Kuidas arstid eksisid: 3 „tingimust”, mida nad enam ei tunnista
Meditsiiniuuringud on muutnud seda, kuidas arstid seisundeid paremaks diagnoosivad. Lugege seda Spotlighti funktsiooni, et saada teada kolme peamise "meditsiinilise seisundi" kohta, mida tervishoiutöötajad enam sellisena ei tunnista.
Arstid on kogu ajaloo vältel teinud nii palju hiljutisi kui ka kaugemaid vigu.
Mõnel juhul tähendasid nad hästi, kuid neil polnud veel teadmisi ega tehnoloogiat inimese tervisliku seisundi õigeks hindamiseks.
Muudel juhtudel diagnoosisid nad aga olematuid terviseseisundeid või häireid kui vastumeelsust sotsiaalsete kõrvalekaldumiste vastu.
Mõned „tingimused”, mida me selles Spotlighti funktsioonis arutame, näiteks „jalgratta nägu”, võivad tunduda lõbusad, teised aga nagu dysaesthesia aethiopica.
Kuid kõigil neil väljamõeldud "tingimustel" ja eriti asjaolul, et mõned arstid ja avalikkuse esindajad võtsid neid tol ajal väga tõsiselt, oli tõenäoliselt märkimisväärne kahjulik mõju nende inimeste elule, kes said ühe neist diagnoosi.
1. Jalgratta nägu: füsiognoomiline implosioon
"Rattahooaeg on varsti tulemas ja on igati põhjust eeldada, et seda kasutab rohkem inimesi kui kunagi varem - eriti naised." See on esimene lause artiklist „Jalgrattasõidu ohud”, mille dr A. Shadwell avaldas 1897. aastal. Riiklik ülevaade.
Väidetavalt lõi see arst väljendi „jalgratta nägu“, et kirjeldada pseudoarengut - peamiselt füsioloogiliste sümptomitega -, mis mõjutas jalgratturite naisi 1800. aastate jalgrattasõidu esimestel päevadel. Oma artiklis väitis Shadwell, et see “tingimus” põhjustas ratsanikus nii “omapärase pingutatud, kindla ilme” kui ka “kas äreva, ärritunud või parimal juhul kivise väljenduse”.
Nii meestel kui naistel võib tekkida jalgratta nägu, ehkki see mõjutas naisi kaudselt rohkem, kuna see seisund võib rikkuda nende nägu ja jumet ning muuta need vähem soovitavaks.
See tingimus oli ka liiga kiire ja liiga kaugele sõitmise konkreetne tulemus, andes vabad käed Shadwelli oletatud ebatervislikuks sunniks.
"Jalgrattale omane viga [...]," kirjutas Shadwell, "on see, et vedamise lihtsus ja kiirus ahvatleb liiga pikki sõite, viies mõne soovitava eesmärgi nähtavale käeulatusele."
"Kuhugi ja tagasi minek on igav, kuhugi (ainult mõni miil kaugemale) minek on atraktiivne; ja nii meelitatakse paljusid ülesandeid proovima väljaspool nende füüsilisi võimeid, ”väitis ta.
Oma raamatus Igavesti haavatud naine, Tsiteerib Patricia Anne Vertinsky ka allikaid, mis kirjeldavad naiste "jalgratta nägu" kui "kõigi tunnuste üldist keskendumist keskele, omamoodi füsiognoomilist implosiooni".
Kuigi see tingimus meeldis kõigile, kes soovisid jalgrattasõitu eriti naistel takistada, ei kestnud see kaua. Isegi sel ajal lükkasid mõned meditsiinitöötajad selle ja sarnased ettekujutused väidetavate ohtude kohta, mida jalgrattasõit tervisele põhjustas.
Näiteks vastavalt 1897. aasta väljaande artiklile Frenoloogiline ajakiri, Selgitas USA naisarst dr Sarah Hackett Stevenson, et jalgrattasõit ei kujuta ohtu naiste tervisele.
“[Rattasõit] ei kahjusta anatoomia ühtegi osa, kuna see parandab üldist tervist. […] Valusalt ärevat näoilmet näevad ainult algajad ja see on tingitud amatööride ebakindlusest. Niipea kui rattur saab osavaks, suudab mõõta oma lihasjõudu ja omandab täiusliku enesekindluse enda tasakaalu ja liikumisvõime suhtes, kaob see välimus. "
Dr Sarah Hackett Stevenson
2. Naiste hüsteeria: närvihaigus
Võltsitud psüühilisel seisundil, mida teadlased on nimetanud naishüsteeriaks, on olnud pikk ja täis ajalugu. Selle juured on eksitud iidsetes tõekspidamistes, näiteks „rändavas üsas”, mis väitis, et emakas võib „rännata” läbi naisekeha, põhjustades vaimseid ja füüsilisi probleeme.
Tegelikult tuleneb hüsteeria mõiste kreekakeelsest sõnast “hüsterat”, mis tähendab “emakas”. Naishüsteeria muutus 19. sajandil palju silmatorkavamaks mõisteks, kui neuropsühhiaater dr Pierre Janet asus Prantsusmaal Pariisis Salpêtrière'i haiglas 1850. aastatel uurima psühhiaatrilisi ja väidetavaid psühhiaatrilisi seisundeid.
Janet kirjeldas hüsteeriat kui “närvihaigust”, mida iseloomustab “teadvuse dissotsiatsioon”, mis paneb inimese käituma äärmuslikult või tundma end väga intensiivselt. Teised kuulsad arstiteaduse valdkonna kaastöötajad, nagu Sigmund Freud ja Joseph Breuer, jätkasid nende esialgsete kontseptsioonide rajamist 19. sajandi lõpul ja 20. sajandil.
Vähehaaval tekkis sellest udusest vaimsest seisundist keeruline pilt. Tavaliselt diagnoosisid arstid naistel hüsteeriat, kuna nad pidasid naisi tundlikumaks ja kergesti mõjutatavaks.
Hüsteeriline naine võib avaldada äärmist närvilisust või ärevust, kuid ka ebanormaalset erootikat. Sel põhjusel leiutasid arstid 1878. aastal ja hakkasid kõigepealt oma patsientide jaoks vibraatoreid kasutama, arvates, et see sageli sunniviisiline stimulatsioon võib aidata hüsteeriat ravida.
Hüstikast kui kehtivast diagnostikast loobumine võttis arstidel kaua aega ja nad muutsid oma meelt pidevalt. Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (APA) ei sisaldanud hüsteeriat oma esimeses Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-I), mis ilmus 1952. aastal. Kuid "tingimus" ilmus DSM-II aastal ja lahkus lõplikult psühhiaatria staadiumist 1980. aastal, kui APA avaldas DSM-III.
Selle asemel asendas APA selle raskesti mõistetava "seisundi", mille eesmärk oli hõlmata liiga palju sümptomeid, hulga erinevate psühhiaatriliste seisunditega, sealhulgas somaatiliste sümptomite häire (varem "somatoformne häire") ja dissotsiatiivsed häired.
3. Dysaesthesia aethiopica: ‘heebetüüd’
Üheksateistkümnenda sajandi meditsiin ei "sihtinud" ainult naisi. Orjandus oli kogu 19. sajandi esimesel poolel USA-s veel laialt levinud ja mõned arstid muutsid orjanduse ohvrid ka teadusliku rassismi ohvriteks.
19. sajandil Mississippi ja Louisiana osariigis meditsiini praktiseerinud doktor Samuel Adolphus Cartwright oli süüdi mitme “meditsiinilise seisundi” leiutamises, mis orjastatud inimeste elu ja olukorda veelgi halvendasid.
Üks neist seisunditest oli dysaesthesia aethiopica, fiktiivne vaimuhaigus, mis muutis orjad väidetavalt laisaks ja vaimseks. Cartwright kirjeldas seda “seisundit” kui “meele hebetüüdi [letargiat] ja keha nüri tundlikkust”.
Dysaesthesia aethiopica pidi orjastatud inimesed vähem korraldusi täitma ja uniseks tegema. See tõi väidetavalt kaasa ka naha kahjustuste tekkimise, mille jaoks Cartwright määras piitsutamise. Kahjustused tulid suure tõenäosusega eelkõige orjaomanike vägivaldse väärkohtlemise tagajärjel.
Selle kummalise „seisundiga” ei puutunud kokku mitte ainult orjastatud inimesed. Nende omanikud „tabavad” seda tõenäoliselt ka siis, kui satuvad ühte kahest äärmusest: liiga palju sõbralikkust või liiga suurt julmust.
Nii oli see [omanikega], kes tegid end nendega [orjastatud inimestega] liiga tuttavaks, koheldes neid võrdsetena ja tehes värvi osas vähe vahet ega teinud vahet; ja teiselt poolt need, kes neid julmalt kohtlesid, eitasid neile elu tavalisi vajadusi, unustasid neid teiste kuritarvitamise eest kaitsmata, ”ütles Cartwright.
Kuigi teaduslikku rassismi on ajaloo vältel korduvalt ilmnenud, hoiatavad mõned teadlased meid, et me pole veel selle ohtudest vabad.
Viimane märkus
Selles Spotlighti funktsioonis oleme esitanud mõningaid imelikke - ja mõnel juhul ka häirivaid - pseudohäirete juhtumeid, mida tervishoiutöötajad inimestel kogu ajaloo vältel diagnoosisid.
Kui olete selle loendi lõppu jõudnud, võite kergendatult ohata või isegi veidi lõbutseda - need asjad juhtusid ju nii kaua aega tagasi ja meditsiinipraktika on nüüd kindlasti eelarvamustevaba.
Diskrimineeriv ja teaduslikult ebatäpne meditsiiniline diagnostika on aga püsinud ka 21. sajandil. 1952. aastal toimus DSM-I määratles homoseksuaalsuse kui “sotsiopaatilise isiksusehäire”.
Järgmine väljaanne DSM-II, mis ilmus 1968. aastal, loetles homoseksuaalsust kui „seksuaalset kõrvalekallet“. Kuni 1973. aastani kulus APA-l selle seksuaalse sättumuse eemaldamine kliinilist ravi vajavate häirete loetelust.
Kuid millegi loomuliku patoloogiliseks saamise tagajärjed on nähtavad tänaseni. Näiteks väidab konversiooniteraapia, et „muudetakse indiviidi seksuaalset orientatsiooni, soolist identiteeti või soolist väljendust”. Ehkki ebaeetiline ja ebateaduslik, on konversiooniteraapia endiselt seaduslik paljudes maailma riikides ja enamikus USA piirkondades
Pealegi loobus Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) alles eelmise aasta mais oma viimasest väljaandest Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon käsiraamat (RHK-11).
Kuigi oleme jõudnud kaugele, on varasematel vigadel ja kitsastel vaadetel meditsiinivaldkonnas olnud sageli kaugeleulatuvaid ja kohutavaid tagajärgi inimeste elule ja nende sotsiaalsele tervisele.
Haavatavus on meie suhete keskmes tervishoiutöötajatega, seega on oluline jätkata vastastikuse usalduse kindlustamist reaalteaduse, avameelsuse ja tervisliku uudishimu abil.
