HIV ja AIDS: ajaskaala ja ajalugu
AIDSi ja HIVi ajalugu hõlmas esialgu arusaamatus ja hirm. Nüüd, tänu aastakümnete pikkustele uuringutele ja meditsiinilisele arengule, teame viirusest ja selle ravimisest palju rohkem.
See artikkel käsitleb HIV-i ajaloo peamisi teemasid alates selle algusest kuni tänapäevaste viimaste uuringuteni.
Päritolu
Arstid pole täpselt kindlad, millal HIV tekkis, kuid nende arvates arenes see Lääne-Aafrika šimpansiviiruse tüübist, mida nimetatakse simia immuunpuudulikkuse viiruseks.
Šimpansid liha jahtinud inimesed puutusid kokku viirust sisaldava verega ja nakatusid HIV-i. Teadlaste arvates muteerus viirus mingil hetkel HIV-vormiks inimesel.
Teadlased kogusid Kongo Demokraatlikus Vabariigis mehelt kõige varem avastatud HIV 1959. aastal. Hiljem tegi geneetiline analüüs kindlaks, et viirus võis välja areneda aastatel 1910–1930.
Enne 1980. aastat
1970. aastate keskel ja lõpus märkasid arstid, et New Yorgi ja California inimesed põevad haruldasemaid oportunistlikke infektsioone, nagu agressiivne kopsupõletik ja haruldased vähid.
Nõrgenenud immuunsusega inimestel diagnoositi neid oportunistlikke infektsioone sagedamini. Tervetel inimestel on nende seisundite eemalhoidmiseks piisav immuunvastus.
Toonased arstid ei teadnud, et viirus on nende haiguste peamine põhjus.
Uuringud näitavad, et HIV esines Põhja-Ameerikas, Lõuna-Ameerikas, Euroopas, Aafrikas ja Austraalias enne 1980. aastat.
1980–1990
Arusaamatused viiruse ja selle leviku osas kimbutasid HIV-i algusaastaid Ameerika Ühendriikides.
1981. aastal hakkasid arstid ja teadlased märkama sümptomite komplekti varem tervetel noortel meestel, kes seksisid teiste meestega. Esialgu nimetasid tervishoiuteenuse osutajad seda haigust gei seotud immuunpuudulikkuseks.
Kuid arstid hakkasid ka täheldama, et samad sümptomid ilmnesid ka intravenoossetel narkomaanidel.
1982. aastal mõistsid terviseeksperdid, et sümptomid ja sellega seotud seisundid olid tingitud immuunsüsteemi kahjustumisest.
Nad hakkasid seda nimetama AIDSiks. Teadlased arvasid, et elavad sellised haigused nagu Kaposi sarkoom - haruldane vähk või nn kopsupõletiku vorm Pneumocystis jirovecii, olid nad aidsi kaudu omandanud.
1983. aastal tegi teadusringkond kindlaks AIDSi põhjustava viiruse. Esmalt nimetasid nad viirust inimese T-raku III tüüpi lümfotroopseks viiruseks või lümfadenopaatiaga seotud viiruseks.
Hiljem muutsid teadlased selle nime HIV-iks. Nad tegid kindlaks ka peamised HIV-i nakatumise viisid ja said teada, et inimene ei saa HIV-i nakatuda juhusliku kontakti, toidu, vee või õhu kaudu.
1985. aastal toimus USA-s esimene rahvusvaheline AIDSi-teemaline konverents. Samal aastal andis Toidu- ja Ravimiamet (FDA) esimese kommertsliku vereanalüüsi viiruse antikehade testimiseks. See test oli lihtne viis haigusseisundi diagnoosimiseks.
Samuti hakkasid verepangad oma verevarusid viiruse suhtes läbi vaatama, et vältida vereülekande teel levimist.
1987. aasta märtsis kiitis FDA heaks zidovudiini, esimese retroviirusevastase ravimi, mis võib ravida HIV-i.
1988. aastal toimus esimene ülemaailmne AIDSi päev 1. detsembril. 1989. aastaks elas USAs hinnanguliselt 100 000 inimest AIDSiga, mis arenes ravimata HIV-st.
HIV ja AIDSi kohta põhjalikuma teabe ja ressursside saamiseks külastage meie spetsiaalset keskust.
1990–2000
Kanada AIDSi-uuringute fondi andmetel elas 1990. aastaks kogu maailmas hinnanguliselt 8–10 miljonit inimest.
1991. aastal sai punasest lindist AIDS-i teadvustamise sümbol. AIDSi visuaalsete kunstnike konverents lõi punase lindi projekti, et näidata kaastunnet ja toetust AIDS-i diagnoositud inimestele ja nende lähedastele.
Aastaks 1995 tutvustasid arstid esimest kolmekordset kombineeritud ravi retroviirusevastase ravimina. See kombineeritud ravim takistas viiruse paljunemist, mis võimaldas inimese immuunsüsteemil võidelda organismis oleva HIV vastu.
1995. aasta juunis kiitis FDA HIV-raviskeemi raames heaks ravimitüübi, mida nimetatakse proteaasi inhibiitoriks. Heategevusorganisatsiooni Avert andmetel vähenes AIDSiga seotud surmade ja hospitaliseerimiste arv piirkondades, kus ravi oli kättesaadav, 60–80%.
Kanada AIDSi-uuringute fondi andmetel elas 1996. aastal kogu maailmas umbes 23 miljonit inimest HIV-i ja AIDS-iga.
1999. aastaks olid AIDSiga seotud haigused maailmas neljandaks surmapõhjuseks ja Aafrikas surmade peamiseks põhjuseks.
Sel ajal oli teadlaste hinnangul HIV-epideemia algusest alates AIDSiga seotud haigustesse surnud 14 miljonit inimest.
2000–2010
2000. aasta juulis pidasid ÜRO HIV ja AIDSi ühisesse programmi UNAIDS kuuluvad organisatsioonid ravimifirmadega läbirääkimisi retroviirusevastaste ravimite arengumaadele taskukohasemaks muutmiseks.
2002. aastal kiitis FDA heaks esimese kiirtesti. Selle testi abil saab inimene 20 minuti jooksul tulemuse, mis oli täpne 99,6%.
2000. aastatel suurenes ka AIDSi-alaste teadusuuringute ja ravi rahastamine ja toetamine.
2008. aastal teatas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), et teadaolevate HIV-juhtude arv on stabiliseerunud, see tähendab, et igal aastal ei ole HIV-diagnoosiga inimeste arv suurenenud. Selle artikli avaldamisest alates on HIV-nakkusega inimeste arv USA-s püsinud stabiilsena
2009. aastal kiitis FDA heaks 100. retroviirusevastase ravimi.
Praegused uuringud ja arendused
2012. aastal kiitis FDA heaks HIV-i nakatumise kõrge riskiga inimeste ennetava narkootikumide ravieelse kava (PrEP).
Samal aastal sai seda umbes 54% HIV-ravi saavatest inimestest. Täna ravivad tervishoiutöötajad retroviirusevastaste ravimitega hinnanguliselt 19,5 miljonit inimest.
2015. aasta veebruaris teatas CDC, et diagnoosimine ja õige ravi võivad takistada hinnanguliselt 90% uutest HIV-diagnoosidest USA-s.
2017. aastal kiitsid mitmed organisatsioonid, sealhulgas CDC, algatuse Undetectable = Untransmittable, mis põhineb oma kampaanial kindlatel tõenditel, et retroviirusevastaseid ravimeid saavad inimesed, kellel on tuvastamatu viiruskoormus, ei saa HIV-i edasi kanda.
See haridus ja meditsiiniline vastus on andnud lootuse HIV-nakkusega inimestele ja nende partneritele elada pikka ja tervislikku elu ilma nakkusohtu.
Teadlased töötavad praegu ka HIV-i ennetava vaktsiini väljatöötamise nimel. Kuigi FDA pole veel ühtegi vaktsiini heaks kiitnud, jätkuvad kliinilised uuringud.
Lisaks üritavad teadlased välja töötada terapeutilisi vaktsiine, et suurendada inimese immuunvastust HIV-nakkuse korral.
Riiklike tervishoiuinstituutide (NIH) andmetel on kogu maailmas hinnanguliselt 30 000 inimest osalenud HIV-i ennetavate vaktsiinide uuringutes.
USA ennetusteenistuste töörühm avaldas 2019. aastal ajakohastatud juhised PrEP-i kohta HIV-i ennetamiseks viiruseta inimestel.
Arstid kaaluvad PrEP-i ainult nende inimeste puhul, kes on hiljuti saanud HIV-testi negatiivse tulemuse.
FDA on heaks kiitnud ainult ühe PrEP-i koostise. See ravimvorm on tenofoviirdisoproksiilfumaraadi ja emtritsitabiini kombinatsioon, mida inimesed saavad võtta üks kord päevas, kui neil on suur risk HIV-i nakatumiseks.
See sobib täiskasvanutele ja noorukitele, kellel on kõrge HIV risk ja kes kaaluvad üle 35 kilogrammi. Selle ravimvormi mõju rasedatele uurimiseks ei ole uuringuid läbi viidud. Kuid FDA soovitab inimestel seda raseduse ajal kasutada, kui nad seda kõigepealt arstiga arutavad.
Kokkuvõte
HIV-ravimite edusammud on muutnud selle seisundi regulaarse raviga juhitavaks. Ennetava vaktsiini lootused lähendavad teadlasi HIV-i likvideerimisele kogu maailmas.
Kuid viirus on endiselt oht. USA-s elab hinnanguliselt 1,1 miljonit inimest HIV-iga, kuid 1 seitsmest ei tea seda.
On oluline saada HIV-test osana regulaarsest seksuaaltervise testimisest või kui inimene arvab, et võib olla viirusega kokku puutunud.
