viitab tasakaalustamata mikroobide kooslusele.
Uuring ajakirjas Mikrobiome analüüsis 41 ideaalse vererõhutasemega inimese, 99 hüpertensiooniga ja 56 prehüpertensiooniga inimese soolebakterit.
Prehüpertensioon viitab kõrgele vererõhule, mis ei ole veel piisavalt kõrge, et inimene saaks diagnoosida hüpertensiooni. Selle vahemiku inimestel on tulevikus suurenenud risk hüpertensiooni tekkeks.
Nad leidsid, et prehüpertensiooni või hüpertensiooniga osalejatel vähenes soolebakterite mitmekesisus. Eelkõige sellised liigid nagu Prevotella ja Klebsiella kippus üle kasvama.
Järgmisena siirdasid teadlased osalejate väljaheited iduvabadesse hiirtesse, milleks on loomad, kellel puudub soolebakter. Hüpertensiooniga inimestelt väljaheidet saanud hiirtel tekkis ka hüpertensioon.
Seevastu ajakirja 2019. aasta uuringu autorid Piirid füsioloogias siirdatud hüpertensioonita hiirtelt väljaheited hüpertensiooniga hiirtele. Selle tulemuseks oli hüpertensiooniga hiirtel vererõhu langus.
Teises uuringus uuriti rasvunud rasedate ja ülekaaluliste rasedate naiste bakteriaalseid elanikke, kellel mõlemal on suurenenud hüpertensiooni oht. Nad leidsid, et mõlemas osalejate komplektis on perekonna bakterid Lõhnabakter olid oluliselt haruldasemad.
Need, kellel on madalaim tase Lõhnabakter olid kõrgeimad vererõhu näitajad.
Kuidas mõjutavad soolebakterid vererõhku?
Ehkki kasvavad tõendid selle kohta, et soolebakterid võivad mõjutada hüpertensiooni, on enamik seniseid uuringuid olnud vaatluslikud.
See tähendab, et pole suudetud kindlaks teha, kas soolebakterite muutused mõjutavad vererõhku või kas hüpertensioon (või seda tekitavad tegurid) muudavad soolebaktereid.
Samuti pole siiani selge, kuidas soolestiku bakterid neid muutusi põhjustavad.
Kuigi soolestik ja vererõhk ei pruugi tunduda ilmsete kaaslastena, pole see seos ehk nii üllatav.
Paljud hüpertensiooni riski suurendavad tegurid - näiteks alkoholi ja soolase toidu tarbimine - satuvad organismi seedesüsteemi kaudu.
Toitainetel on koos teatud bakterite toodetavate kemikaalidega võimalus verevarustusse sattuda; kord ringluses olles on keha nende auster.
Seedetraktis toimuvad mitmed protsessid, millel on potentsiaal mängida rolli hüpertensioonis, sealhulgas ainevahetus, hormoonide tootmine ja otsene seos närvisüsteemiga.
Lühikese ahelaga rasvhapped
Mõned teadlased usuvad, et soolestiku ja hüpertensiooni üks seoseid võib olla lühikese ahelaga rasvhapped (SCFA). Mõned soolebakterid toodavad neid molekule toidukiudude seedimisel.
Pärast seda, kui bakterid on SCFA-sid tootnud, neelab peremeesorganismi vereproov neid. SCFAd mõjutavad paljusid füsioloogilisi protsesse, millest üks näib olevat vererõhk.
Selle teooria toetamiseks leiti ühes uuringus soole bakterite populatsioonide erinevused hüpertensiooniga ja ilma hüpertensiooniga osalejate vahel. Kõrgema vererõhuga inimestel oli madalam teatud liikide, mis toodavad SCFA-sid, sealhulgas Roseburia spp. ja Faecalibacterium prausnitzii.
Üks paber ajakirjas Hüpertensioon uuris soolebakterite rolli uneapnoe põhjustatud hüpertensioonis. Uneapnoe on seisund, kus inimese hingamine on une ajal häiritud.
Teadlased simuleerisid rottidel uneapnoed. Selleks toitsid nad pooli rotte tavalise dieediga ja teise poole rasvase dieediga. Hüpertensioon ilmnes ainult rottidel, kes söövad rasvaseid toite.
Järgmisena hindasid nad hiirte mikrobioomi ja leidsid, et kõrge rasvasisaldusega rühmas oli SCFA-de tootmise eest vastutavate bakterite arv märkimisväärselt vähenenud.
Lõpuks siirdasid teadlased hüpertensiivsetelt rottidelt bakterid rottidele, kes söövad tavalist toitu ja näitasid normaalset vererõhku.
See fekaalisiirdamine tekitas varem tervetel loomadel hüpertensiooni.
Närviline kontroll
Tõenäoliselt, kui soolebakteritel on tõepoolest võim hüpertensiooni tekitamiseks, toimub see tõenäoliselt mitmel omavahel seotud viisil. Teadlastel on mitu teooriat. Näiteks näevad mõned eksperdid autonoomse närvisüsteemi rolli.
Uuringud on näidanud, et hüpertensioon on seotud sümpaatilise närvi aktiivsuse (autonoomse närvisüsteemi haru) suurenemisega. See suurendab soole läbilaskvust.
Kui soole seinad muutuvad paremini läbilaskvaks, on soole sisel kergem ülejäänud kehasse lekkida.
See läbilaskvuse muutus mõjutab soolestiku keskkonda ja muudab mikrobiomi. Samal ajal võivad bakteritooted verre kergemini minna.
Huvitaval kombel muudavad sümpaatilist süsteemi ka muud tegurid - sealhulgas tubaka suitsetamine ja stress. See võib aidata pakkuda täiendavaid põhjuseid, miks need tegurid võivad põhjustada ka kardiovaskulaarseid muutusi.
Hüpertensiooni probiootikum?
Kõrge vererõhku usaldusväärselt vähendava probiootikumi väljatöötamine võtab aega, kuid mõned teadlased uurivad seda võimalust.
2013. aasta metaanalüüsis uuriti probiootilise kääritatud piima mõju vererõhule. Kokku võtsid nad andmed 14 uuringust, milles osales 702 osalejat. Ehkki autorid kirjutavad, et „avaldatud on tõendeid avaldamise kallutatuse kohta, järeldasid nad, et:
"[P] robootilisel fermenteeritud piimal on vererõhku langetav toime hüpertensiivsetel ja hüpertensiivsetel inimestel."
2014. aasta süstemaatilises ülevaates ja metaanalüüsis uuriti probiootikume üldisemalt. Selle autorid hõlmasid ainult randomiseeritud kontrollitud uuringuid ja nende otsimisel leiti ainult üheksa paberit, mis vastavad nende kriteeriumidele.
Üldiselt järeldasid nad: "Praegune metaanalüüs viitab sellele, et probiootikumide tarbimine võib [vererõhku] tagasihoidlikult parandada."
Samuti märkisid nad, et mõju näis olevat rohkem väljendunud inimeste puhul, kelle esialgsed vererõhu näitajad olid kõrged, kui uuringus kasutati mitut bakteriliiki ja kui teadlased katsetasid sekkumist rohkem kui 8 nädalat.
Praeguses teaduskliimas on avalikkusel suur isu probiootikumide järele; väljaspool väheseid eritingimusi on vähe tõendeid selle kohta, et need võiksid inimeste tervisele olulist või usaldusväärset kasu tuua.
Seda silmas pidades on tõenäoliselt palju aega, enne kui probiootikum vererõhku langetab.
Tulevikuks
Teadus on soolebakterite vererõhule avaldatava mõju osas suhteliselt uus, seega on vaja veel palju tööd teha. Ehkki mõned tõendid toetavad nüüd soolebakterite ja hüpertensiooni vastastikust mõju, on see lahkamine keeruline metsaline.
Meie dieet, tarvitatavad ravimid (eriti antibiootikumid), muud terviseseisundid ja veel paljud muutujad võivad kõik mõjutada meie soolebaktereid.
Bakteriofaagid (baktereid ründavad viirused), seened ja parasiidid leiavad ka soolestiku kodu ning mõjutavad nii bakteripopulatsioone kui ka meie füsioloogiat.
See müsteerium saab lahti ainult aeglaselt, kuid vähemalt on uurimisrattad nüüd liikvel. Nagu kirjutab üks arvustaja:
„Tõendid kogunevad hüpertensiooni korral kiiresti soolestiku düsbioosi. Kuid me pole kaugeltki aru saanud, kas see on [hüpertensiooni] põhjus või tagajärg, ja kuidas neid põhiteadmisi kõige paremini tõlgendada [hüpertensiooni] juhtimise edendamiseks. "
