Kuidas mõjutavad GAD antikehad diabeeti?

Mõnedel inimestel, kellel täiskasvanuna tekib diabeet, on 1. tüübi diabeet hilise algusega, mitte 2. tüüpi diabeet. Vereanalüüs seda tüüpi diabeediga inimesel näitab glutamiinhappe dekarboksülaasi ehk GAD antikehade olemasolu.

Hilisemas elus arenevat 1. tüüpi diabeeti nimetatakse täiskasvanute varjatud autoimmuunseks diabeediks (LADA). Diabetes & Metabolism Journal'i andmetel on 2–12 protsendil diabeeti põdevatest täiskasvanutest LADA.

GAD antikehad kuuluvad diabeediga seotud antikehade rühma, mis käsib immuunsussüsteemil hävitada insuliini tootvad pankrease rakud. Kui insuliini tootmine peatub, tekib diabeet.

Kuna need antikehad on suunatud keha rakkudele ja reageerivad nendega, nimetab meditsiiniringkond neid autoantikehadeks.

GAD antikehade testimine aitab arstil diagnoosida LADA-ga inimest ja pakkuda sobivat ravi.

Selles artiklis vaatleme GAD-i rolli, selle seost suhkruhaigusega ja järgmisi samme pärast LADA-diagnoosi.

GAD ja täiskasvanute diabeet

Kui keha toodab GAD antikehi, võib see olla märk hilisest diabeedist. Vereanalüüs aitab arstidel seda tuvastada.

GAD on ensüüm, mis aitab kehal toota spetsiifilist neurotransmitterit, mida nimetatakse gamma-aminovõihappeks (GABA).

Neurotransmitterid on keemilised käskjalad, mis kannavad närvisüsteemi kaudu teavet ja juhiseid ajust ülejäänud kehasse.

GABA on aminohape, mis vähendab närvide ja närvide vahelist suhtlemist.

GAD esineb kõhunäärmes ja närvisüsteemis ning selle roll hõlmab muu hulgas lihaste lõdvestamist ja pankrease funktsioneerimise aitamist.

GAD võib ka immuunsüsteemi käivitada autoantikehade tootmiseks tervete rakkude vastu. LADA-ga inimestel tähistavad GAD antikehad rünnakuks pankrease rakke.

Need pankrease rakud toodavad insuliini. Diabeet tekib siis, kui immuunsüsteem kohtleb neid rakke nii, nagu oleksid nad võõrad, kahjulikud materjalid ja hävitaks neid.

Autoimmuunsus põhjustab I tüüpi diabeeti ja LADA-d. Nende seisundite kujunemisel mängivad rolli ka teised diabeediga seotud autoantikehad. Need autoantikehad hõlmavad insuliinoomiga seotud valku 2 (IA2), tsingi transporterit 8 (ZT8), saarerakkude antikehi ja insuliini antikehi.

GAD antikehade tuvastamine on üks viis 1. tüüpi diabeedi või LADA diagnoosimiseks. Arstid võivad testida GAD antikehade olemasolu, kui inimestel ilmnevad hilisemas elus märgid, mis sarnanevad 1. tüüpi diabeediga. 1. tüüpi diabeet avaldub tavaliselt nooremas eas.

Mis on LADA?

LADA on 1. tüüpi diabeedi vorm, mis areneb täiskasvanueas. Tüüpilise vanuse määratlused varieeruvad vahemikus 15–30 aastat kuni 70 aastat.

LADA-ga inimestel võivad kõigepealt tekkida sümptomid, mis näivad olevat II tüüpi diabeedi tagajärg, kuid see seisund sarnaneb rohkem I tüüpi diabeediga. Mõned inimesed nimetavad seda kui "1,5-tüüpi diabeeti".

LADA-ga inimene vajab insuliinravi mõistlikult varsti pärast diagnoosi, erinevalt enamikust II tüüpi diabeediga inimestest, keda arstid saavad ravida ka paljude teiste ravimitega.

Sümptomid

LADA võib põhjustada äärmist janu.

Diabeedi tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

  • sage urineerimisvajadus
  • öösel urineerimine
  • äärmine janu
  • kaalulangus, potentsiaalselt hoolimata söögiisu suurenemisest
  • muutunud meeleolu
  • ebatavaline nälg
  • energiapuudus
  • udune nägemine

Kõrge veresuhkru tase vastutab nende sümptomite eest ja viitab sageli diabeedi diagnoosile.

Mõned muud sümptomid, nagu jalgade või käte kipitus või tuimus, võivad anda märku kaugelearenenud haigusest või diabeedi tüsistustest.

Teatud sümptomid, näiteks seletamatu kaalulangus, on tüüpilisemad I tüüpi diabeedile kui II tüüpi diabeedile.

Mida hõlmab GAD antikehade test?

GAD antikehade test hõlmab sama protseduuri nagu teised vereanalüüsid.

Tervishoiutöötaja võtab vereproovi, puhastades nahapiirkonna, tavaliselt käsivarres, ja sisestades selle kaudu nõela veeni jõudmiseks ja vere võtmiseks. Väike haav võib pärast seda olla kergelt valulik.

Seejärel saadavad nad proovi laboris asuvatele teadlastele, kes testivad seda GAD-i antikehade suhtes ja võivad samal ajal teha ka muid katseid.

Mida tähendavad GAD antikehade tulemused?

GAD antikehade testi tulemused kinnitavad GAD antikehade taset veres. Normaalne tulemus on alla 5 ühiku / ml.

GAD antikehade kõrge tase esineb sageli madalama kehamassiindeksiga inimestel ja see ennustab kiiremat progresseerumist insuliinivajaduse suunas. Äärmiselt kõrge GAD antikehade tase (1000 ühikut / ml) võib olla tingitud jäiga inimese sündroomist, autoimmuunsest seisundist, mis põhjustab progresseeruvat lihaste jäikust ja spasme.

I tüüpi diabeet on vähem levinud kui II tüüpi diabeet ja see avaldub tavaliselt lastel ja noortel täiskasvanutel. Kui arst pole kindel, kas täiskasvanul on LADA või II tüüpi diabeet, võivad nad õige diagnoosi määramiseks kasutada GAD antikehade testi.

Muud diabeedi testid

GAD antikehade test ei ole diabeedi tavapärane uurimine.

Arstid ei tee diabeetikutele regulaarselt GAD antikehade testi.

Nad kasutavad testi, kui tekivad kahtlused inimesel tekkinud diabeedi tüübi suhtes. Test võib olla kasulik, kui täiskasvanu, kellel on uus diabeet, saab vanuse tõttu 2. tüüpi diabeedi diagnoosi, kuid ei reageeri suukaudsetele diabeediravimitele.

Lisaks GAD-i antikehadele võivad arstid kontrollida vere teisi antikehi. Täiendavate autoantikehade olemasolu tugevdab autoimmuunse diabeedi diagnoosi. Need autoantikehad võivad hõlmata järgmist:

  • insuliinoomiga seotud antigeen-2 autoantikehad
  • insuliini autoantikehad, kuna insuliin ise võib vallandada immuunhoo
  • tsinktransportöör 8 (ZT8)
  • saarerakkude tsütoplasmaatilised antikehad (ICA), mis põhjustavad immuunsussüsteemi ka insuliini tootvate rakkude sihtmärgiks

Tavaliselt piisab diabeedi standardsetest testidest, näiteks veresuhkru või glükohemoglobiini testidest, et arst diagnoosiks 1. või 2. tüüpi diabeeti.

Mitmed kliinilised tunnused aitavad eristada ka kahte tüüpi diabeeti. Need sisaldavad:

  • alguse vanus
  • kehamassiindeks (KMI)
  • perekonna ajalugu
  • muude autoimmuunsete seisundite olemasolu
  • sümptomi raskusaste
  • esialgne vastus diabeediravimile

LADA-ga inimesed on sageli lahjad, samas kui enamik II tüüpi diabeediga inimesi on ülekaalulised või rasvunud.

Millised muud tingimused põhjustavad kõrge GAD antikehade taset?

Autoimmuunsus neurotransmitteri vastu, millele GAD antikehad on suunatud, võib põhjustada närvihäireid, mida nimetatakse jäika inimese sündroomiks.

See seisund on haruldane, kuid paljudel jäiga inimese sündroomiga inimestel on 1. tüüpi diabeet. Aeglaselt areneva jäiga inimese sündroomi sümptomiteks on lihaste jäikus ja spasmid. Need sümptomid mõjutavad enamasti pagasiruumi, kuid võivad ilmneda ka jäsemetes.

GAD antikehade tase on tavaliselt jäiga inimese sündroomiga inimestel palju kõrgem kui I tüüpi diabeediga inimestel.

1. tüüpi diabeedi ravi

I tüüpi diabeedi ravi ei ole suunatud I tüüpi diabeedi ega LADA autoimmuunsele aspektile. Selle asemel ravib see sellest tulenevat insuliinipuuduse sümptomit ja selle mõju, varustades organismi insuliiniga, mida ta ise ei suuda toota.

Insuliinravi kontrollib veresuhkru taset, hoides ära kõrge veresuhkru taseme ohtlikumad komplikatsioonid, nagu veresoonte kahjustused, insult ja närvikahjustused. Veresuhkru reguleerimine vähendab diabeedist tingitud komplikatsioonide tõenäosust.

1. tüüpi diabeedi ja LADA-ga inimesed saavad oma seisundit tavaliselt juhtida igapäevaste vereanalüüside ja insuliinisüstidega.

K:

Kas LADA on ohtlikum kui II tüüpi diabeet?

A:

Mitte tingimata, kuid on oluline see kiiresti kindlaks teha, sest LADA vajab erinevalt II tüüpi diabeedist, mida arstid saavad ravida paljude teiste ravimitega, insuliinravi.

Maria Prelipcean, MD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.

none:  meditsiinitudengid - koolitus kõrva-nina-kurgu kõhunäärmevähk